Przeszczep płuc: Cel, procedura i ryzyko

Co to jest przeszczep płuc?

Przeszczep płuc to operacja, która zastępuje chore lub upadające płuco zdrowym płucem dawcy.

Według danych z Sieci Zakupów i Transplantacji Narządów, w Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 30 800 przeszczepów płuc od 1988 roku. Większość z tych operacji miała pacjenci w wieku od 18 do 64 lat.

W ostatnich latach wskaźnik przeżywalności u pacjentów po transplantacji płuc poprawił się. Według National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) roczny wskaźnik przeżycia wynosi prawie 80 procent. Pięcioletnia przeżywalność wynosi ponad 50 procent. Dwadzieścia lat temu te liczby były znacznie niższe.

Wskaźniki przeżywalności różnią się w zależności od obiektu. Podczas badania, gdzie należy wykonać zabieg, ważne jest, aby zapytać o wskaźnik przeżycia obiektu.

reklamaReklama

Cel

Dlaczego wykonuje się przeszczep płuc

Przeszczep płuc traktowany jest jako ostatnia opcja leczenia niewydolności płuc. Inne zabiegi i zmiany stylu życia będą prawie zawsze testowane jako pierwsze.

Stany, które mogą uszkodzić płuca na tyle, aby wymagały przeszczepu, obejmują:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• mukowiscydoza
• rozedma płuc
• włóknienie płuc
• nadciśnienie płucne
• sarkoidoza

Czynniki ryzyka

Ryzyko Przeszczep płuca

Przeszczep płuc to poważna operacja. Obejmuje wiele zagrożeń. Przed zabiegiem lekarz powinien omówić z pacjentem, czy ryzyko związane z procedurą przewyższa korzyści. Powinieneś także porozmawiać o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Głównym ryzykiem przeszczepienia płuc jest odrzucenie narządu. Dzieje się tak, gdy twój układ odpornościowy atakuje twoje płuca dawcy, tak jakby był chorobą. Poważne odrzucenie może doprowadzić do niepowodzenia oddanego płuca.

Inne poważne komplikacje mogą wynikać z leków stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu. Nazywa się to środkami immunosupresyjnymi. Działają poprzez obniżenie odpowiedzi immunologicznej, co zmniejsza prawdopodobieństwo, że twoje ciało zaatakuje nowe "obce" płuco. Środki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji, ponieważ "strażnik" twojego ciała jest obniżony.

Inne ryzyka związane z operacją przeszczepu płuc obejmują:

• krwawienie i skrzepy krwi
• rak i nowotwory złośliwe z powodu leków immunosupresyjnych
• cukrzyca
• uszkodzenie nerek
• problemy żołądkowe
• przerzedzenie kości (osteoporoza)

Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza przed i po operacji. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko. Instrukcje będą obejmować dokonywanie zdrowych wyborów dotyczących stylu życia, takich jak przyjęcie zdrowej diety i nie palenie. Należy również unikać pominięcia jakichkolwiek dawek leków.

ReklamaReklamaReklama Przygotowanie

Jak przygotować się do przeszczepienia płuc

Emocjonalne żniwo oczekiwania na płuca dawcy może być trudne.

Po przejściu niezbędnych testów i spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych zostaniesz umieszczony na liście oczekujących na płuca dawcy. Twój czas oczekiwania na liście zależy od:

• dostępności pasującego płuca
• grupy krwi
• odległości geograficznej między dawcą a biorcą
• ciężkości stanu
• wielkości płuc dawcy
• twoje ogólne zdrowie

Zostaniesz poddany licznym testom laboratoryjnym i obrazowym. Możesz również przejść emocjonalne i finansowe doradztwo. Twój lekarz musi upewnić się, że jesteś w pełni przygotowany na skutki zabiegu.

Twój lekarz dostarczy Ci pełne instrukcje, jak najlepiej przygotować się do zabiegu. Jeśli czekasz na płuco dawcy, dobrze mieć zapakowane torby z dużym wyprzedzeniem. Powiadomienie, że organ jest dostępny, może nadejść w każdej chwili. Upewnij się również, że wszystkie twoje informacje kontaktowe są aktualne w szpitalu. Muszą być w stanie skontaktować się z tobą, gdy dostępne jest płuco dawcy.

