Nadczynność przytarczyc: przyczyny, typy i leczenie

Co to jest nadczynność przytarczyc?

Nadczynność przytarczyc występuje, gdy przytarczyce wytwarzają zbyt dużo parathormonu (PTH). Gruczołami przytarczycznymi są cztery gruczoły dokrewne o wielkości grochu zlokalizowane na szyi, w pobliżu lub przymocowane do tylnej części tarczycy. Gruczoły dokrewne wydzielają hormony niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.

Pomimo podobnych imion i sąsiadujących z tobą szyi, gruczoły przytarczyczne i tarczycy są bardzo różnymi narządami. PTH pomaga regulować poziom wapnia, witaminy D i fosforu w kościach i krwi.

Niektóre osoby z tym schorzeniem nie doświadczają żadnych objawów i nie wymagają leczenia. Inne mają łagodne lub ciężkie objawy, które mogą wymagać operacji.

ReklamaReklama Przyczyny

Jakie są przyczyny nadczynności przytarczyc?

W nadczynności przytarczyc, jeden lub więcej gruczołów przytarczycowych staje się nadaktywny i czyni nadmiar PTH. Może to być spowodowane guzem, powiększeniem gruczołu lub innymi problemami strukturalnymi przytarczyc.

Gdy poziom wapnia jest zbyt niski, przytarczyce reagują zwiększając produkcję PTH. Powoduje to, że nerki i jelita wchłaniają większą ilość wapnia. Usuwa również więcej wapnia z twoich kości. Produkcja PTH wraca do normy, gdy poziom wapnia wzrośnie ponownie.

Rodzaje

Jakie są typy nadczynności przytarczyc?

Istnieją trzy typy nadczynności przytarczyc: pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Ten typ występuje, gdy występuje problem z co najmniej jednym z przytarczyc. Najczęstsze przyczyny problemów przytarczyc to łagodne narośle na gruczole i powiększenie co najmniej dwóch gruczołów. W rzadkich przypadkach guz nowotworowy powoduje ten stan. Zwiększone ryzyko wystąpienia pierwotnej nadczynności przytarczyc występuje również u osób, które:

mają pewne dziedziczne zaburzenia, które dotykają kilku gruczołów w całym ciele, takie jak wielolekowa neoplazja endokrynologiczna
mają długą historię niedoborów wapnia i witaminy D
zostały wystawione na promieniowanie w wyniku leczenia raka
przyjmowały lek zwany litem, który głównie leczy zaburzenia afektywne dwubiegunowe

Wtórna nadczynność przytarczyc

Ten typ występuje, gdy masz podstawowy stan, który powoduje, że twój poziom wapnia jest nienormalnie niski. Większość przypadków wtórnej nadczynności przytarczyc jest spowodowana przewlekłą niewydolnością nerek, która powoduje niski poziom witaminy D i wapnia.

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Ten typ występuje wtedy, gdy gruczoły przytarczyczne nadal wytwarzają zbyt dużo PTH po tym, jak poziom wapnia wraca do normy. Ten typ zwykle występuje u osób z zaburzeniami nerek.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy nadczynności przytarczyc?

Objawy mogą różnić się od łagodnych do ciężkich, w zależności od rodzaju nadczynności przytarczyc.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów. Jeśli masz objawy, mogą one wahać się od łagodnego do ciężkiego. Łagodne objawy mogą obejmować:

zmęczenie
osłabienie
depresja
bóle ciała

Cięższe objawy mogą obejmować:

utrata apetytu
zaparcie
wymioty
nudności <999 > nadmierne pragnienie
zwiększone oddawanie moczu
dezorientacja
problemy z pamięcią
kamienie nerkowe
Wtórna nadczynność przytarczyc

W tym typie mogą występować nieprawidłowości w układzie szkieletowym, takie jak złamania, obrzęk stawów i deformacje kości. Inne objawy zależą od podstawowej przyczyny, takiej jak przewlekła niewydolność nerek lub ciężki niedobór witaminy D.

Diagnoza

Jak rozpoznaje się nadczynność przytarczyc?

Twój lekarz pierwszego kontaktu może podejrzewać, że masz nadczynność przytarczyc, jeśli rutynowe badania krwi wykazują wysoki poziom wapnia we krwi. Aby potwierdzić tę diagnozę, Twój główny dostawca opieki będzie musiał wykonać inne testy.

