Reumatoidalne zapalenie stawów Leki: DMARDS, NLPZ i więcej

Przegląd

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest drugim najczęstszym typem zapalenia stawów, dotykającym około 1,5 miliona Amerykanów. Jest to choroba zapalna spowodowana stanem autoimmunologicznym. Choroba występuje, gdy organizm atakuje własne zdrowe tkanki stawów. Powoduje to zaczerwienienie, stan zapalny i ból.

Głównym celem leków przeciwreumatycznych jest blokowanie stanu zapalnego. Pomaga to zapobiegać uszkodzeniom stawów. Czytaj dalej, aby zapoznać się z wieloma opcjami leczenia RA.

DMARD i leki biologiczne

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego. W przeciwieństwie do innych leków, które przejściowo łagodzą ból i stan zapalny, DMARD mogą spowolnić postęp RA. Oznacza to, że możesz mieć mniej objawów i mniej uszkodzeń w czasie.

Do najczęściej stosowanych DMARD stosowanych w leczeniu RA należą:

hydroksychlorochina (Plaquenil)
leflunomid (Arava)
metotreksat (Trexall)
sulfasalazyna (azulfidyna)
Minocyklina (Minocin)

Biologia to leki do wstrzykiwania. Działają poprzez blokowanie specyficznych szlaków zapalnych wytwarzanych przez komórki odpornościowe. Zmniejsza to stan zapalny spowodowany przez RA. Lekarze przepisują leki biologiczne, gdy same DMARD nie są wystarczające do leczenia objawów RA. Biologie nie są zalecane dla osób z osłabionym układem odpornościowym lub z infekcją. Dzieje się tak, ponieważ mogą zwiększyć ryzyko poważnych infekcji.

Najczęściej stosowane leki biologiczne obejmują:

abatacept (Orencia)
rytuksymab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
anakinra (Kineret)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
infliksymab (Remicade)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi)

Związane kinazy Janas inhibitory

Twój lekarz może przepisać te leki, jeśli DMARD lub leki biologiczne są Działają dla ciebie. Leki te wpływają na geny i aktywność komórek odpornościowych w organizmie. Pomagają zapobiegać stanom zapalnym i zapobiegają uszkodzeniom stawów i tkanek.

Związane z kinazami inhibitory Janusa obejmują:

tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
baricitinib

Barycynib jest nowym badanym lekiem. Badania sugerują, że działa ono dla osób, które nie osiągają sukcesów z DMARD.

Częściej występujące działania niepożądane tych leków to:

ból głowy
infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak infekcje zatokowe lub przeziębienie
zatkany nos
wyciek
ból gardła
biegunka

Acetaminofen

Acetaminofen jest dostępny bez recepty (bez recepty) bez recepty. Występuje jako lek doustny i doodbytniczy czopek. Inne leki są znacznie bardziej skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego i leczeniu bólu w RA.Dzieje się tak, ponieważ acetaminofen może łagodzić łagodny lub umiarkowany ból, ale nie wykazuje działania przeciwzapalnego. Oznacza to, że nie działa zbyt dobrze w leczeniu RA.

Ten lek niesie ryzyko poważnych problemów z wątrobą, w tym niewydolności wątroby. Należy przyjmować tylko jeden lek zawierający acetaminofen w tym samym czasie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

NLPZ należą do najczęściej stosowanych leków przeciw RA. W przeciwieństwie do innych leków przeciwbólowych, NLPZ wydają się być bardziej skuteczne w leczeniu objawów RZS. Dzieje się tak dlatego, że zapobiegają stanom zapalnym.

Niektórzy używają leków NSAID bez recepty. Jednak silniejsze NLPZ są dostępne na receptę.

Skutki uboczne NLPZ obejmują:

podrażnienie żołądka
owrzodzenie
erozję lub wypalenie dziury w żołądku lub jelitach
krwawienie z żołądka
uszkodzenie nerek

W rzadkich przypadkach po tej stronie skutki mogą być śmiertelne (spowodować śmierć). Jeśli pacjent stosuje NLPZ przez dłuższy czas, lekarz będzie monitorował czynność nerek. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli masz już chorobę nerek.

Ostrzeżenie Osoby uczulone na kwas acetylosalicylowy nie powinny przyjmować NLPZ.

Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

Owal ibuprofen są najczęstszymi NLPZ. O ile nie zalecił tego lekarz, nie należy stosować ibuprofenu dłużej niż przez kilka dni. Zbyt długie przyjmowanie tego leku może powodować krwawienie z żołądka. Ryzyko to jest większe u seniorów.

