Hiperkalcemia: przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest hiperkalcemia?

Hiperkalcemia to stan, w którym stężenie wapnia we krwi jest zbyt duże. Wapń jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów, komórek, mięśni i nerwów. Jest to również ważne w krzepnięciu krwi i zdrowiu kości. Jednak zbyt dużo może powodować problemy. Hiperkalcemia utrudnia organizmowi normalne funkcjonowanie. Niezwykle wysoki poziom wapnia może zagrażać życiu.

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy hiperkalcemii?

W przypadku umiarkowanej hiperkalcemii możesz nie odczuwać żadnych zauważalnych objawów. Jeśli masz poważniejszy przypadek, zwykle masz objawy przedmiotowe i podmiotowe, które dotyczą różnych części Twojego ciała.

Ogólne

• bóle głowy
• zmęczenie

Nerki

Objawy związane z nerkami mogą prowadzić do:

• nadmiernego pragnienia
• nadmiernego oddawania moczu
• bólu między plecami a górną częścią brzucha z jednej strony z powodu kamieni nerkowych

Brzuch

Objawy związane z brzuchem obejmują:

• nudności
• ból brzucha
• zmniejszenie apetytu
• zaparcie
• wymioty

Serce

Wysoki poziom wapnia może wpływać na układ elektryczny serca, powodując nieprawidłowe rytmy serca.

Mięśnie

Poziomy wapnia mogą wpływać na mięśnie, powodując skurcze, skurcze i osłabienie.

Układ kostny

Wysoki poziom wapnia może wpływać na kości, co prowadzi do:

• bólu kości
• osteoporozy
• złamań z powodu choroby

Objawów neurologicznych

Hiperkalcemia może również powodować objawy neurologiczne, takie jak depresja, utrata pamięci i drażliwość. Ciężkie przypadki mogą powodować zamieszanie i śpiączkę.

Jeśli pacjent ma raka i wystąpią jakiekolwiek objawy hiperkalcemii, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nierzadko nowotwór powoduje podwyższony poziom wapnia. Kiedy to nastąpi, jest to nagły wypadek medyczny.

Przyczyny

Co powoduje hiperkalcemię?

Twoje ciało wykorzystuje interakcję między wapniem, witaminą D i parathormonem (PTH), aby regulować poziom wapnia. PTH pomaga organizmowi kontrolować, ile wapnia dostaje się do krwioobiegu z jelit, nerek i kości. Zwykle PTH wzrasta, gdy poziom wapnia we krwi spada i zmniejsza się, gdy wzrasta poziom wapnia.

Twój organizm może również wytwarzać kalcytoninę z gruczołu tarczowego, gdy poziom wapnia staje się zbyt wysoki. Kiedy występuje hiperkalcemia, w krwiobiegu występuje nadmiar wapnia, a organizm nie może regulować poziomu wapnia w normalny sposób. Istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu.

Nadczynność przytarczyc

Gruczoły przytarczyczne to cztery małe gruczoły zlokalizowane za tarczycą w szyi. Kontrolują produkcję parathormonu, który z kolei reguluje poziom wapnia we krwi. Nadczynność przytarczyc występuje, gdy jeden lub więcej gruczołów przytarczyc staje się nadmiernie aktywna i uwalnia zbyt dużo PTH.Powoduje to zaburzenie równowagi wapnia, którego organizm sam nie może naprawić. Jest to główna przyczyna hiperkalcemii, szczególnie u kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Choroby płuc i nowotwory

Choroby ziarniniakowe, takie jak gruźlica i sarkoidoza, są chorobami płuc, które mogą powodować wzrost poziomu witaminy D. Powoduje to większą absorpcję wapnia, co zwiększa poziom wapnia we krwi. Niektóre nowotwory, w szczególności rak płuc, rak sutka i nowotwory krwi, mogą zwiększać ryzyko hiperkalcemii.