Badania krwi

Dodatkowe badania krwi mogą pomóc twojemu lekarzowi pierwszego kontaktu w dokładniejszym rozpoznaniu. Twój główny dostawca opieki sprawdzi twoją krew pod kątem wysokich poziomów PTH, wysokiego poziomu fosfatazy alkalicznej i niskiego poziomu fosforu.

Test moczu

Test moczu może pomóc twojemu lekarzowi pierwszego kontaktu ustalić, jak ciężki jest twój stan i czy przyczyną są problemy z nerkami. Twój główny dostawca opieki sprawdzi Twój mocz, aby sprawdzić, ile wapnia zawiera.

Testy na nerki

Twój główny lekarz może wykonać prześwietlenie brzucha, aby sprawdzić nieprawidłowości nerek.

ReklamaReklama

Leczenie

Jakie są metody leczenia nadczynności przytarczyc?

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Może nie być konieczne leczenie, jeśli nerki działają prawidłowo, jeśli poziom wapnia jest tylko nieznacznie wysoki lub gdy gęstość kości jest prawidłowa. W takim przypadku lekarz pierwszego kontaktu może monitorować stan pacjenta raz w roku i sprawdzać poziom wapnia we krwi dwa razy w roku.

Twój główny dostawca opieki będzie również zalecał obserwowanie, ile wapnia i witaminy D dostajesz w diecie. Musisz również pić dużo wody, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Powinieneś regularnie ćwiczyć, aby wzmocnić kości.

Jeśli konieczne jest leczenie, często stosuje się zabieg chirurgiczny. Procedury chirurgiczne obejmują usunięcie powiększonych przytarczyc lub guzów na gruczołach. Powikłania są rzadkie i obejmują uszkodzone nerwy głosowe i długotrwałe, niskie poziomy wapnia.

Kalcymimetyki, które działają jak wapń we krwi, są kolejną terapią. Leki te mogą oszukać twoje gruczoły w celu uzyskania mniejszej ilości PTH. Podmioty świadczące usługi opieki podstawowej przepisują je w niektórych przypadkach, jeśli operacja nie zakończyła się sukcesem lub nie jest możliwa.

Bisfosfoniany, które chronią kości przed utratą wapnia, mogą pomóc zmniejszyć ryzyko osteoporozy.

Hormonalna terapia zastępcza może pomóc kościom w utrzymaniu wapnia. Terapia ta może leczyć kobiety po menopauzie osteoporozą, chociaż istnieje ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem.Obejmują one zwiększone ryzyko niektórych nowotworów i chorób sercowo-naczyniowych.

Wtórna nadczynność przytarczyc

Leczenie polega na przywróceniu normalnego poziomu PTH poprzez leczenie podstawowej przyczyny. Metody leczenia obejmują przyjmowanie witaminy D na receptę w przypadku poważnych niedoborów oraz wapnia i witaminy D w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Jeśli masz przewlekłą niewydolność nerek, możesz również potrzebować leków i dializy.

Reklama

Komplikacje

Jakie są powikłania związane z nadczynnością przytarczyc?

Jeśli cierpisz na nadczynność przytarczyc, możesz również cierpieć na schorzenie zwane osteoporozą, które jest czasem określane jako "przerzedzenie" kości. Typowe objawy obejmują złamania kości i utratę wysokości w wyniku złamań kręgów (kręgosłupa). Może się to rozwinąć, gdy nadmierne wytwarzanie PTH powoduje zbyt dużą utratę wapnia w kościach, co powoduje ich osłabienie. Osteoporoza zwykle występuje, gdy masz zbyt dużo wapnia we krwi i zbyt mało wapnia w kościach przez dłuższy czas.

Osteoporoza zwiększa ryzyko złamań kości. Twój główny dostawca opieki może sprawdzić oznaki osteoporozy, wykonując badanie rentgenowskie kości lub wykonując test gęstości mineralnej kości. Ten test mierzy poziom minerałów wapnia i kości za pomocą specjalnych urządzeń rentgenowskich.

ReklamaReklama

Outlook

Co to jest długoterminowa perspektywa?