Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Co to jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZ) , wcześniej znane jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, jest najczęstszym typem zapalenia stawów u dzieci. Zapalenie stawów jest chorobą długotrwałą, charakteryzującą się sztywnością, obrzękiem i bólem stawów.

Szacuje się, że 300 000 dzieci w Stanach Zjednoczonych ma postać zapalenia stawów. Niektóre dzieci cierpią na artretyzm przez kilka miesięcy, podczas gdy inne cierpią na artretyzm przez kilka lat. W rzadkich przypadkach stan może trwać całe życie.

Dokładna przyczyna MIZS nie jest znana. Jednak naukowcy uważają, że jest to przede wszystkim choroba autoimmunologiczna. U osób z chorobami autoimmunologicznymi układ odpornościowy nie może odróżnić zdrowych komórek w ciele od szkodliwych substancji, takich jak wirusy i bakterie. To powoduje, że układ odpornościowy błędnie atakuje nieszkodliwe komórki, tak jakby były niebezpiecznymi najeźdźcami.

U dzieci z MIZS układ odpornościowy uwalnia substancje, głównie cytokiny, które uszkadzają zdrowe tkanki w ciele. Powoduje to zapalenie i ból stawów.

Większość przypadków MIZS jest łagodna, ale ciężkie przypadki mogą prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenie stawów i przewlekły ból. Znajomość objawów MIZS jest ważna dla uzyskania leczenia, zanim stan się rozwinie.

Leczenie zwykle polega na zmniejszaniu stanu zapalnego, kontrolowaniu bólu, poprawie funkcji i zapobieganiu uszkodzeniom stawów. Pomoże to zapewnić dziecku aktywny, produktywny styl życia.

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Najczęstsze objawy MIZS to:

  • ból stawów
  • sztywność
  • zmniejszenie zakresu ruchów
  • ciepłe i obrzęknięte stawy
  • utykanie
  • zaczerwienienie w zajętym obszarze
  • obrzęk węzły chłonne
  • nawracające gorączki

JIA może wpływać na jedno stawowe lub wielokrotne stawy. W niektórych przypadkach stan może wpływać na całe ciało, powodując wysypkę, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych. Podtyp ten nazywa się układowym JIA (SJIA) i występuje u około 10 do 20 procent dzieci z MIZS. Naukowcy sądzą, że SJIA jest chorobą auto-zapalną, która różni się od choroby autoimmunologicznej.

Rodzaje

Jakie są typy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Istnieje sześć typów MIZS:

  • układowych MIZS, które wpływają na narządy wewnętrzne i jedno lub więcej stawów
  • oligoarticular MIA, które wpływa na cztery lub mniej stawów
  • JIA stawów, które wpływa na pięć lub więcej stawów (Białko znane jako czynnik reumatoidalny może być obecne lub nie).
  • młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów, które wpływa na stawy i występuje z łuszczycą
  • związaną z zapaleniem mózgu związanym z zapaleniem mózgu, które wpływa na miejsce, w którym kość spotyka ścięgna i więzadła (genetyczne marker HLA-B27 jest często obecny.)
  • niezróżnicowane zapalenie stawów, w którym objawy mogą obejmować dwa lub więcej podtypów lub nie pasują do żadnego z pozostałych podtypów

Im więcej stawów dotyczy, tym bardziej ciężka choroba.

ReklamaReklama

Diagnoza

Jak rozpoznaje się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?

Lekarz Twojego dziecka może być w stanie zdiagnozować MIZS poprzez wykonanie dokładnego badania fizykalnego i wykonanie szczegółowej historii medycznej. Mogą również zamówić różne testy diagnostyczne, takie jak:

  • Test białka C-reaktywnego. Ten test mierzy ilość białka C-reaktywnego (CRP) we krwi. CRP to substancja wytwarzana przez wątrobę w odpowiedzi na stan zapalny. Można również przeprowadzić inny test, który wykrywa stan zapalny, szybkość sedymentacji.
  • Test czynnika reumatoidalnego. Ten test wykrywa obecność czynnika reumatoidalnego, białka wytwarzanego przez układ odpornościowy. Czynnik reumatoidalny może atakować zdrowe tkanki w ciele, więc obecność tego białka często wskazuje na chorobę autoimmunologiczną, taką jak zapalenie stawów.
  • Przeciwciało przeciwjądrowe. Podobnie jak czynnik reumatoidalny, przeciwjądrzaste przeciwciało jest białkiem stworzonym przez układ odpornościowy u osób z chorobą autoimmunologiczną. Test przeciwciał przeciwjądrowych może wykazać, czy białko jest obecne we krwi.
  • Test HLA-B27. Ten test wykrywa marker genetyczny dla chorób autoimmunologicznych.
  • Skanowanie rentgenowskie lub MRI. Te testy obrazowania można wykorzystać w celu wykluczenia innych stanów, które mogą powodować zapalenie stawów lub ból, takich jak infekcje i złamania.