Ibuprofen jest dostępny również w mocnych recepturach. W wersjach na receptę dawka jest wyższa. Ibuprofen można również łączyć z innym rodzajem leku przeciwbólowego o nazwie opioidy. Przykłady tych kombinacji leków na receptę obejmują:

ibuprofen / hydrokodon (Vicoprofen)
ibuprofen / oksykodon (Combunox)

Sól sodowa naproksenu (Aleve)

Sól sodowa naproksenu jest NSAID bez recepty. Jest często stosowany jako alternatywa dla ibuprofenu. Dzieje się tak, ponieważ powoduje nieznacznie mniej skutków ubocznych. Wersje na receptę tego leku oferują silniejsze dawki.

Aspiryna (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Aspiryna jest doustnym środkiem przeciwbólowym. Jest stosowany w leczeniu łagodnego bólu, gorączki i stanów zapalnych. Może być również stosowany w celu zapobiegania zawałowi i udarowi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Gdy leki niesteroidowe bez recepty nie złagodzą objawów RA, lekarz może przepisać NSAID na receptę. To są leki doustne. Najczęstsze opcje obejmują:

celekoksyb (Celebrex)
ibuprofen (wytrzymałość na receptę)
nabumeton (Relafen)
naproksen sodu (Anaprox)
naproksen (Naprosyn)
piroksykam (Feldene)

Inne NLPZ obejmują:

diklofenak (Woltaren, Diklofenak sodu XR, Cataflam, Cambia)
diflunizal
indometacyna (Indocyna)
ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron) <999 > etodolak (Lodina)
fenoprofen (Nalfon)
flurbiprofen
ketorolak (Toradol)
meklofenaminian
kwas mefenamowy (Ponstel)
meloksykam (Mobic)
oksaprozyn (Daypro) < 999> sulindak (Clinoril)
salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
Tolmetin (Tolectin)
Diklofenak / Mizoprostol (Arthrotec)
Diklofenak / Mizoprostol (Arthrotec) jest doustnym lekiem, który łączy diklofenak NSAID z mizoprostolem.NLPZ mogą powodować wrzody żołądka. Ten lek pomaga im zapobiegać.

Miejscowa kapsaicyna (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Miejscowy krem OTC Capsaicin może łagodzić łagodny ból spowodowany przez RA. Wcierasz ten krem w bolesne miejsca na ciele.

Miejscowy żel diklofenaku (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% jest NLPZ do stosowania miejscowego. Oznacza to, że natryskujesz ją na skórę. Jest zatwierdzony do leczenia bólu stawów, w tym w dłoniach i kolanach.

Lek ten wywołuje podobne działania niepożądane w przypadku doustnych NLPZ. Jednak tylko około 4 procent tego leku wchłania się do organizmu. Oznacza to, że prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych może być mniejsze.

Miejscowy roztwór diklofenaku w wodzie (zwiastun 2%)

Sól sodowa diklofenaku (zwiastun 2%) jest miejscowym roztworem stosowanym w bólach kolana. Wcierasz go w kolano, aby złagodzić ból.

Opioidowe leki przeciwbólowe

Opioidy są najsilniejszymi lekami przeciwbólowymi na rynku. Są dostępne tylko jako leki na receptę. Występują w formach doustnych i do wstrzykiwania. Opioidy są stosowane tylko w leczeniu RZS u osób z ciężkim RZS, które odczuwają silny ból. Leki te mogą być uzależniające. Jeśli twój lekarz da ci lek opioidowy, będą cię uważnie obserwować.

Przeczytaj więcej: Nowe wytyczne dotyczące zapobiegania uzależnieniu od opioidów "

Osoby z RZS, które przyjmują opioidy, powinny również stosować inne metody leczenia, ponieważ opioidy zmieniają tylko sposób odczuwania bólu, nie spowalniają choroby ani nie zapobiegają zapalenie.

Opioidy obejmują:

kodeinę

acetaminofen / kodeinę

fentanyl
hydrokodon (vicodinę)
hydromorfon
morfinę
meperydynę (Demerol)
oksykodon (Oxycontin)
tramadol (Ultram)
Kortykosteroidy
Kortykosterydy są również nazywane sterydami, są to leki doustne i iniekcyjne, które mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego w RA, a także mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i uszkodzeń spowodowanych stanem zapalnym Te leki nie są zalecane do długotrwałego stosowania.

