Zatorowość płucna po operacji: poznaj ryzyko.

Przegląd

Zator tętnicy płucnej (PE) to zakrzep w płucach. Skrzep często tworzy się w głębokich żyłach nóg. Ten stan jest znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT). Jeśli skrzep ustąpi i przejdzie przez krwioobieg, nazywany jest żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ) i może stanowić stan zagrażający życiu. PE to zazwyczaj VTE, która przemieszcza się od nogi do płuc.

Jeśli nie uzyskasz skutecznego leczenia, PE może prowadzić do nadciśnienia płucnego. Jest to stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach płuc wzrasta do niezdrowego poziomu. Trawi również prawą stronę serca. Kiedy serce musi pracować ciężej niż normalnie przez długi czas, może to spowodować niewydolność serca.

Większość przypadków ŻChZZ rozwija się w trakcie lub po pobycie w szpitalu, zwykle po operacji. Wielu z tych zakrzepów krwi można zapobiegać poprzez odpowiednią opiekę w szpitalu i domu po operacji.

reklamaReklama

Objawy

Objawy zatorowości płucnej

Gdy skrzep blokuje tętnicę płucną, jednym z pierwszych objawów jest duszność. PE może również powodować niezwykle szybkie oddychanie. Możesz również poczuć ból w klatce piersiowej z PE.

Zakrzep krwi w płucach może również zmniejszyć przepływ krwi do mózgu, co powoduje, że czujesz się trochę oszołomiony.

Przeczytaj więcej: Jak się czujesz, gdy masz zakrzep? »

Przyczyny

Zator płucny i operacja

PE ma wiele możliwych przyczyn. Najczęstszą przyczyną jest przedłużony odpoczynek w łóżku. Kiedy nie chodzisz lub nie poruszasz nogami przez dłuższy czas, krew nie krąży tak dobrze, jak powinna. Pule krwi lub zbierają się w żyłach i mogą tworzyć się skrzepy krwi. Mniej powszechne przyczyny to szpik kostny z długiej, złamanej kości, a także tkanki z guza, a nawet pęcherzyki powietrza.

Żyły to naczynia krwionośne, które oddają krew do serca. Jeśli skrzep z głębokiej żyły dociera do serca, następnym przystankiem są płuca, w których krew otrzymuje tlen i pozbawia dwutlenku węgla. Naczynia krwionośne są bardzo małe. To może spowodować zakrzep w naczyniu, blokując przepływ krwi przez płuca. Zwykle natleniona krew wraca do serca, a serce pompuje krew do całego ciała. Jednak skrzep blokuje część powrotu.

ReklamaReklamaReklama Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

Każda operacja, która wymaga od Ciebie leżenia w łóżku, może zwiększyć ryzyko wystąpienia PE. Niektóre operacje są jednak szczególnie ryzykowne. Obejmują one operację miednicy, biodra lub kolana. Ryzyko związane z tymi operacjami polega nie tylko na wydłużeniu czasu leżenia w łóżku. Stanowisko niezbędne do zabiegu może zwiększać ryzyko ZŻG i ZP.

Inne czynniki ryzyka to:

• Złamanie nogi lub inne obrażenia, które wymagają, aby nogi były unieruchomione przez pewien czas, mogą również zwiększać ryzyko powstania skrzepu w nodze i ewentualnie w podróży do płuc.
• Niektóre formy raka, w tym rak płuc, trzustki i jajnika, powodują, że organizm tworzy substancję, która zwiększa prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów.
• Jeśli jesteś palaczem, jesteś narażony na zwiększone ryzyko wystąpienia PE.
• Kolejny czynnik ryzyka to nadwaga, w tym ciąża.
• Tabletki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza mogą również zwiększać ryzyko niektórych kobiet.

Diagnoza

Rozpoznanie zatorowości płucnej

Jeśli masz chorobę serca lub płuc, może to utrudnić diagnozę PE. Być może konieczne będzie połączenie badania krwi i niektórych badań obrazowych w celu potwierdzenia podejrzenia PE.

