Czy diety niskotłuszczowe naprawdę działają?

Od wielu dziesięcioleci władze odpowiedzialne za zdrowie zalecają każdemu, aby spożywał dietę o niskiej zawartości tłuszczu.

W czasie, gdy opracowywano dietę niskotłuszczową, ludzie, chociaż tłuszcz nasycony był istotną przyczyną chorób serca.

Pomysł ten był kamieniem węgielnym zaleceń żywieniowych ostatnich kilku dekad.

To jest powód, dla którego duże organizacje medyczne odchodziły od mięsa, jajek i pełnotłustych produktów mlecznych (o wysokiej zawartości tłuszczu) oraz w kierunku ziaren, roślin strączkowych, owoców i warzyw (o niskiej zawartości tłuszczu, o wysokiej zawartości węglowodanów).

Wytyczne były oparte na bardzo słabych dowodach w tym czasie i wielu szanowanych naukowców sprzeciwiło się i powiedziało, że mogą mieć nieprzewidziane konsekwencje.

Dzisiaj te idee zostały całkowicie obalone. Wiele wysokiej jakości badań naukowych pokazuje, że w rzeczywistości nie ma istotnego związku między tłuszczem nasyconym a chorobą sercowo-naczyniową (1, 2, 3).

Ale wytyczne pozostają niezmienione, mimo że ich naukowe podstawy zostały usunięte.

Wytyczne dotyczące niskiej zawartości tłuszczu i epidemia otyłości

Wytyczne dotyczące niskiej zawartości tłuszczu zostały opublikowane po raz pierwszy w roku 1977. Od tego czasu główne organizacje zdrowotne i rząd nie zmieniły swojej pozycji.

Czy ta porada była skuteczna przeciwko epidemii otyłości? Obraz mówi więcej niż tysiąc słów …

Oczywiście, wiele rzeczy w tym czasie zmieniało się w społeczeństwie, a ten wykres nie dowodzi, że wytyczne spowodowały epidemię otyłości, tylko że zaczęto w tym samym czasie, gdy opublikowano wytyczne.

Jednak ja osobiście uważam, że prawdopodobne jest, że demonizowanie tłuszczu i podawanie rafinowanych węglowodanów i cukru, które to zielone światło mogło mieć z tym związek.

Ponieważ wszyscy uważali, że tłuszcz jest źródłem wszelkiego zła, na rynek zalały wszelkiego rodzaju niskotłuszczowe produkty żywnościowe.

Te produkty spożywcze zawierały rafinowane węglowodany, cukier i HFCS, które w rzeczywistości są związane z chorobami serca, cukrzycą, otyłością i wszystkimi chorobami, które miały być leczone w diecie niskotłuszczowej.

Dolna linia: Wytyczne o niskiej zawartości tłuszczu zostały opublikowane po raz pierwszy w 1977 roku, mniej więcej w tym samym czasie, kiedy rozpoczęła się epidemia otyłości.

Opowieść o trzech masowych badaniach

Ponieważ dieta niskotłuszczowa jest wspierana przez rząd i wszystkie główne organizacje medyczne, badania nad nią otrzymały wiele funduszy.

Przeprowadzono kilka masowych badań na temat tej diety i chciałbym omówić tutaj trzy z nich.

Są to ogromne, randomizowane, kontrolowane próby, w których ludzie dzielą się na dwie grupy.

Jedna grupa jest umieszczana na diecie niskotłuszczowej, podczas gdy druga grupa niczego nie zmienia i służy jako grupa kontrolna.

Jest to dowód naukowy, tak dobry jak to tylko możliwe, oceniający skuteczność diet o niskiej zawartości tłuszczu.

Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet (WHI)

Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet została zapoczątkowana przez Narodowy Instytut Zdrowia w 1991 roku.Częścią badania była interwencja dietetyczna o niskiej zawartości tłuszczu, mająca na celu zmniejszenie otyłości, chorób układu krążenia i raka.

Badanymi byli 48, 835 kobiet po menopauzie, randomizowanych do grupy o niskiej zawartości tłuszczu lub grupy kontrolnej. Grupa o niskiej zawartości tłuszczu została poinstruowana, aby jeść mniej tłuszczu i zwiększyć spożycie owoców, warzyw i pełnoziarnistych.

Po okresie 7- 5- lat grupa o niskiej zawartości tłuszczu ważyła tylko 0,4 kg (!) Mniej niż w grupie kontrolnej i nie było różnicy w częstości występowania choroby sercowo-naczyniowej lub raka (4, 5 6, 7).

Badanie interwencji z udziałem wielu czynników ryzyka (MRFIT)

Badanie MRFIT było kolejnym obszernym badaniem obejmującym 12 866 mężczyzn, u których ryzyko zawału serca było wysokie. Wyniki opublikowano w 1982 r.

Jeśli ktoś miałby korzystać z diety o niskiej zawartości tłuszczu (jeśli faktycznie działał), to byłaby to ta grupa.