Działania niepożądane mogą obejmować:

wysoki poziom cukru we krwi

wrzody żołądka

wysokie ciśnienie krwi
emocjonalne skutki uboczne, takie jak drażliwość i pobudliwość
zaćma lub zmętnienie soczewki w oku
osteoporoza
Sterydy stosowane w RA obejmują: <999 > betametazon
prednizon (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)

deksametazon (Dexpak, Taperpak, Decadron, Hexadrol)

kortyzon
hydrokortyzon (Cortef, A-Hydrocort)
metyloprednizolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
prednizolon
Immunosupresanty
Leki te zwalczają uszkodzenia spowodowane przez choroby autoimmunologiczne, takie jak RA. Jednak leki te mogą również powodować większą podatność na choroby i infekcje. Jeśli lekarz poda ci jeden z tych leków, będą Cię uważnie obserwować podczas leczenia.
Leki te występują w postaci doustnej i do wstrzykiwania. Obejmują one:

Alternatywne opcje Kwasy tłuszczowe omega-3 mogą przynieść pewne korzyści w zmniejszaniu stanu zapalnego w organizmie. Możesz dostać omega-3 poprzez swoją dietę. Na przykład ryby takie jak sardynki, halibut i anchois mają wysoką zawartość kwasów omega-3. Inne pokarmy, takie jak orzechy włoskie, olej rzepakowy i mielone siemię lniane zawierają również mniejsze ilości kwasów omega-3.Możesz również wziąć suplementy omega-3.

cyklofosfamid (Cytoksan)

cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

azatiopryna (Azasan, Imuran)

hydroksychlorochina (Plaquenil)
Dowiedz się więcej: Naturalne leki na zaostrzenia RA "<999 > Jedzenie na wynos
Pracuj z lekarzem, aby znaleźć najlepsze dla Ciebie leczenie RA: przy tak wielu dostępnych opcjach, ty i twój lekarz prawdopodobnie znajdziecie takie, które złagodzi objawy RA i poprawi jakość życia.
Czytaj Transkrypt wideo

Reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologicznym zapalnym zapaleniem stawów Słowo" auto "oznacza samo siebie, więc są to choroby, w których atakuje sam system odpornościowy.. Zwykle twój układ odpornościowy nie powinien tego robić. ma atakować wirusy, bakterie, zwalczać infekcje, ale u niektórych ludzi z jakiegokolwiek powodu ich układ odpornościowy ulega dezorientacji i atakuje własne tkanki.W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów układ odpornościowy powoduje zapalenie, zapalenie przechodzi przez ciało i osadza się w pewne obszary, szczególnie i Do stawów, a jeśli ułoży się w tych stawach, może powodować ból, obrzęk, sztywność iw miarę upływu czasu obrzęk zawiera chemikalia, które mogą powodować niszczenie kości pod nią, prowadząc do deformacji i niepełnosprawności.

Po ustaleniu rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów, w zależności od nasilenia, decydujemy o ścieżce leczenia. Tradycyjnie używamy dwóch grup leków, leków modyfikujących chorobę, określanych jako DMARDS i leków biologicznych. Tradycyjnie zaczynamy od DMARD, jeśli objawy są stosunkowo łagodne. Jeśli z drugiej strony objawy są bardziej nasilone, możemy zacząć od biologicznego leczenia. Często zdarza się, że łączymy różne kombinacje tych leków, aby uzyskać odpowiednią kontrolę nad chorobą.

Leki modyfikujące chorobę lub DMARDS są dostępne na rynku od wielu lat. Są to leki doustne, które działają na układ odpornościowy w bardziej ogólny sposób. Działają na nadczynność procesów immunologicznych, podczas gdy leki biologiczne, ta nowsza grupa leków, są znacznie bardziej ukierunkowaną terapią celowaną. Jedną z najważniejszych właściwości naszego układu odpornościowego jest zapalenie. Powiedz na przykład, że dostałeś cięcie lub ranę. To twój układ odpornościowy wykrywa niebezpieczeństwo i powoduje stan zapalny. Zapalenie jest dokonywane przez grupę białek określanych jako cytokiny. To są białka sygnałowe. Mówią komórkom, aby wywoływały stan zapalny.

Niektóre z nowszych terapii określanych jako leki biologiczne celują w specyficzne prozapalne cytokiny. Poprzez zapobieganie lub hamowanie tych zapalnych cytokin, zapobiega się powstawaniu stanu zapalnego.

Większość naszych pacjentów w rzeczywistości stosuje różne kombinacje leków i odpowiednio kontroluje pacjentów, często łączymy te leki. Czasami mamy szczęście. Znajdujemy pacjenta, który może być we wczesnym stadium lub ma bardzo łagodną chorobę lub ma świetną odpowiedź na tylko lek modyfikujący chorobę jamy ustnej. Dzieje się tak u około jednej trzeciej naszych pacjentów, jednak dwie trzecie naszych pacjentów wymaga różnych kombinacji leków modyfikujących przebieg choroby lub leków modyfikujących chorobę oraz leków biologicznych.

Często będziemy często przechodzić przez różne leki biologiczne. Jeśli jeden środek biologiczny nie działa, możemy zamienić go na inny, aby uzyskać lepszą kontrolę nad chorobą.

