Nadciśnienie w portalu: objawy, przyczyny i ryzyko

Przegląd

Żyła wrotna przenosi krew z żołądka, trzustki i innych narządów trawiennych do wątroby. Różni się od innych żył, które wszystkie niosą krew do twojego serca.

Wątroba odgrywa ważną rolę w krążeniu. Odfiltrowuje toksyny i inne odpady, które narządy trawienne odłożyły w twoim krwioobiegu. Kiedy ciśnienie krwi w żyle wrotnej jest zbyt wysokie, masz nadciśnienie wrotne.

Nadciśnienie wrotne może być dość poważne, ale można je leczyć, jeśli zdiagnozowane w czasie. Jednak nie zawsze jest to łatwe do zdiagnozowania. Zazwyczaj zostajesz powiadomiony o stanie, gdy zaczynasz odczuwać symptomy.

Szybki fakt

Tętnice przenoszą bogatą w tlen krew z serca do organów, mięśni i innych tkanek. Żyły przenoszą krew z powrotem do serca, z wyjątkiem żyły wrotnej, która przenosi krew do wątroby.

reklamaReklama

Objawy

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest często pierwszą oznaką nadciśnienia wrotnego. Czarne, smoliste stolce mogą być oznaką krwawienia z przewodu pokarmowego. Możesz również rzeczywiście zobaczyć krew w swoich stolcach.

Kolejnym symptomem jest puchlina brzuszna, która jest nagromadzeniem płynu w twoim brzuchu. Możesz zauważyć, że brzuch staje się coraz większy z powodu puchliny brzusznej. Stan ten może również powodować skurcze, wzdęcia i duszność.

Również zamieranie się w zapomnienie lub zagubienie może być wynikiem problemu krążenia związanego z twoją wątrobą.

Przyczyny

Główną przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość. To jest blizna wątroby. Może to wynikać z nadużywania alkoholu lub choroby, takiej jak zapalenie wątroby. Kiedy twoja wątroba jest uszkodzona, próbuje się wyleczyć. Powoduje to tworzenie się tkanki bliznowatej. Zbyt dużo blizn sprawia, że trudniej jest wątrobie wykonywać swoją pracę.

Inne przyczyny marskości obejmują:

niealkoholowe stłuszczenie wątroby
nagromadzenie żelaza w twoim ciele
mukowiscydoza
słabo rozwinięte drogi żółciowe
infekcje wątroby
reakcja na niektóre leki, takie jak metotreksat

Marskość może powodować, że normalnie gładkie wewnętrzne ściany żyły wrotnej stają się nieregularne. Może to zwiększyć odporność na przepływ krwi. W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi w żyle wrotnej.

W żyle wrotnej może również powstać skrzep krwi. Może to zwiększyć ciśnienie krwi w ściankach naczynia krwionośnego.

ReklamaReklamaReklama Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

Osoby ze zwiększonym ryzykiem marskości są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia nadciśnienia wrotnego. Jeśli masz długą historię nadużywania alkoholu, masz większe ryzyko marskości wątroby. Ryzyko zapalenia wątroby jest większe, jeśli którekolwiek z poniższych stwierdzeń dotyczy ciebie:

Używasz igieł do wstrzykiwania narkotyków.
Otrzymałeś tatuaże lub piercing w niehigienicznych warunkach.
Pracujesz w miejscu, w którym mogłeś mieć kontakt z zainfekowanymi igłami lub zakażoną krwią.
Otrzymałeś transfuzję krwi przed 1992.
Twoja matka miała zapalenie wątroby.
Uprawiasz seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami.

Diagnoza

Nadciśnienie wrotne jest trudne do zdiagnozowania, jeśli objawy nie są oczywiste. Pomocne są badania, takie jak ultrasonografia dopplerowska. USG może ujawnić stan żyły wrotnej i sposób, w jaki przepływa przez nią krew. Jeśli USG nie jest jednoznaczne, pomocne może być badanie TK.

Kolejną metodą badania, która jest coraz szerzej stosowana, jest pomiar elastyczności wątroby i otaczających tkanek. Elastografia mierzy, jak tkanka reaguje, gdy jest popychana lub sondowana. Zła elastyczność sugeruje obecność choroby.

Jeśli wystąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego, prawdopodobnie poddasz się badaniu endoskopowemu. Wymaga to użycia cienkiego, elastycznego urządzenia z kamerą na jednym końcu, które pozwala lekarzowi zobaczyć narządy wewnętrzne.