Ci mężczyźni zostali poinstruowani, aby rzucić palenie, jeść mniej tłuszczów nasyconych i cholesterolu i zwiększyć ich spożycie olejów roślinnych (typowa dieta niskotłuszczowa). I zrobili … ale to nie zadziałało.

Po 7-letnim okresie badania, nie było dosłownie różnicy w częstości zawałów serca lub śmierci, pomimo faktu, że więcej mężczyzn z grupy o niskiej zawartości tłuszczu rzuciło palenie. Krótko mówiąc, dieta niskotłuszczowa była w 100% nieskuteczna (8).

Działanie na rzecz zdrowia w cukrzycy (badanie AHEAD dotyczące wyglądu)

Badanie "Akcja dla zdrowia w cukrzycy" było intensywnym badaniem interwencji na styl życia u pacjentów z cukrzycą typu II, mającym na celu zmniejszenie częstości występowania raka, ataków serca i udaru mózgu (9).

To miało być 13,5-letnie badanie, ale zatrzymali się na 9. 6 lat, ponieważ widzieli, że to nie działa.

Sposób, w jaki to badanie było inne, polegał na tym, że udało się uzyskać utratę wagi poprzez intensywne ograniczenie kalorii (całkowite spożycie od 1200 do 1800 kcal na dzień) i zwiększoną aktywność fizyczną.

Po 9. 6 latach grupa interwencyjna obniżyła swoją wagę o 6%, w porównaniu z 3,5% w grupie kontrolnej. Nie jest to ogromna różnica, ale i tak znacząca.

Dieta niskotłuszczowa straciła na wadze i poprawiła się w niektórych aspektach, takich jak bezdech senny, ruchliwość i jakość życia, ale nie było różnic w ryzyku choroby serca między grupami (10).

Dieta niskotłuszczowa może najwyraźniej prowadzić do utraty wagi u pacjentów z cukrzycą, ale tylko wtedy, gdy towarzyszy jej wysiłek fizyczny i surowe ograniczenie kalorii. Nawet jeśli nastąpi utrata masy ciała, pacjenci nie żyją dłużej i nie mają mniej chorób serca.

Dolna linia: Masywne długoterminowe badania pokazują, że diety niskotłuszczowe na ogół nie zmniejszają ryzyka chorób serca, raka lub innych poważnych chorób cywilizacyjnych.

Diety niskotłuszczowe mogą niekorzystnie wpływać na biomarkery krwi

Pomimo, że diety niskotłuszczowe są zalecane przez organizacje takie jak American Heart Association, badania wykazują, że mogą one niekorzystnie wpływać na czynniki ryzyka chorób serca.

Jestem pewien, że słyszałeś o tym, że LDL jest określany jako "zły" cholesterol. To tylko połowa prawdy … wielkość cząstek LDL ma znaczenie.

Im więcej masz małych cząstek, tym większe ryzyko chorób serca. Jeśli cząstki są w większości duże, ryzyko zachorowania na serce jest niskie (11, 12, 13, 14, 15).

W przypadku diet niskotłuszczowych faktycznie można zmienić LDL z łagodnego dużego LDL w kierunku szkodliwego, zatykającego tętnicę, małego, gęstego LDL (16, 17, 18).

Niektóre badania pokazują również, że diety niskotłuszczowe mogą obniżać poziom cholesterolu HDL (dobrego) i podnosić poziom trójglicerydów we krwi, co stanowi kolejny ważny czynnik ryzyka (19, 20, 21).

Dolna linia: Dieta o niskiej zawartości tłuszczu może niekorzystnie wpływać na ważne czynniki ryzyka chorób serca, takich jak LDL, HDL i trójglicerydy.

Dlaczego nie działają diety niskotłuszczowe?

Jest kilka ważnych części diety o niskiej zawartości tłuszczu, które moim zdaniem powinny być skuteczne.

Na przykład, te diety kładą nacisk na zmniejszone spożycie rafinowanego cukru, zastąpienie rafinowanych ziaren pełnymi ziarnami i zwiększone spożycie warzyw.

Wszystkie te zmiany powinny prowadzić do utraty wagi i zmniejszenia ryzyka chorób serca. Ale dlaczego nie?

Cóż … to dlatego, że te diety również mają kilka bardzo ważnych rzeczy całkowicie błędnych.

Dieta niskotłuszczowa zaleca redukcję tłuszczów nasyconych, co jest głównie nieszkodliwe (22, 23, 24).

Popiera również zwiększone spożycie olejów roślinnych, które mogą przyczyniać się do stanu zapalnego i zwiększonego ryzyka chorób serca (25, 26, 27, 28).

Innym skutkiem ubocznym redukcji spożycia tłuszczu jest to, że ludzie unikają pokarmów pochodzenia zwierzęcego, takich jak mięso i jajka, które są bogate w białko i mogą wywoływać uczucie sytości i pomagają w utracie wagi.

Być może dieta niskotłuszczowa byłaby co najmniej łagodnie skuteczna, gdyby nie mówiła ludziom, aby unikać jaj i jeść więcej olejów roślinnych. Jest to zdecydowanie możliwe.