Jeśli pacjent cierpi z powodu ciągłego bólu stawów, sztywności lub obrzęku, najprawdopodobniej nie udaje się zastosować ich obecnej terapii. Z drugiej strony, czasami pacjenci czują, że ich objawy są odpowiednio kontrolowane, jednak istnieją pewne obiektywne środki, które reumatolog monitoruje, i jeśli te obiektywne pomiary, takie jak praca krwi, ultradźwięki, rentgenowskie wykazują stałą aktywność choroby, to także uważamy, że pacjent nie radzi sobie z bieżącą terapią. W obu przypadkach staramy się dostosować dawkę tych pacjentów lub zmienić leki, aby uzyskać lepszą kontrolę nad procesem chorobowym.

Zamknij

Czytaj transkrypcję wideo

Reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologicznym zapalnym zapaleniem stawów. Słowo "auto" oznacza "ja", więc są to choroby, w których atakuje sam układ odpornościowy. Normalnie twój układ odpornościowy nie powinien tego robić. Ma atakować wirusy, bakterie, zwalczać infekcje, ale u niektórych ludzi z jakiegokolwiek powodu ich układ odpornościowy ulega dezorientacji i atakuje własne tkanki. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów układ odpornościowy wywołuje stan zapalny, zapalenie przechodzi przez ciało i osadza się w pewnych obszarach, szczególnie w stawach, i jeśli osadza się w tych stawach, może powodować ból, obrzęk, sztywność iw miarę upływu czasu obrzęk. ma chemikalia, które mogą powodować niszczenie kości pod nią, prowadząc do deformacji i niepełnosprawności.

Większość naszych pacjentów w rzeczywistości stosuje różne kombinacje leków i odpowiednio kontroluje pacjentów, często łączymy te leki.Czasami mamy szczęście. Znajdujemy pacjenta, który może być we wczesnym stadium lub ma bardzo łagodną chorobę lub ma świetną odpowiedź na tylko lek modyfikujący chorobę jamy ustnej. Dzieje się tak u około jednej trzeciej naszych pacjentów, jednak dwie trzecie naszych pacjentów wymaga różnych kombinacji leków modyfikujących przebieg choroby lub leków modyfikujących chorobę oraz leków biologicznych.

Często będziemy często przechodzić przez różne leki biologiczne. Jeśli jeden środek biologiczny nie działa, możemy zamienić go na inny, aby uzyskać lepszą kontrolę nad chorobą.

Zasoby artykułów

Kortykosteroidy. (2015). Źródło: // my. clevelandclinic. org / health / drugs_devices_supplements / hic_Corticosteroids

Terapia lekami w reumatoidalnym zapaleniu stawów u dorosłych: aktualizacja. (2012, 24 kwietnia). Źródło: // effectivehealthcare. ahrq. gov / search-for-guides-reviews-and-reports /? pageaction = displayproduct & productid = 1042

Szybkie fakty: Łatwa do odczytania seria publikacji dla publiczności. (2014, listopad). Źródło: // www. niams. nih. gov / health_info / Osteoarthritis / osteoarthritis_ff. asp

Materiały na zdrowie: reumatoidalne zapalenie stawów. (2014, sierpień). Źródło: // www. niams. nih. gov / Health_Info / Rheumatic_Disease / default. asp

Wstrzyknięcie Kinaret-anakinry, roztwór. (2013, październik). Źródło: // dailymed. nlm. nih. gov / dailymed / drugInfo. cfm? setid = d9d74915-6606-4570-9c52-c4001d3177de
Personel kliniki Mayo. (2014, 29 października). Rodzaje leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Źródło: // www. Klinika majonezu. org / disease-conditions / reumatoidalne zapalenie stawów / dogłębne / reumatoidalne zapalenie stawów-leki / art-20088054
Singh, JA, Furst, DE, Bharat, A., Curtis, JR, Kavanaugh, AF, Kremer, JM, … Saag, KG (2012, maj). Aktualizacja z 2008 r. Zaleceń American College of Rheumatology z 2008 r. Dotyczących stosowania leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby oraz czynników biologicznych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Arthritis Care & Research, 64
(5), 625-639. Źródło: // www. Reumatologia. org / practice / clinical / guidelines / Singh_ACR_RA_GL_May_2012_AC-R. pdf
Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie
Jak przydatne było to? Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

Ten artykuł zmienił moje życie!

Ten artykuł miał charakter informacyjny.

Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.

Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.

Mam pytanie medyczne.
Zmiana
Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail. Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony internetowej, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.
Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $ Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższą izbę przyjęć lub pilne centrum opieki.

Przepraszamy, wystąpił błąd.

W tej chwili nie możemy odebrać Twojej opinii. Jednak Twoja opinia jest dla nas ważna. Spróbuj ponownie później.