Kamienie nerkowe: typy, badania i leczenie

Co to są kamienie nerkowe?

Kamienie nerkowe, czyli kamienie nerkowe, są stałymi masami wykonanymi z kryształów. Kamienie nerkowe zwykle pochodzą z nerek, ale mogą rozwijać się w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych. Układ moczowy obejmuje nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową.

Kamienie nerkowe są uważane za jeden z najbardziej bolesnych schorzeń. Przyczyny kamieni nerkowych różnią się w zależności od rodzaju kamienia.

reklamaReklama

Rodzaje

Rodzaje kamieni nerkowych

Nie wszystkie kamienie nerkowe składają się z tych samych kryształów. Różne rodzaje kamieni nerkowych to:

Wapń

Kamienie wapniowe są najbardziej powszechne. Mogą być wykonane ze szczawianu wapnia (najczęściej), fosforanu lub maleinianu. Spożywanie mniejszej ilości produktów bogatych w szczawian może zmniejszyć ryzyko rozwoju tego rodzaju kamienia. Żywność wysoko-szczawianowa to chipsy ziemniaczane, orzeszki ziemne, czekolada, buraki i szpinak.

Kwas mocznikowy

Ten rodzaj kamienia nerkowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Mogą występować u osób z dną lub chemioterapią. Ten rodzaj kamienia rozwija się, gdy mocz jest zbyt kwaśny. Dieta bogata w purynę może zwiększyć kwaśny poziom moczu. Puryna jest bezbarwną substancją w białkach zwierzęcych, takich jak ryby, skorupiaki i mięso.

Struvite

Ten rodzaj kamienia występuje głównie u kobiet z infekcjami dróg moczowych. Kamienie te mogą być duże i powodować niedrożność dróg moczowych. Te kamienie są spowodowane infekcją nerki. Leczenie podstawowej infekcji może zapobiec rozwojowi kamieni struvite.

Cystyna

Kamienie cystyny są rzadkie. Występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet cierpiących na zaburzenie genetyczne cystynurię. W przypadku tego typu kamienia cystyna - kwas występujący naturalnie w ciele - przenika z nerek do moczu.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla kamieni nerkowych

Największym czynnikiem ryzyka dla kamieni nerkowych jest mniej niż jeden litr moczu na dzień. Z tego powodu kamienie nerkowe są powszechne u wcześniaków z zaburzeniami czynności nerek.

Kamienie nerkowe występują najczęściej w wieku od 20 do 40 lat. Różne czynniki mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia kamienia. Zazwyczaj rasy kaukaskiej częściej mają kamienie nerkowe niż Afroamerykanie. Seks odgrywa również pewną rolę, ponieważ więcej mężczyzn niż kobiet rozwija kamienie nerkowe, twierdzi National Institute of Diabetes and trawienny i nerek (NIDDK). Historia kamieni nerkowych może zwiększać ryzyko, podobnie jak w przypadku kamicy nerkowej w rodzinie.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

odwodnienie
otyłość
dieta wysokobiałkowa, sól lub glukoza
stan nadczynności przytarczyc
operacja pomostowania żołądka
choroby zapalne jelit, które zwiększają wchłanianie wapnia < 999> przyjmowanie leków, takich jak leki moczopędne, leki przeciwwrzodowe i leki zobojętniające na bazie wapnia
ReklamaAdministracjaReklama

Objawy

Rozpoznanie objawów i oznak kamienia nerkowego

Kamienie nerkowe powodują silny ból.Objawy kamicy nerkowej mogą nie wystąpić, dopóki kamień nie zacznie przemieszczać się w dół moczowodów. Ten silny ból nazywa się kolką nerkową. Możesz odczuwać ból po jednej stronie pleców lub brzucha. U mężczyzn ból może promieniować do okolicy pachwiny. Ból kolki nerkowej przychodzi i gaśnie, ale może być intensywny. Ludzie z kolką nerkową wydają się być niespokojni.

