Trąd: Typy, objawy i diagnoza

Co to jest trąd?

Trąd jest przewlekłą, postępującą infekcją bakteryjną wywołaną przez bakterię Mycobacterium leprae. Wpływa głównie na nerwy kończyn, podszewkę nosa i górne drogi oddechowe. Trąd powoduje uszkodzenia skóry, uszkodzenie nerwów i osłabienie mięśni. Jeśli nie jest leczone, może powodować poważne zniekształcenia i znaczną niepełnosprawność.

Trąd jest jedną z najstarszych chorób w historii choroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pierwsze znane pisemne odniesienie do trądu wynosi od 600 B. C.

Trąd jest powszechny w wielu krajach, szczególnie tych z klimatem tropikalnym lub subtropikalnym. Jednak nie jest tak powszechne w Stanach Zjednoczonych. National Institute of Allergy and Infectious Disease odnotowuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się od 100 do 200 nowych przypadków.

reklamaReklama

Rodzaje

Jakie są rodzaje trądu?

Istnieją trzy systemy klasyfikacji trądu. Pierwszy system rozpoznaje dwa rodzaje trądu: gruźlicze i lepromaty. Odpowiedź immunologiczna osoby na chorobę określa rodzaj jej trądu.

Odpowiedź immunologiczna jest dobra, a choroba wykazuje jedynie kilka zmian (rany na skórze) w trądzie gruźliczej. Choroba jest łagodna i tylko nieznacznie zakaźna.

Odpowiedź immunologiczna jest uboga w trąd lepromaty i wpływa na skórę, nerwy i inne narządy. Występują rozległe zmiany i guzki (duże grudki i guzy). Ta choroba jest bardziej zaraźliwa.

WHO kategoryzuje chorobę na podstawie rodzaju i liczby dotkniętych obszarów skóry. Pierwszą kategorią jest paucibacillary, w której wykrywa się pięć lub mniej uszkodzeń bez bakterii w próbce skóry. Druga kategoria to wielozadaniowość, w której występuje więcej niż pięć zmian, bakterie są wykrywane w rozmazie skóry lub w obu przypadkach.

W badaniach klinicznych stosuje się system Ridley-Jopling. Ma sześć klasyfikacji w oparciu o nasilenie objawów. Są to:

• przejściowy trąd: kilka płaskich zmian, które czasami leczą się same i mogą przejść do cięższej postaci trądu gruźliczego
• : kilka płaskich zmian, niektóre duże i zdrętwiałe; pewne zaangażowanie nerwów; może leczyć samodzielnie, utrzymywać się lub może przejść do cięższej postaci
• granicznego trądu gruźliczego: zmiany podobne do gruźlicy, ale mniejsze i liczniejsze; mniejsze powiększenie nerwów; może utrzymywać się, powrócić do gruźlicy lub przejść do innej postaci
• trądu w połowie granicy: czerwonawe płytki, umiarkowane odrętwienie, powiększone węzły chłonne; może cofać się, utrzymywać lub przechodzić w inne formy
• granicznego trądu lepromatycznego: wiele zmian obejmujących płaskie zmiany, wypukłe guzy, blaszki i guzki, czasami drętwienie; może utrzymywać, cofać się lub postępować
• trąd lepromaty: wiele uszkodzeń z bakteriami; wypadanie włosów; zaangażowanie nerwów; osłabienie kończyn; zeszpecenie; nie regresuje

Transmisja

Jak rozprzestrzenia się trąd?

Trąd rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze śluzem zainfekowanej osoby. Zwykle ma to miejsce, gdy zarażona osoba kicha lub kaszle. Choroba nie jest wysoce zakaźna. Blisko, powtarzający się kontakt z nieleczoną osobą może prowadzić do kurczenia się trądu.

Bakterie odpowiedzialne za trąd rozmnażają się bardzo powoli. Choroba ma okres inkubacji (czas między zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów) do pięciu lat. Objawy mogą nie pojawiać się nawet przez 20 lat.

Według New England Journal of Medicine, pancernik pochodzący z południowych Stanów Zjednoczonych może również przenosić i przekazywać chorobę ludziom.

ReklamaReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy trądu?

Główne objawy trądu to:

• osłabienie mięśni
• drętwienie rąk, rąk, stóp i nóg
• zmiany skórne

Zmiany skórne mają obniżone odczucie dotyku, temperatury lub bólu. Nie leczy się po kilku tygodniach i są lżejsze niż normalny odcień skóry.

Diagnoza

Jak diagnozuje się trąd?

Lekarz przeprowadzi badanie lekarskie w celu wykrycia charakterystycznych objawów choroby. Wykonają również biopsję skóry lub skrobanie. Lekarz usunie niewielką część skóry i prześle ją do laboratorium w celu przetestowania.

Lekarz może również wykonać badanie skóry na skórze w celu ustalenia postaci trądu. Lekarz wstrzyknie niewielką ilość bakterii powodujących trąd do skóry, zazwyczaj na przedramię. Osoby z gruźliczym lub gruźliczym prątkiem gruźlicy odczuwają podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.

ReklamaReklama Leczenie

Jak leczy się trąd?

WHO opracowała terapię wielolekową w 1995 roku, aby wyleczyć wszystkie rodzaje trądu. Jest dostępny bezpłatnie na całym świecie. Ponadto kilka antybiotyków leczy trąd, zabijając bakterie, które je wywołują. Te antybiotyki obejmują:

• dapton
• rifampina
• klofazamina
• minocyklina
• ofloksacyna

Lekarz może przepisać więcej niż jeden antybiotyk w tym samym czasie. Mogą również chcieć przyjmować leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna, prednizon lub ortalidomid. Nigdy nie należy przyjmować talidomidu, jeśli pacjentka jest w ciąży lub może zajść w ciążę. Może powodować poważne wady wrodzone.

Reklama Komplikacje

Jakie są potencjalne powikłania trądu?

Opóźniona diagnoza i leczenie mogą prowadzić do poważnych powikłań. Mogą one obejmować:

• oszpecenie
• wypadanie włosów, szczególnie na brwiach i rzęsach
• osłabienie mięśni
• trwałe uszkodzenie nerwów w rękach i nogach
• niemożność użycia rąk i stóp
• przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa i zapadanie się przegrody nosowej
• zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka)
• jaskra (choroba oczu, która powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego)
• ślepota
• zaburzenia erekcji i niepłodność
• niewydolność nerek

Reklama Zapobieganie

Jak mogę zapobiec trądowi?

Najlepszym sposobem zapobiegania trądowi jest unikanie długotrwałego, bliskiego kontaktu z nieleczoną, zarażoną osobą.

Outlook

Co to jest długoterminowy program Outlook?

Ogólna perspektywa jest dobra, jeśli lekarz szybko zdiagnozuje trąd. Wczesne leczenie zapobiega uszkodzeniom tkanek, powstrzymuje rozprzestrzenianie się choroby i zapobiega poważnym komplikacjom zdrowotnym. Perspektywy są gorsze, gdy diagnoza pojawia się na bardziej zaawansowanym etapie, po tym, jak dana osoba ma znaczące zniekształcenie lub niepełnosprawność. W takich przypadkach może być niemożliwe prowadzenie normalnego życia pomimo leczenia.