Leczenia Severe PsA: Doctor Discussion Guide

Zrozumienie PsA

Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) jest przewlekłą zapalną postacią zapalenia stawów. Rozwija się w głównych stawach niektórych osób z łuszczycą. W rzeczywistości nawet 30 procent ludzi z łuszczycą rozwija PsA.

Wczesna diagnoza PsA może zapobiec rozpoczęciu problemów ze stawami. Wczesna diagnoza pomaga również lekarzom przepisać odpowiednie leczenie. PsA wymaga innego podejścia do leczenia niż sama łuszczyca.

PsA można sklasyfikować od łagodnego do ciężkiego. Łagodny PsA wpływa na cztery lub mniej stawów. Ciężka PsA dotyka pięciu lub więcej stawów i jest również znana jako wielostawowe łuszczycowe zapalenie stawów. Jeśli masz ciężką PsA, musisz zobaczyć reumatologa. To jest lekarz, który specjalizuje się w chorobach reumatycznych.

Oto kilka pytań, które należy podać lekarzowi podczas kolejnej wizyty.

Co oznaczają moje badania laboratoryjne, przesiewowe lub obrazowe?

Aby zdiagnozować PsA, musisz wykonać serię testów.

Testy laboratoryjne pokazujące wysokie białko C-reaktywne w fazie ostrej (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazują na PsA. Wysoki poziom CRP i erytrocytów we krwi może oznaczać ostre zapalenie. Według przeglądu w British Journal of Dermatology, 50 procent ludzi z PsA ma podwyższone poziomy ESR i CRP.

Lekarz może również poprosić o wypełnienie kwestionariusza. Lekarze używają pewnych kwestionariuszy jako narzędzi do prześwietlania PsA. Twoje odpowiedzi mogą pomóc twojemu lekarzowi zdecydować, czy potrzebujesz dalszych testów, aby sprawdzić PsA. Przykłady tych kwestionariuszy obejmują:

Badanie przesiewowe i ocena łuszczycowego zapalenia stawów
Badanie przesiewowe łuszczycowe w Toronto
Badanie przesiewowe na obecność łuszczycy

Aby zweryfikować diagnozę PsA, lekarze zwykle wykonują testy obrazowania. Testy te mogą również wykluczyć podobne schorzenia, takie jak reumatyczne zapalenie stawów. Typowe testy obrazowania dla PsA obejmują zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i rezonans magnetyczny (MRI).

Lekarz może również spojrzeć na skórę i paznokcie. Dzieje się tak dlatego, że objawy ze skóry i paznokci mogą być również objawami PsA.

Jak mogę zapobiec uszkodzeniom stawów i niepełnosprawności?

Jeśli masz PsA, prawdopodobnie masz również progresywne uszkodzenie stawów i niepełnosprawność. Możesz nie być w stanie całkowicie zapobiec uszkodzeniom stawów. Jednak twój lekarz może zaproponować techniki i leki, które mogą pomóc.

Na przykład lekarz może zalecić ćwiczenia. Ćwiczenia mogą pomóc złagodzić objawy, utrzymać prawidłową wagę i usunąć stres ze stawów. Zapytaj swojego lekarza, jakie ćwiczenia są dla Ciebie najlepsze.

Kiedy mogę rozpocząć leczenie?

Im wcześniej zaczniesz leczenie dla PsA, tym lepiej.Jedno z badań wykazało, że rozpoczęcie leczenia w ciągu dwóch lat od pojawienia się objawów zmniejszyło stopień postępu choroby.

Jakie leki są najlepsze w leczeniu mojego PsA?

Twoje podejście do leczenia z lekami będzie zależeć od tego, jak ciężki jest Twój PsA. Omów z lekarzem następujące opcje leczenia.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)

LMPAR są stosowane w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego PsA. DMARD stosowane w leczeniu PsA obejmują:

metotreksat
sulfasalazyna
leflunomid
cyklosporyna A

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

NLPZ są stosowane do leczenia łagodnego PsA. NLPZ są dostępne zarówno jako leki dostępne bez recepty (OTC), jak i jako leki na receptę. Przykłady NSAID bez recepty obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen. Przykładem recepty NSAID jest celekoksyb (Celebrex).

Glukokortykosteroidy (kortykosteroidy)

Leki z glukokortykoidami mogą być wstrzykiwane przez żyłę lub bezpośrednio do dotkniętych stawów. Formy doustne nie powinny być używane w przypadku PsA. Dzieje się tak dlatego, że mogą zwiększyć szansę na pojawienie się guzków wypełnionych ropą (zwanych łuszczycowymi krostami) na skórze. Lekarze często są ostrożni w przepisywaniu kortykosteroidów, ponieważ mogą powodować nawroty. Jednak kortykosteroidy działają dobrze, aby złagodzić stan zapalny lub obrzęk stawów.

Biologia

Według przeglądu opublikowanego w The Annals of the Rheumatic Diseases, leki biologiczne, które są ukierunkowane na czynnik martwicy nowotworów (TNF) zaangażowany w łuszczycę, mogą kontrolować objawy PsA. Biologie są pomocne, gdy nie działają NLPZ i DMARD. Środki biologiczne inhibitora TNF stosowane w leczeniu PsA obejmują:

etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliksymab (Remicade)
golimumab (Simponi)
certolizumab pegol (Cimzia)

Inne biologiczny, ustekinumab (Stelara), nie jest inhibitorem TNF. Jest jednak stosowany u osób z umiarkowaną do ciężkiej postaci łuszczycy, którzy są również kandydatami do fototerapii lub terapii ogólnoustrojowej.