Ciśnienie tętnicze w przewodzie można określić, wkładając cewnik z monitorem ciśnienia krwi do żyły wątroby i wykonując pomiar.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie

Takie zmiany stylu życia mogą pomóc w leczeniu nadciśnienia wrotnego:

poprawa diety
unikanie spożywania alkoholu
regularne wykonywanie ćwiczeń
rzucenie palenia, jeśli dym

Leki takie jak beta-adrenolityki są również ważne, aby zmniejszyć ciśnienie krwi i rozluźnić naczynia krwionośne. Inne leki, takie jak propranolol i izosorbid, mogą pomóc obniżyć ciśnienie w żyle wrotnej. Mogą również zmniejszyć ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Jeśli u pacjenta występuje wodobrzusze, lekarz może przepisać lek moczopędny w celu zmniejszenia stężenia płynów w organizmie. Sód musi być również poważnie ograniczony, aby zmniejszyć retencję płynów.

Leczenie zwane skleroterapią lub bandingiem wykorzystuje rozwiązanie, które może pomóc zatrzymać krwawienie w naczyniach krwionośnych wątroby. Bandażowanie polega na umieszczeniu gumowych taśm w celu zablokowania niezdrowego przepływu krwi w powiększonych żyłach, zwanych żylakami lub żylakami, w układzie trawiennym.

Kolejna coraz popularniejsza terapia nazywana jest nie-chirurgicznym wewnątrzczaszkowym portalowo-systemowym zastawką (TIPSS). Ta terapia pomaga kontrolować ostre krwawienie. Tworzy nowe szlaki przepływu krwi z żyły wrotnej do innych naczyń krwionośnych.

Reklama Powikłania

Powikłania

Jedną z częstszych powikłań związanych z nadciśnieniem wrotnym jest gastropatia nadciśnieniowa portalu. Stan wpływa na błonę śluzową żołądka i powiększa naczynia krwionośne.

Ścieżki utworzone między naczyniami krwionośnymi w TIPSS mogą zostać zablokowane. Może to prowadzić do dalszego krwawienia. Jeśli problemy z wątrobą będą kontynuowane, możesz mieć również inne problemy poznawcze.

ReklamaReklama Outlook

Outlook

Nie można cofnąć szkód spowodowanych marskością, ale można leczyć nadciśnienie wrotne.Może to stanowić połączenie zdrowego stylu życia, leków i interwencji. Kontynuacja ultradźwięków będzie konieczna do monitorowania zdrowia wątroby i wyników procedury TIPSS.

Do ciebie należy unikanie alkoholu i życie zdrowsze, jeśli masz nadciśnienie wrotne. Będziesz także musiał postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Dotyczy to leków i wizyt kontrolnych.

Zapobieganie

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Pij alkohol umiarkowanie, jeśli w ogóle. I podejmij kroki, aby uniknąć zapalenia wątroby. Porozmawiaj z lekarzem na temat szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i czy powinieneś je mieć. Możesz także chcieć zostać poddanym badaniu przesiewowemu na zapalenie wątroby, jeśli jesteś w grupie ryzyka.

Nadciśnienie wrotne spowodowane jest przez pogorszenie zdrowia wątroby, ale możesz być w stanie uniknąć tej trudnej choroby naczyniowej poprzez zdrowy styl życia.

ReklamaReklama Pytania i odpowiedzi

Pytania i odpowiedzi: Nadciśnienie wrotne bez marskości

Czy można rozwinąć nadciśnienie wrotne bez marskości wątroby?
Jest to możliwe, choć rzadkie. Nadciśnienie wrotne bez marskości wątroby jest nazywane idiopatycznym nie-marskościowym nadciśnieniem wrotnym (INCPH). Istnieje pięć ogólnych kategorii przyczyn INCPH: zaburzenia immunologiczne, przewlekłe infekcje, narażenie na toksyny lub niektóre leki, zaburzenia genetyczne i warunki protrombotyczne. Wiele z tych kategorii może zmieniać normalne krzepnięcie i powodować powstawanie drobnych skrzepów, co prowadzi do INCPH. Ludzie z INCPH mają zazwyczaj lepszą perspektywę, ponieważ mają prawidłowo funkcjonującą wątrobę.
- Carissa Stephens, pielęgniarka OIOM u dzieci
Odpowiedzi stanowią opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.