Przewlekła (długotrwała) choroba z Lyme: Objawy i rozpoznanie

Co to jest chroniczna borelioza?

Przewlekła borelioza występuje wtedy, gdy osoba, która jest leczona antybiotykoterapią, nadal odczuwa objawy. Stan ten jest również określany jako uporczywa choroba z Lyme lub choroba z Lyme po leczeniu.

Według New England Journal of Medicine około 10 do 20 procent ludzi, którzy są leczeni zalecanymi antybiotykami, będzie miało objawy choroby, które utrzymują się po zakończeniu leczenia. Objawy te mogą obejmować zmęczenie, bóle stawów lub mięśni oraz zaburzenia funkcji poznawczych. Mogą trwać do sześciu miesięcy lub dłużej. Objawy te mogą zakłócać normalne czynności danej osoby i mogą powodować emocjonalne niepokoje. Jednak objawy większości ludzi poprawiają się po sześciu miesiącach do roku.

Nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają chroniczną boreliozę, a inni nie. Nie jest również jasne, co dokładnie powoduje przewlekłe objawy. Według Centrum Medycznego Uniwersytetu Columbia, lekarze powinni traktować przypadki indywidualnie. W celu ukierunkowania leczenia należy zastosować określone objawy i historię choroby, a także najnowsze badania.

ReklamaReklama Przyczyny

Przyczyny przewlekłej boreliozy

Borelioza jest infekcją bakteryjną wywoływaną przez bakterie Borrelia burgdorferi. Możesz zostać zarażony, jeśli zostaniesz ugryziony kleszczem niosącym bakterie. Zazwyczaj kleszcze z czarnymi nogami i kleszcze jelenie rozprzestrzeniają tę chorobę. Te kleszcze zbierają bakterie, gdy gryzą chore myszy lub jelenia. Choroba z Lyme jest również nazywana boreliozą lub zespołem Bannwartha.

Większość osób z boreliozą leczy się z powodzeniem kuracją antybiotykową. Ludzie z boreliozą zazwyczaj mają szybki i całkowity powrót do zdrowia.

Eksperci nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie nie wracają do pełni po leczeniu. Niektórzy eksperci uważają, że objawy są spowodowane przez trwałe bakterie, które nie zostały zniszczone przez antybiotyki. Inni uważają, że choroba uszkadza układ odpornościowy i tkanki. Twój uszkodzony układ odpornościowy nadal reaguje na infekcję nawet po zniszczeniu bakterii, co powoduje objawy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka przewlekłej boreliozy

Ryzyko przewlekłej boreliozy z Lyme jest większe, jeśli jesteś zarażony ugryzieniem chorego kleszcza. Jeśli choroba postępuje do stadium przewlekłego, objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, miesięcy lub nawet lat po początkowym ukąszeniu kleszcza.

Jeśli nie jesteś leczony zalecanymi antybiotykami, możesz być również bardziej narażony na te długotrwałe objawy. Jednak nawet osoby, które otrzymują antybiotykoterapię, są zagrożone. Ponieważ przyczyna przewlekłej choroby z Lyme nie jest znana, nie ma możliwości ustalenia, czy dojdzie do chronicznej fazy.

ReklamaReklama Objawy

Objawy przewlekłej boreliozy

Zazwyczaj objawy chronicznej boreliozy przypominają objawy występujące we wcześniejszych stadiach. Osoby z uporczywymi objawami często doświadczają przewlekłych epizodów:

zmęczenia
niespokojnego snu
bólu
obolałych stawów lub mięśni
bólu lub obrzęku kolan, ramion, łokci i innych dużych stawów <999 > zmniejszona pamięć krótkotrwała lub zdolność do koncentracji
problemów z mową
Powikłania

Powikłania przewlekłej boreliozy

Życie z uporczywymi objawami choroby z Lyme może wpływać na twoją mobilność i zdolności poznawcze. Może również powodować ekstremalne zmiany w stylu życia i stres emocjonalny.

Niektóre osoby, które doświadczają długotrwałych wyniszczających objawów, mogą chcieć wypróbować nieudowodnione alternatywne terapie. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem jakichkolwiek nowych leków lub terapii. Chociaż mogą one twierdzić, że oferują lekarstwo, te potencjalnie toksyczne środki mogą powodować dalsze problemy zdrowotne.