Leczenie

Jak leczy się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?

Różne metody leczenia mogą skutecznie kontrolować i minimalizować efekty MIZS. Lekarze zazwyczaj zalecają połączenie kuracji, aby złagodzić ból i obrzęk oraz utrzymać ruch i siłę.

Leczenie

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), są często stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku.

Mocniejsze leki mogą być również przepisywane, jeśli leki dostępne bez recepty (OTC) nie są skuteczne. Aspiryna może być zalecana, ale jest to rzadkie, ponieważ lek może powodować niepożądane działania niepożądane u dzieci. Nigdy nie podawaj dziecku aspiryny bez zgody lekarza. Dowiedz się więcej o środkach przeciwzapalnych OTC.

Inne leki na receptę znane jako czynniki biologiczne mogą również być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i uszkodzenia stawów. Należą do nich:

  • abatacept (Orencia)
  • rytuksymab (Rituxan)
  • anakinra (Kineret)
  • tocilizumab (Actemra)
  • etanercept (Enbril)

Takie leki mogą łagodzić objawy poprzez tłumienie odporności system. Jednak uzyskanie maksymalnych korzyści może potrwać kilka miesięcy.

W niektórych przypadkach lek o nazwie metotreksat jest stosowany do tłumienia zapalenia stawów u dzieci z MIZS.

W ciężkich przypadkach MIZS można zastosować zabieg chirurgiczny w celu całkowitego zastąpienia stawów. Płyny mogą być również ekstrahowane z tkanek, aby zmniejszyć stan zapalny, a sterydowy lek może zostać wstrzyknięty do stawu.

Środki zaradcze w stylu życia

Ćwiczenie i utrzymywanie zdrowej diety jest ważne dla wszystkich, ale są one szczególnie korzystne dla dzieci z MIZS. Posiadanie dziecka w celu dostosowania się do stylu życia może pomóc mu w łatwiejszym radzeniu sobie z objawami i zmniejszyć ryzyko powikłań:

Dobre odżywianie

Zmiany masy ciała są częste u dzieci z MIZS. Leki mogą zwiększać lub zmniejszać apetyt, powodując szybki przyrost wagi lub utratę wagi. W takich przypadkach zdrowa dieta zawierająca odpowiednią ilość kalorii może pomóc dziecku utrzymać odpowiednią masę ciała.

Porozmawiaj z lekarzem o planie posiłku, jeśli Twoje dziecko zyskuje lub traci zbyt dużą wagę w wyniku MIZS.

Regularne ćwiczenia

Ćwiczenie co najmniej trzy razy w tygodniu może wzmocnić mięśnie i poprawić elastyczność stawów, ułatwiając radzenie sobie z MIZS w dłuższej perspektywie. Ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie i chodzenie, są zazwyczaj najlepsze. Jednak dobrym pomysłem jest porozmawianie z lekarzem, zanim Twoje dziecko rozpocznie nową rutynę treningową.

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może nauczyć twoje dziecko, jak ważne jest trzymanie się rutyny ćwiczeń, a nawet może zalecić ćwiczenia dostosowane do ich konkretnego stanu. Terapeuta może zaproponować pewne ćwiczenia, które mogą pomóc w budowaniu siły i przywrócić elastyczność w sztywnych, bolących stawach.

ReklamaReklama

Komplikacje

Jakie są potencjalne powikłania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Nieleczone MIZS może prowadzić do dalszych komplikacji. Należą do nich:

  • niedokrwistość
  • długotrwały nawracający ból
  • zniszczenie stawu
  • zahamowanie wzrostu
  • nierówne kończyny
  • zmiany widzenia
  • zapalenie osierdzia, lub obrzęk wokół serca
Reklama

Perspektywy

Jakie są perspektywy dla dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów?

Dzieci z łagodnym lub umiarkowanym MIZS mogą zwykle powrócić do zdrowia bez komplikacji. Jednak JIA jest stanem długoterminowym, który powoduje sporadyczne zaostrzenia. Twoje dziecko może spodziewać się sztywności i bólu w stawach podczas tych wybuchów.

Gdy JIA staje się bardziej zaawansowana, szanse na przejście na remisję są znacznie niższe. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i leczenie. Szybkie leczenie może zapobiec nasileniu się zapalenia stawów i rozprzestrzenianiu się na inne stawy.