Badanie krwi, które poszukuje substancji o nazwie D-dimer, jest jednym z pierwszych testów, które podejmiesz. Może wskazać, czy twoja krew skrzepła gdzieś. Ostatnia operacja, ciąża, a nawet zaawansowany wiek mogą podnieść poziom D-dimera, więc ten test nie zawsze jest skuteczny.

RTG klatki piersiowej nie zawsze może zidentyfikować zakrzep krwi w płucach, ale może pomóc wyeliminować inne możliwe przyczyny twoich symptomów. Badanie TK może dać lekarzowi bardzo szczegółowe spojrzenie na naczynia krwionośne w płucach.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie

Jedną z pierwszych metod leczenia zatorowości płucnej jest terapia przeciwzakrzepowa. Prawdopodobnie zaczniesz brać leki rozrzedzające krew natychmiast po otrzymaniu diagnozy PE. Może to nie koniecznie zepsuć lub wyeliminować istniejący PE, ale pomoże zapobiec tworzeniu się przyszłych skrzepów. Problemy z krwawieniem są głównymi skutkami ubocznymi.

Po pewnym czasie twoje ciało może rozerwać skrzepy krwi i może je wchłonąć twój krwioobieg. Jeśli tak się nie stanie, może być potrzebna procedura, w której lekarz wszczepi cewnik z tętnicy nóg do miejsca zakrzepu. Gdy cewnik dotrze do zatoru, chwytają skrzep używając małego urządzenia na końcu cewnika i usuwają je z płuc.

Jeśli masz ciężki przypadek, twój lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny zwany płucną tromboendartektomią (PTE) w celu usunięcia skrzepów z większych naczyń krwionośnych w płucach.

Reklama Outlook

Outlook

Jeśli twój lekarz wcześnie wykryje PE, może skutecznie go leczyć. Około jedna trzecia osób z niezdiagnozowaną, nietraktowaną kostką PE. Oznacza to, że musisz poważnie traktować swoje objawy. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz operację i wystąpią objawy PE lub objawy zakrzepu w nodze, w tym:

• obrzęk
• ból
• tkliwość
• ciepło

lekarz złamie lub usunie skrzep krwi, stan zdrowia płuc i ciśnienie krwi powróci do normy.

Wiele osób z jedną zakrzepicą może mieć więcej niż jeden. Jeśli zwracasz uwagę na objawy i ćwiczysz nogi, możesz być w stanie uniknąć zakrzepów w płucach lub w innych częściach ciała.

ReklamaReklama Zapobieganie

Zapobieganie

Jeśli planujesz operację, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku wystąpienia PE i o tym, co możesz zrobić, aby tego uniknąć. Mogą one dawać leki rozrzedzające krew lub przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, warfaryna (Coumadin, Jantoven) lub alternatywa warfaryny, przed i po operacji.Leki te pomagają utrzymać skrzepy krwi w organizmie, ale mogą zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych.

Jeśli lekarz przepisze rozcieńczalnik krwi, najprawdopodobniej będziesz go kontynuował w domu. Kiedy twój lekarz wyrzuci cię ze szpitala po operacji, upewnij się, że szybko zapełniasz przepisane środki rozrzedzające krew. Jeśli nie dostaniesz recepty na leki przeciwzakrzepowe, zapytaj ich o to. Tak długo, jak twoje ryzyko pozostaje wysokie w dniach i tygodniach po operacji, powinieneś spodziewać się codziennego rozcieńczalnika krwi.

Inne ważne sposoby na uniknięcie PE to:

• Rzuć palenie, ponieważ może to spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów, wysokiego ciśnienia krwi i innych problemów.
• Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach odchudzania i trzymaj się go z daleka.

Powinieneś także traktować ćwiczenie jako coś, co robisz przez cały dzień, a nie tylko jako 30-minutowy trening. Im więcej czasu masz na nogach chodząc, tańcząc lub poruszając się w inny sposób, tym mniej prawdopodobne jest, że krew będzie miała szansę zebrać się i skrzepić w nogach.