Jeśli inne leki nie działają dla ciebie, zapytaj lekarza, czy leki biologiczne są odpowiedzią.

Dowiedz się więcej: Czy terapia światłem jest skutecznym sposobem leczenia łuszczycy?

Apremilast

Apremilast (Otezla) to nowy doustny lek stosowany w leczeniu PsA.Jeżeli inne leki nie działają dla ciebie, twój lekarz może rozważ to lekarstwo.

Czytaj więcej: Dawkowanie apirilastu, ostrzeżenia, działania niepożądane i więcej "

Na wynos

Przygotowanie do wizyty u lekarza jest jednym z najlepszych i najłatwiejszych sposobów na znalezienie leczenia to jest właśnie dla ciebie. Oto kilka kroków, które możesz wykonać, aby jak najlepiej wykorzystać swoją wizytę:

Zanim dotrzesz na miejsce, zachowaj listę pytań.
Zanotuj wszystkie objawy.
Jeśli twój lekarz sugeruje lek, zapytaj, jak dobrze działa on na PsA.
Zapytaj lekarza o wszelkie działania niepożądane leku.
Podziel się z lekarzem wątpliwościami.

Ty i twój lekarz możecie razem pracować, aby stworzyć plan skutecznego zarządzania swoim PsA.

Zasoby artykułu

Jesion, Z., Gaujoux-Viala, C., Gossec, L., Hensor, E. M., FitzGerald, O., Winthrop, K., van der Heijde, D., … & Marzo-Ortega, H. (2012). Systematyczny przegląd literatury na temat terapii lekowych w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów: Aktualne dowody i metaanaliza informująca o zaleceniach EULAR dotyczących leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Annals of the Rheumatic Diseases, 71 (3), 319-326. Źródło: // ard. bmj. com / content / 71/3/319
Boehncke, WH, Qureshi, A., Merola, JF, Thaçi, D., Krueger, GG, Walsh, J., Kim, N. i Gottlieb, AB (2014). Diagnozowanie i leczenie łuszczycowego zapalenia stawów: aktualizacja. British Journal of Dermatology, 170 (4), 772-786. Źródło: // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1111 / bjd. 12748 / streszczenie
Chandran, V., i Gladman, D. D. (2011, March). Kwestionariusz przesiewowego zapalenia stawów w Toronto (ToPAS): raport z dorocznego spotkania GRAPPA 2009. The Journal of Rheumatology, 38 (3), 546-547. Źródło: // www. jrheum. org / content / 38/3/546. długi
Dominguez, P., Husni, M. E., Garg, A., i Qureshi, A. A. (2011, marzec). The Journal of Rheumatology, 38 (3), 548-550. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21362784
Gladman, D. D., Thavaneswaran, A., Chandran, V., i Cook, R. J. (2011). Zwięzłe sprawozdanie: Czy pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów, którzy prezentują wczesną dietę lepiej niż pacjenci, którzy mają późniejszą chorobę? Annals of the Rheumatic Diseases, 70 (12), 2152-2154. Źródło: // ard. bmj. com / content / 70/12/2152. pełny
Gladman, D. D., i Ritchlin, C. (2016, 1 lutego). Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów. Źródło: // www. aktualny. com / treść / leczenie łuszczycowego zapalenia stawów
Helliwell, P. S. (2011, March). Narzędzie do selekcji epidemiologii łuszczycy (PEST): raport z dorocznego spotkania GRAPPA 2009. The Journal of Rheumatology, 38 (3), 551-552. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21362785
National Psoriasis Foundation. (n. d.). Łuszczycowe zapalenie stawów. Źródło: // www. łuszczyca. org / artropatia łuszczycowa
Ravindran, V., Scott, D. L., i Choy, E. H. (2008). Systematyczny przegląd i metaanaliza skuteczności i toksyczności modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych i czynników biologicznych na łuszczycowe zapalenie stawów. Annals of the Rheumatic Diseases, 67 (6), 855-859. Źródło: // ard. bmj. com / content / 67/6/855
Ritchlin, C. T., Kavanaugh, A., Gladman, D. D., Mease, P. J., Helliwell, P., Boehncke, W-H. de Vlam, K. … & Taylor, W. J. (2009, September). Zalecenia dotyczące leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Annals of the Rheumatic Diseases, 68 (9), 1387-1394. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC2719080 /
Schett, G., Coates, L. C., Ash, Z. R., Finzel, S. i Conaghan, P. G. (2011). Uszkodzenia strukturalne w reumatoidalnym zapaleniu stawów, łuszczycowym zapaleniu stawów i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa: Tradycyjne poglądy, nowe spostrzeżenia uzyskane dzięki blokowaniu TNF i koncepcje na przyszłość. Badania nad artretyzmem i terapia, 13 (Suplement 1), S4. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21624183
Stamell, E. F., Kutner, A., Viola, K., i Cohen, S. R. (2013). Ustekinumab związany z objawami łuszczycowego zapalenia stawów. JAMA Dermatology, 149 (12), 1410-1413. Źródło: // archderm. jamanetwork. com / artykuł. aspx? articleid = 1754980

Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie

Jak przydatne było to?

Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

Ten artykuł zmienił moje życie!
Ten artykuł miał charakter informacyjny.
Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.
Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.
Mam pytanie medyczne.

zmień

Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail. Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.

Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $. Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższy pogotowie lub pilne centrum opieki.