Zostaniesz powiadomiony, gdy dostępne będzie płuco dawcy. Zostaniesz poinstruowany, aby natychmiast zgłosić się do ośrodka transplantacyjnego.

Procedura

Jak wykonuje się przeszczep płuca

Kiedy ty i twoje płuco dawcy dotrzesz do szpitala, będziesz przygotowany na operację. Obejmuje to zmianę w szpitalną suknię, otrzymanie IV i poddanie się znieczuleniu ogólnemu. To doprowadzi cię do indukowanego snu. Obudzisz się w pokoju po wyzdrowieniu, gdy twoje nowe płuca będą na swoim miejscu.

Twój zespół chirurgiczny włoży rurkę do tchawicy, aby pomóc Ci oddychać. W nosie można włożyć inną rurkę. Spowoduje to wyczerpanie zawartości żołądka. Cewnik będzie użyty do utrzymania pustego pęcherza.

Możesz również zostać umieszczony na maszynie do płukania serca. To urządzenie pompuje twoją krew i dotlenia twoją krew podczas operacji.

Podczas zabiegu chirurg wykona duże nacięcie w klatce piersiowej. Przez to nacięcie twoje stare płuco zostanie usunięte. Twoje nowe płuca będą połączone z twoimi głównymi drogami oddechowymi i naczyniami krwionośnymi.

Gdy nowe płuco działa prawidłowo, nacięcie zostanie zamknięte. Zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU), aby wyzdrowieć.

Według National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), typowa procedura jednego płuca może trwać od czterech do ośmiu godzin. Transfer podwójnego płuca może zająć do 12 godzin.

ReklamaReklama Obserwacja

Obserwacja po transplantacji płuc

Możesz oczekiwać, że pozostaniesz na OIOM przez kilka dni po zabiegu. Twoje objawy życiowe będą musiały być dokładnie monitorowane. Prawdopodobnie będziesz podłączony do wentylatora mechanicznego, który pomoże Ci oddychać. Probówki będą również połączone z klatką piersiową w celu odprowadzenia nagromadzonego płynu.

Cały twój pobyt w szpitalu może potrwać kilka tygodni, ale może być krótszy. Długość pobytu zależy od tego, jak dobrze powrócisz.

Przez następne trzy miesiące będziesz mieć regularne spotkania z zespołem przeszczepu płuc. Będą monitorować wszelkie oznaki infekcji, odrzucenia lub inne problemy.Będziesz musiał mieszkać blisko centrum transplantacyjnego.

Zanim opuścisz szpital, otrzymasz instrukcje, jak dbać o ranę chirurgiczną. Zostaniesz również poinformowany o wszelkich ograniczeniach, których należy przestrzegać, i otrzymasz leki. Najprawdopodobniej twoje leki będą zawierały jeden lub więcej rodzajów leków immunosupresyjnych, takich jak:

• cyklosporyna
• takrolimus
• mykofenolan mofetylu
• prednizon
• azatiopryna
• syrolimus
• daklizumab
• bazyliszak
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Leki immunosupresyjne są ważne po przeszczepieniu. Pomagają twojemu ciału uniknąć ataków na twoje nowe płuca. Najprawdopodobniej weźmiesz te leki przez resztę swojego życia. Jednak pozostawiają cię otwartymi na infekcje i inne problemy. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich możliwych działaniach niepożądanych.

Możesz również otrzymać:

• lek przeciwgrzybiczy
• lek przeciwwirusowy
• antybiotyki
• leki moczopędne
• lek przeciwwrzodowy

Reklama Perspektywy

Perspektywy

Mayo Clinic informuje, że pierwszy rok po przeszczepie jest najbardziej krytyczny. Wtedy najczęściej występują powikłania, infekcje i odrzucenia. Możesz zminimalizować to ryzyko, postępując zgodnie z instrukcjami zespołu przeszczepu płuc i natychmiast zgłaszając wszelkie komplikacje.

Chociaż przeszczepy płuc są ryzykowne, mogą przynieść znaczne korzyści. W zależności od stanu, przeszczep płuc może pomóc ci żyć dłużej i poprawić jakość życia.