Syndrom lemierre'a: objawy, leczenie i rokowanie

Omówienie

Zespół Lemierre'a pojawia się, gdy w gardle pojawia się pewien rzadki rodzaj zakażenia bakteryjnego. Gdy nie jest leczone, infekcja może rozprzestrzenić się na naczynia, które przenoszą chłonkę w całym ciele. Kiedy te naczynia zostaną zainfekowane, nie mogą prawidłowo oddać płynów, które wyciekły z krwioobiegu z powrotem do układu krążenia.

Zespół Lemierre'a może również powodować puchnięcie żyły szyjnej. Kiedy tak się stanie, możesz dostać potencjalnie śmiertelny skrzep krwi w żyle szyjnej. To obrzmienie jest znane jako wewnętrzne żylne zakrzepowe zapalenie żył. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu leczenia tego stanu. Jeśli nie jest leczone, może powodować poważne lub zagrażające życiu komplikacje.

ReklamaReklama Objawy

Objawy

Objawy zespołu Lemierre'a mogą nie pojawić się natychmiast po wystąpieniu infekcji. Ten stan zaczyna się w gardle, więc pierwszym objawem, który zauważysz, będzie prawdopodobnie ból gardła.

Inne wczesne objawy zespołu Lemierre'a obejmują:

obrzęk szyi wokół węzłów chłonnych
nieprawidłowe bóle
bóle, które sprawiają wrażenie, że zestrzelają
wysoką gorączkę
sztywne, słabe lub wyczerpane
uczucie większej wrażliwości na światło niż zwykle (znane jako światłowstręt)
trudności z oddychaniem
kłopoty z połykaniem
zapalenie migdałków (znane jako zapalenie migdałków), dwa węzły chłonne w gardle które chronią twoje ciało przed infekcją
odkaszlaniem krwią lub krwawym śluzem
utratą apetytu lub nudności
wymiotowaniem

W miarę rozprzestrzeniania się zakażenia objawy mogą się z czasem nasilać. Natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli zauważysz jeden lub więcej z tych objawów.

Przyczyny

Zespół Lemierre'a jest najczęściej powodowany przez bakterie znane jako Fusobacterium necrophorum. Fusobacterium necrophorum często znajduje się w gardle, nie powodując infekcji. Możliwe, że syndrom ten występuje, gdy bakterie dostaną się do błon śluzowych w okolicy gardła. Membrany te znane są jako błona śluzowa. Inne bakterie z rodziny Fusobacterium również powodują ten stan.

Bakteria Staphylococcus aureus również powoduje zespół Lemierre'a. Ten rodzaj bakterii znajduje się również na twoim ciele. Jest powszechny na powierzchni skóry i wewnątrz nosa. Bakterie te mogą powodować zakażenia gronkowcem, gdy dostaną się do tkanek lub krwiobiegu. Zakażenia gronkowcem mogą być zaraźliwe. Możesz dostać infekcję gronkowcem, dzieląc się przedmiotami gospodarstwa domowego, które dotykają skóry innej osoby, takiej jak ręczniki czy brzytwy. Można go również pobrać z żywności, która nie została właściwie umyta lub przygotowana do usunięcia bakterii.

Inne rodzaje zakażeń mogą również powodować pojawienie się tego typu infekcji. Wirus Epsteina-Barra, rodzaj wirusa opryszczki, może powodować syndrom Lemierre'a. Obecność infekcji bakteryjnej w gardle, obszar w tylnej części gardła tuż przed przełykiem, może również spowodować wystąpienie zespołu Lemierre'a. Ten stan jest znany jako bakteryjne zapalenie gardła.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie

Pierwszymi lekami, które lekarz zaleci dla zespołu Lemierre'a są antybiotyki, które pomagają zwalczyć infekcje bakteryjne. Typowe antybiotyki stosowane w leczeniu tego schorzenia (szczególnie gdy jest wywołane przez Fusobacterium) obejmują:

klindamycyny (Cleocin)
metronidazolu (Flagyl)
antybiotyków beta-laktamowych, takich jak Amoksycylina

Twój lekarz może zastosować inne antybiotyki, jeśli masz inne zakażenie bakteryjne wywołane przez gronkowce lub inne bakterie.

Jeśli antybiotyk nie będzie w stanie wyleczyć infekcji, zanim zacznie się pogarszać, lekarz może wykonać operację na gardle lub szyi. Ropnie, które mogły powstać z powodu infekcji, mogą wymagać drenażu. Twój lekarz może również wymagać podwiązania żyły szyjnej. Podwiązanie zamyka żyłę szyjną i może pomóc w leczeniu infekcji.

Lekarz może zalecić kilka miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego, aby pomóc w opanowaniu zespołu Lemierre'a. Ta terapia obejmuje przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin) lub klopidogrel (Plavix). Terapia przeciwzakrzepowa jest czasami uważana za niebezpieczną, ponieważ może spowodować łatwiejszy krwawienie i utrudnić cięcie lub rany na skutek strupa i gojenia. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli obawiasz się o takie ryzyko przed rozpoczęciem tego rodzaju leczenia.

Rokowanie

Rokowanie dla zespołu Lemierre'a jest dobre. Mniej niż 5 procent wszystkich osób, u których zdiagnozowano zespół Lemierre'a, umiera z powodu powikłań spowodowanych infekcją.

ReklamaReklama Diagnoza

Diagnoza

Zespół Lemierre'a jest zwykle diagnozowany po wykazaniu pewnych objawów przez dłuższy czas, szczególnie ból gardła. Kilka testów laboratoryjnych może zdiagnozować ten zespół, w tym:

Test białka C-reaktywnego (CRP), badanie krwi, które mierzy stan zapalny w organizmie
wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR lub szybkość sed), który mierzy również stan zapalny

Jeśli którykolwiek z tych testów sugeruje, że możesz mieć infekcję bakteryjną, Twój lekarz może wtedy użyć testów obrazowania, aby przyjrzeć się bliżej twojemu gardłu i szyi. Niektóre badania obrazowe, które może zastosować lekarz, obejmują:

tomografię komputerową (CT), która pozwala lekarzowi spojrzeć na przekrój obszaru, w którym zlokalizowana jest infekcja
badanie ultrasonograficzne, co może pozwolić lekarzowi na spojrzenie na możliwe skrzepy krwi wokół żyły szyjnej
prześwietlenia, które mogą pomóc lekarzowi znaleźć jakiekolwiek objawy lub powikłania zespołu wewnątrz ciała

Reklama Perspektywy

Perspektywy

Perspektywy dla Lemierre zespół jest dobry, jeśli jest wcześnie diagnozowany i leczony.Ten zespół może być niebezpieczny, jeśli infekcja rozprzestrzeni się poza twoje gardło do twoich węzłów chłonnych, żyły szyjnej i innych narządów. W przypadku nieleczenia zespół ten może powodować sepsę. Sepsis się dzieje, gdy twoje ciało zostaje skrzywdzone, a twój układ odpornościowy próbuje walczyć z infekcją.

Natychmiast udać się na pogotowie, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy zespołu Lemierre'a, szczególnie jeśli masz ból gardła, nie możesz oddychać lub łatwo połknąć, lub wylewasz krew lub śluz. Im wcześniej potraktujesz tę infekcję, tym bardziej prawdopodobne jest, że unikniesz komplikacji lub ryzyka z tego powodu.