ReklamaReklama

Rozpoznanie

Rozpoznanie chronicznej boreliozy

Lekarz zdiagnozuje boreliozę za pomocą testu krwi, który sprawdza poziom przeciwciał przeciwko bakteriom wywołującym chorobę. Test immunoenzymatyczny (ELISA) jest najczęściej stosowany w chorobie z Lyme. Do potwierdzenia wyników testu ELISA można zastosować test Western blot, inny test przeciwciał. Testy te można wykonać w tym samym czasie.

Podczas gdy testy te mogą potwierdzić infekcję, nie mogą ustalić, co powoduje dalsze objawy.

W zależności od występujących objawów lekarz może zalecić przetestowanie określonych dotkniętych obszarów w celu określenia stopnia uszkodzenia lub części ciała, które zostały dotknięte. Testy te mogą obejmować:

badanie elektrokardiograficzne (EKG) lub badanie echokardiograficzne w celu zbadania funkcji serca

pobranie rdzenia kręgowego w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
MRI mózgu w celu obserwacji stanów neurologicznych
Ogłoszenie <999 > Leczenie

Leczenie przewlekłej choroby z Lyme

W przypadku zdiagnozowania we wczesnym stadium, standardowe leczenie choroby z Lyme to trwający od dwóch do trzech tygodni cykl doustnych antybiotyków. Doksycyklina, amoksycylina i aksetyl cefuroksymu są najczęściej przepisywanymi lekami. W zależności od stanu i objawów mogą być konieczne inne antybiotyki lub leczenie dożylne (IV).

Dokładna przyczyna przewlekłej boreliozy nie jest znana, dlatego istnieje pewna debata dotycząca odpowiedniego leczenia. Niektórzy eksperci opowiadają się za kontynuowaniem antybiotykoterapii. Istnieją jednak dowody na to, że taka długotrwała antybiotykoterapia może nie zwiększyć szans na wyzdrowienie. Według National Institute of Allergy and Infectious Diseases, długotrwałe stosowanie tych leków może również powodować komplikacje.

Leczenie przewlekłej boreliozy często koncentruje się na zmniejszaniu bólu i dyskomfortu. Leki przeciwbólowe na receptę lub dostępne bez recepty (OTC) można stosować w leczeniu bólu stawów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID) i dostawowe steroidy mogą być stosowane w leczeniu problemów, takich jak obrzęk stawów.

ReklamaReklama

Perspektywy

Życie z przewlekłą boreliozą

Większość ludzi z przewlekłą boreliozą leczy się po długotrwałych objawach. Jednak może to potrwać miesiące, a czasem lata, zanim poczujesz się całkowicie dobrze. Według Kliniki Mayo, niewielka liczba osób nadal odczuwa objawy, w tym zmęczenie i bóle mięśni, pomimo leczenia. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie nie odzyskują w pełni.

Zapobieganie

Jak zapobiegać przewlekłej boreliozie

Chociaż nie możesz być w stanie zapobiec przewlekłej boreliozie Lyme, możesz podjąć środki ostrożności, aby zapobiec bezpośredniemu kontaktowi z zakażonymi kleszczami. Poniższe praktyki mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na boreliozę i rozwój trwałych objawów.

Zapobieganie inwazji kleszczy

Podczas chodzenia po zalesionych lub trawiastych obszarach, gdzie żyją kleszcze, używaj środków odstraszających owady na odzieży i na całej odsłoniętej skórze.

Podczas wędrówki chodź po środku szlaków, aby uniknąć wysokiej trawy.

Zmień ubrania po przejściu pieszo lub pieszo.
Podczas sprawdzania kleszczy dokładnie zbadaj skórę i skórę głowy.
Sprawdź swoje zwierzęta na kleszcze.
Traktuj odzież i obuwie za pomocą permetryny, środka odstraszającego owady, który będzie aktywny przez kilka prań.
Jeśli kleszcz cię ugryzie, skontaktuj się z lekarzem. Należy obserwować przez 30 dni w celu wykrycia objawów choroby z Lyme. Powinieneś także nauczyć się objawów wczesnej choroby z Lyme i szukać szybkiego leczenia, jeśli uważasz, że jesteś zarażony. Wczesna interwencja antybiotykowa może zmniejszyć ryzyko wystąpienia przewlekłych objawów.
Objawy wczesnej choroby z Lyme mogą wystąpić od 3 do 30 dni po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza. Poszukaj:

czerwona, rozszerzająca się wysypka w miejscu ukąszenia przez kleszcza

zmęczenie, dreszcze i ogólne uczucie choroby