Inne objawy kamicy nerkowej mogą obejmować:

krew w moczu (czerwony, różowy lub brązowy mocz)

wymioty
nudności
przebarwiony lub cuchnący mocz
dreszcze <999 > gorączka
częste oddawanie moczu
oddawanie moczu w niewielkich ilościach
W przypadku małego kamienia nerkowego nie można odczuwać bólu ani objawów, ponieważ kamień przechodzi przez drogi moczowe.
Komplikacje

Dlaczego kamienie nerkowe mogą być problemem

Kamienie nie zawsze pozostają w nerce. Czasami przechodzą z nerki do moczowodów. Utwory moczowe są małe i delikatne, a kamienie mogą być zbyt duże, aby przejść gładko przez moczowód do pęcherza. Przenikanie kamieni przez moczowód może powodować skurcze i podrażnienie moczowodów, które powodują pojawienie się krwi w moczu.

Czasami kamienie blokują przepływ moczu. Nazywa się to niedrożnością dróg moczowych. Utrudnienia dróg moczowych mogą prowadzić do infekcji nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i uszkodzenia nerek.

ReklamaReklama

Diagnoza

Testowanie i diagnozowanie kamieni nerkowych

Rozpoznanie kamieni nerkowych wymaga pełnej oceny stanu zdrowia i badania lekarskiego. Inne testy obejmują:

badania krwi dla wapnia, fosforu, kwasu moczowego i elektrolitów

azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny w celu oceny funkcjonowania nerek

analiza moczu w celu wykrycia kryształów, bakterii, krwi i białych krwinek
badanie przebytych kamieni w celu określenia typu
Poniższe testy mogą wykluczyć niedrożność:
prześwietlenia jamy brzusznej

dożylnego pyelogramu (IVP)

wstecznego pyelogramu
USG nerek (to jest preferowanym badaniem)
MRI brzucha i nerek
TK jamy brzusznej
Znajdź lekarza
Reklama

Leczenie

Leczenie kamieni nerkowych

Leczenie jest dostosowane do rodzaj kamienia. Mocz można odcedzić, a kamienie zebrać do oceny. Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie zwiększa przepływ moczu. Osoby odwodnione lub mające silne nudności i wymioty mogą potrzebować płynów dożylnych.

Inne opcje leczenia obejmują:

Lekarstwo

Uśmierzanie bólu może wymagać stosowania leków narkotycznych. Obecność infekcji wymaga leczenia antybiotykami. Inne leki obejmują:

allopurinol dla kamieni kwasu moczowego

diuretyki

wodorowęglan sodu lub cytrynian sodu
roztwory fosforu
Litotrypsja
Litotrypsja falą uderzeniową poza kością wykorzystuje fale dźwiękowe do rozbijania dużych kamieni, aby może łatwiej przekazywać moczowody do pęcherza. Ta procedura może być niewygodna i może wymagać znieczulenia lekkiego. Może powodować siniaki na brzuchu i plecach oraz krwawienie wokół nerek i pobliskich narządów.

Chirurgia tunelowa (przezskórna nefrolitotomia)

Kamienie są usuwane za pomocą niewielkiego nacięcia na plecach i mogą być potrzebne, gdy:

kamień powoduje przeszkodę i infekcję lub uszkadza nerki

kamień również urósł od dużego do przejścia

nie można kontrolować bólu
Ureteroskopia
Kiedy kamień utknie w moczowodzie lub pęcherzu moczowym, lekarz może użyć narzędzia zwanego ureteroskopem, aby go usunąć. Mały przewód z przymocowaną kamerą wprowadza się do cewki moczowej i wprowadza do pęcherza. Do wyrwania kamienia i usuwania go używa się małej klatki. Kamień jest następnie wysyłany do laboratorium w celu analizy.

ReklamaReklama

Zapobieganie

Zapobieganie kamieniom nerkowym

Prawidłowe nawodnienie jest kluczowym środkiem zapobiegawczym. Johns Hopkins Medicine zaleca picie do 12 szklanek wody dziennie. Picie większej ilości płynów zwiększa ilość wydalanego moczu, co pomaga przepłukać nerki. Klinika Mayo zaleca przekazywanie 2,5 litra moczu dziennie. Możesz zastąpić szklankę wody napojem imbirowym, napojem cytrynowym i sokiem owocowym.