Efekty uboczne leków

Niektóre leki, w szczególności diuretyki, mogą powodować hiperkalcemię. Robią to, powodując ciężką, płynną diurezę, czyli utratę wody w organizmie i niedobór wapnia. To prowadzi do nadmiernego stężenia wapnia we krwi. Inne leki, takie jak lit, powodują uwalnianie większej ilości PTH.

Suplementy diety i leki dostępne bez recepty

Przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy D lub wapnia w postaci suplementów może podnieść poziom wapnia. Nadmierne stosowanie węglanu wapnia, występujące w zwykłych środkach zobojętniających kwas żołądkowy, takich jak Tums i Rolaids, może również prowadzić do wysokiego stężenia wapnia. Wysokie dawki tych produktów dostępnych bez recepty są trzecią najczęstszą przyczyną hiperkalcemii w Stanach Zjednoczonych.

Odwodnienie

Zwykle prowadzi to do łagodnych przypadków hiperkalcemii. Odwodnienie powoduje wzrost poziomu wapnia z powodu małej ilości płynu we krwi. Jednak ciężkość w dużym stopniu zależy od czynności nerek. U osób z przewlekłą chorobą nerek skutki odwodnienia są większe.

ReklamaReklama Diagnoza

Jak rozpoznaje się hiperkalcemię?

Lekarz może zastosować badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia we krwi. Nazywa się to testem surowicy na wapń. Pomocne mogą być również testy moczu, które mierzą wapń, białko i inne substancje. Jeśli twój lekarz znajdzie wysoki poziom wapnia, zamówi więcej testów, aby znaleźć przyczynę twojego stanu. Badania krwi i moczu mogą pomóc lekarzowi w diagnozowaniu nadczynności przytarczyc i innych chorób. Testy, które pozwolą lekarzowi sprawdzić dowody raka lub inne choroby, które mogą powodować hiperkalcemię, obejmują:

• prześwietlenia klatki piersiowej, które mogą ujawnić raka płuc
• mammogramów, które pomagają w diagnozowaniu raka piersi
• tomografii komputerowej, które tworzą bardziej szczegółowy obraz twojego ciała
• Skan MRI, który wytwarza szczegółowe obrazy narządów twojego ciała i innych struktur
• Testy gęstości mineralnej kości DEXA, które oceniają wytrzymałość kości

Zabiegi

Jakie są leczenie opcje hiperkalcemii?

Łagodne przypadki

Nie trzeba natychmiastowego leczenia, jeśli występuje łagodny przypadek hiperkalcemii, w zależności od przyczyny. Będziesz jednak musiał monitorować jego postępy. Znalezienie przyczyny jest ważne.

Wpływ podwyższonego poziomu wapnia na organizm zależy nie tylko od poziomu wapnia, ale także od tego, jak szybko wzrasta. Dlatego ważne jest, aby trzymać się zaleceń lekarza w sprawie kontynuacji.Nawet nieznacznie podwyższone poziomy wapnia mogą z czasem doprowadzić do uszkodzenia kamicy nerkowej i uszkodzenia nerek.

Umiarkowane lub ciężkie przypadki

Prawdopodobnie będziesz potrzebować leczenia szpitalnego, jeśli masz przypadek umiarkowany do ciężkiego. Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego stężenia wapnia. Leczenie ma również na celu zapobieganie uszkodzeniom kości i nerek. Typowe opcje leczenia obejmują:

• Kalcytonina jest hormonem produkowanym w tarczycy. Spowalnia utratę kości.
• Płyny dożylnie nawilżają i obniżają poziom wapnia we krwi.
• Kortykosteroidy to leki przeciwzapalne. Są użyteczne w leczeniu zbyt dużej ilości witaminy D.
• Leki moczopędne mogą pomóc nerkom poruszać się płynnie i pozbyć się dodatkowego wapnia, szczególnie jeśli masz niewydolność serca.
• Dożylne bisfosfoniany obniżają poziom wapnia we krwi poprzez regulację wapnia w kościach.
• Można przeprowadzić dializę w celu pozbycia się krwi z dodatkowego wapnia i marnowania, gdy masz uszkodzone nerki. Zwykle robi się to, jeśli inne metody leczenia nie działają.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

