Infekcje u kobiet w ciąży: wstrząs septyczny

Co to jest Septic Shock?

Szok septyczny to ciężka i ogólnoustrojowa infekcja. Oznacza to, że wpływa na całe ciało. Jest to spowodowane, gdy bakterie dostają się do krwiobiegu i najczęściej występuje po urazie lub zabiegu chirurgicznym.

U kobiet ciężarnych, u których występuje wstrząs septyczny, zwykle jest to powikłanie jednego z następujących stanów:

• poronienie septyczne (poronienie związane z zakażeniem macicy)
• ciężkie zakażenie nerki
• zakażenie jamy brzusznej
• zakażenie owodniowego zakażenia
• owadów

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy szoku sześciennego?

Szok septyczny występuje z powodu ciężkiej sepsy. Sepsa, zwana także "zatrucie krwi", odnosi się do powikłań spowodowanych przez początkowe zakażenie krwi. Szambo to poważne następstwo niekontrolowanej sepsy. Oba mają podobne objawy, takie jak bardzo niskie ciśnienie krwi. Jednak sepsa może powodować zmiany w stanie psychicznym (wstrząsy) i rozległe uszkodzenia narządów.

Szok septyczny powoduje szereg ogólnoustrojowych oznak i objawów, w tym:

• niepokój i dezorientację
• szybkie tętno i niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• gorączka 103 ° F lub wyższa
• niska temperatura ciała (hipotermia)
• skóra, która jest ciepła i zaczerwieniona z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń krwionośnych)
• zimna i lepka skóra
• nieregularne bicie serca
• zażółcenie skóry (żółtaczka)
• zmniejszone oddawanie moczu
• samoistne krwawienie z narządu rodnego lub układu moczowego

Mogą również wystąpić objawy związane z pierwotnym miejscem zakażenia. U kobiet w ciąży objawy te często obejmują:

• przebarwiony wyciek macicy
• tkliwość uciskowa
• ból i tkliwość w okolicy brzucha i boku (obszar między żebrami i biodrem)

Innym częstym powikłaniem jest układ oddechowy dorosłych. zespół cierpienia (ARDS). Objawy obejmują:

• duszność
• szybkie i ciężkie oddychanie
• kaszel
• przekrwienie płuc

ARDS jest jedną z głównych przyczyn zgonów w przypadkach ciężkiej sepsy.

Ogłoszenie

Przyczyny

Co powoduje szok septyczny?

Najczęstsze bakterie odpowiedzialne za posocznicę to tlenowe bakterie gram-ujemne (bakterie w kształcie pałeczki), głównie:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
• gatunek Bakterie te mają podwójne błony, dzięki czemu są bardziej odporne na antybiotyki.

Kiedy dostaną się do krwioobiegu, mogą spowodować uszkodzenie ważnych organów.

U kobiet w ciąży wstrząs septyczny może być spowodowany:

zakażeniami podczas porodu i porodu

• cięciami cesarskimi
• zapaleniem płuc
• osłabionym układem odpornościowym
• grypą (grypą)
• aborcją < 999> poronienie
• Reklama
• Diagnoza

Jak zwykle zdiagnozowany jest szok septyczny?

Objawy związane z wstrząsem septycznym są bardzo podobne do objawów innych bardzo poważnych stanów. Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i prawdopodobnie zleci badania laboratoryjne.

Twój lekarz może zastosować badania krwi w celu wyszukania:

dowodów zakażenia

problemów z krzepnięciem krwi

• problemów z wątrobą lub nerkami
• zaburzeń równowagi elektrolitowej
• Twój lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej aby dowiedzieć się, czy masz ARDS lub zapalenie płuc. Skany TK, MRI i ultradźwięki mogą pomóc w identyfikacji pierwotnego miejsca zakażenia. Konieczne może być również monitorowanie elektrokardiograficzne w celu wykrycia nieregularnych rytmów serca i oznak obrażeń serca.
• Reklama

Leczenie

Jak należy traktować szok wstrząsowy?

Istnieją trzy główne cele w leczeniu wstrząsu septycznego.

Krążenie krwi

Pierwszym celem lekarza jest usunięcie problemów z krążeniem krwi. Mogą używać dużego cewnika dożylnego, aby dostarczyć płynów. Będą monitorować puls, ciśnienie krwi i wydalanie moczu, aby upewnić się, że otrzymasz odpowiednią ilość tych płynów.

Twój lekarz może wprowadzić prawy cewnik do serca jako inne urządzenie monitorujące, jeśli początkowy wlew płynu nie przywróci prawidłowego krążenia krwi. Możesz także otrzymać dopaminę. Lek ten poprawia czynność serca i zwiększa przepływ krwi do głównych narządów.

Antybiotyki

Drugim celem leczenia jest podanie antybiotyków skierowanych przeciwko najbardziej prawdopodobnym bakteriom. W przypadku infekcji narządów płciowych wysoce skutecznym leczeniem jest połączenie:

penicyliny (PenVK) lub ampicyliny (Principen), plus

klindamycyny (Cleocin) lub metronidazolu (Flagyl), plus

• gentamycyny (Garamycin) lub aztreonam (Azactam).
• Alternatywnie, imipenem-cilastatyna (Primaksyna) lub meropenem (Merrem) można podawać jako pojedyncze leki.
• Opieka wspomagająca

Trzecim głównym celem leczenia jest zapewnienie opieki podtrzymującej. Leki zmniejszające gorączkę i kocyk chłodzące pomagają utrzymać temperaturę jak najbardziej zbliżoną do normalnej. Lekarz powinien szybko zidentyfikować problemy z krzepnięciem krwi i rozpocząć leczenie infuzją płytek krwi i czynników krzepnięcia.

Na koniec lekarz zapewni dodatkowy tlen i będzie uważnie obserwował pacjenta pod kątem występowania ARDS. Twój stan tlenu będzie ściśle monitorowany za pomocą pulsoksymetru lub cewnika z tętnicą promieniową. Jeśli niewydolność oddechowa stanie się widoczna, zostaniesz wprowadzony do systemu podtrzymywania tlenu.

Zabiegi chirurgiczne

Możesz również wymagać operacji. Można stosować zabiegi chirurgiczne do drenażu ropy zebranej w miednicy lub do usuwania zainfekowanych narządów miednicy.

Jeśli masz stłumiony układ odpornościowy, możesz zostać przepisany w postaci wlewu białych krwinek. Inną opcją jest terapia antysurowicowa (antytoksyna) skierowana przeciwko zwykłym bakteriom wywołującym wstrząs septyczny. Ta terapia okazała się obiecująca w niektórych badaniach, ale pozostaje eksperymentalna.

ReklamaReklama

Outlook

Outlook

Szambo to poważna infekcja, ale ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że jest to rzadki przypadek w ciąży.W rzeczywistości czasopismo

Obstetrics and Gynecology

szacuje, że do 0,01% wszystkich dostaw powoduje wstrząs septyczny. U kobiet, które mają odpowiednią opiekę w czasie ciąży, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia sepsy i wynikającego z niej wstrząsu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec powszechnym uszkodzeniom.