W zależności od wieku, czynności nerek i działania kości może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia nieprawidłowych gruczołów przytarczyc. Ta procedura leczy większość przypadków hiperkalcemii spowodowanych nadczynnością przytarczyc. Jeśli zabieg nie jest dla Ciebie możliwy, Twój lekarz może zalecić lek o nazwie cynakalcet (Sensipar). Obniża to poziom wapnia poprzez zmniejszenie produkcji PTH. Jeśli masz osteoporozę, lekarz może zalecić przyjmowanie bisfosfonianów w celu zmniejszenia ryzyka złamań.

Rak

Jeśli masz raka, Twój lekarz omówi z Tobą możliwości leczenia, aby pomóc Ci określić najlepsze sposoby leczenia hiperkalcemii. Możesz być w stanie złagodzić objawy poprzez płyny dożylne i leki, takie jak bisfosfoniany. To może ułatwić ci radzenie sobie z terapiami przeciwnowotworowymi. Lek cynakalcet może być również stosowany w leczeniu wysokiego stężenia wapnia z powodu raka przytarczyc. Badania sugerują, że może również odgrywać rolę w leczeniu hiperkalcemii z powodu innych nowotworów.

ReklamaReklama Komplikacje

Jakie są powikłania związane z hiperkalcemią?

Hiperkalcemia może powodować problemy z nerkami, takie jak kamica nerkowa i niewydolność nerek. Inne powikłania to nieregularne bicie serca i osteoporoza. Hiperkalcemia może również powodować dezorientację lub demencję, ponieważ wapń pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego. Poważne przypadki mogą prowadzić do zagrażającej życiu śpiączki.

Reklama Perspektywa

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Twoje długoterminowe prognozy będą zależeć od przyczyny i stopnia ciężkości twojego stanu. Twój lekarz może ustalić najlepszą dla ciebie terapię. Rozmawiaj z lekarzem regularnie, aby być na bieżąco i zadawać pytania. Pamiętaj, aby nadążyć za zalecanymi testami kontrolnymi i terminami.

Możesz wykonać swoją część, aby chronić swoje nerki i kości przed uszkodzeniem z powodu hiperkalcemii poprzez podejmowanie zdrowego stylu życia.Upewnij się, że pijesz dużo wody. Utrzyma to nawodnienie, obniży poziom wapnia we krwi i zmniejszy ryzyko rozwoju kamieni nerkowych. Ponieważ palenie może przyspieszyć utratę kości, ważne jest, aby rzucić palenie tak szybko, jak to możliwe. Palenie powoduje również wiele innych problemów zdrowotnych. Rzucenie palenia może pomóc tylko Twojemu zdrowiu.

Połączenie ćwiczeń fizycznych i treningu siłowego może utrzymać twoje kości mocne i zdrowe. Porozmawiaj najpierw z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje ćwiczeń są dla ciebie bezpieczne. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz raka, który wpływa na twoje kości. Należy przestrzegać wytycznych dotyczących dawek suplementów dostępnych bez recepty i leków, aby zmniejszyć ryzyko nadmiernego przyjmowania witaminy D i wapnia.

• Jakie środki ostrożności powinienem podjąć, jeśli uważam, że mogę być narażony na hiperkalcemię?

• Możesz wykonać kilka proaktywnych kroków. Powinieneś być odpowiednio nawodniony poprzez picie odpowiedniej ilości płynów, w tym wody. Powinieneś również spożywać odpowiednią ilość soli w diecie, która wychodzi dla około 2 000 miligramów sodu dziennie dla typowej osoby dorosłej. Na koniec, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy którekolwiek z twoich obecnych recept lub leków dostępnych bez recepty może zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkalcemii.

  - Steve Kim, MD
• Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.