Złamanie przyśrodkowe Malleolus: leczenie, regeneracja i więcej

Co to jest złamanie przyśrodkowego malleola?

Prawdopodobnie znasz kostkę przyśrodkową jako guz, który wystaje po wewnętrznej stronie kostki. W rzeczywistości nie jest to oddzielna kość, ale koniec twojej większej kości nogi - piszczeli lub piszczeli.

Przyśrodkowa kostka to największy z trzech segmentów kości, które tworzą kostkę. Pozostałe dwa to malleolus boczny i tylny.

Kiedy samo złamanie przyśrodkowego malleolusa występuje samo, nazywa się to "izolowanym" złamaniem. Lecz złamanie przyśrodkowego malleolusa jest częściej częścią złożonego uszkodzenia obejmującego jedną lub obie inne części kostki. Może również obejmować uszkodzenie więzadła nogi.

Kiedy kość pęka lub pęka, ale jej części nie odsuwają się od siebie, nazywa się to "stresem" lub pęknięciem włoskowatym.

Złamania naprężenia przyśrodkowej kostce mogą być trudne do wykrycia.

Złamania kostki należą do najczęstszych złamań u dorosłych, a często stosuje się przyśrodkową malleolus. Te złamania są częstsze u kobiet (prawie 60 procent) niż u mężczyzn. Nieco ponad połowa wszystkich złamań kostki u dorosłych jest wynikiem upadków, a 20 procent wynika z wypadków samochodowych.

Złamania kostki są również częstym urazem w dzieciństwie. Największy wiek z powodu urazu wynosi od 11 do 12 lat. Te złamania często występują w sporcie, w którym występuje nagła zmiana kierunku.

reklamaReklama

Objawy

Objawy złamania przyśrodkowego malleolusa mogą obejmować:

natychmiastowy silny ból
obrzęk wokół kostki
obicia
tkliwość ucisku
niezdolność do obciążania poszkodowanej strony
widoczna przemieszczenie lub deformacja kości kostek

Diagnoza

Lekarz zdiagnozuje kostkę na podstawie badania fizykalnego i manipulacji kostką, ewentualnie przez promieniowanie rentgenowskie.

Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, czy potrzebne są promienie rentgenowskie, aby określić, czy uszkodzenie kostki rzeczywiście jest złamaniem.

Kiedy obrzęk nie jest ciężki, a kostka może udźwignąć ciężar, bardzo mało prawdopodobne jest złamanie.

Protokół medyczny zwany zasadami kostki Ottawa jest często używany w celu pomocy lekarzom w określeniu, czy potrzebne są promienie X.

Zasady kostki Ottawy

Zasady kostki Ottawy zostały opracowane w latach 90. ubiegłego wieku w celu zmniejszenia kosztów i czasu w szpitalnych izbach przyjęć. Zgodnie z tymi zasadami, zdjęcia rentgen kostek są pobierane tylko wtedy, gdy:

Badanie wykazuje, że ból występuje wokół kostki i w określonych punktach kości piszczelowej lub strzałkowej (kości nóg).

LUB

Nie możesz stanąć na kostce tuż po urazie i nie możesz przejść czterech kroków w czasie, gdy jesteś badany przez lekarza.

Reguły kostki Ottawa pomagają również w ustaleniu, czy potrzebne są również promienie rentgenowskie stopy.

Badania wykazały, że przestrzeganie zasad kostki Ottawy obejmuje znaczną większość złamań kostki oraz oszczędza pieniądze i czas w izbie przyjęć. Jednak podczas złamania przepisów Ottawy można pominąć niewielką liczbę złamań.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie

Leczenie w nagłych wypadkach

Ważne jest, aby szybko rozpocząć leczenie w nagłych przypadkach, gdy podejrzewa się złamanie kostki dowolnego typu.

Jeśli występuje rana, powinna być przykryta mokrą sterylną gazą. Oblodzenie nie jest zalecane przy poważnym złamaniu z dyslokacją, ponieważ zimno może uszkodzić tkanki miękkie. Dowiedz się więcej o pierwszej pomocy na złamania kości i złamania.

Jeżeli podejrzewa się złamanie, personel medyczny ratujący ustabilizuje kostkę za pomocą szyny.

Jeśli widoczne są wewnętrzne uszkodzenia i zwichnięcie stawu, lekarz ratunkowy lub ratownik może podjąć próbę ustawienia (zmniejszenia) stawu na miejscu. Ma to na celu zapobieganie uszkodzeniom tkanek miękkich, które mogą spowodować opóźnienie operacji lub gorsze uszkodzenie.

Ciemnienie koloru stopy, wskazujące na ograniczenie przepływu krwi, jest znakiem, że taka miara może być potrzebna. Uwzględniony zostanie również czas podróży do izby przyjęć.

Leczenie w szpitalu

Jeśli zostanie wykryte złamanie, nie oznacza to, że będziesz potrzebował operacji. Mniej poważne złamania będą leczone zachowawczo (niechirurgicznie).

Możesz zostać potraktowany krótkim odciskiem nóg lub odpinanym szelkami.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, specjalista ortopeda będzie musiał zresetować uszkodzone kości tak szybko, jak to możliwe. Wyrównanie kości bez operacji jest znane jako zamknięta redukcja.

Następnie zastosuje się szynę, aby utrzymać kości prosto podczas leczenia. Jeśli złamanie jest poważniejsze, możesz otrzymać złamanie klamry (buta) lub rzucenie.

Możesz otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcji, szczególnie jeśli istnieje zewnętrzna rana.

Operacja

Większość złamań przyśrodkowych wymaga zabiegu chirurgicznego nawet przy minimalnym przemieszczeniu złamań (w których występuje 2 milimetry lub więcej separacji fragmentów złamania). Wynika to z tego, że podszewka kości, zwana okostną, zwinie się w miejscu złamania w chwili urazu, czego nie będzie widać na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli ta błona nie zostanie usunięta z fragmentów kości, złamanie może się nie zagoić, a złamanie nieuncjowe może się rozwinąć.

Zazwyczaj będziesz mieć znieczulenie ogólne lub regionalne do zabiegu chirurgicznego. Takie operacje są zwykle wykonywane jako zabiegi ambulatoryjne - to znaczy, nie musisz nocować w szpitalu.

Jeśli uraz wypchnął kości z miejsca, lekarze mogą zdecydować się na operację zwaną otwartą redukcją i wewnętrzną stabilizacją (ORIF).

Otwarta redukcja oznacza, że chirurg zmienia położenie złamanej kości podczas operacji, podczas gdy jest widoczny.

Fiksacja wewnętrzna oznacza użycie specjalnych śrub, prętów, płyt lub drutów do przytrzymania kości w miejscu podczas leczenia.

Powikłania

Siniaki (krwiak) i śmierć komórkowa (martwica) na krawędzi rany są najczęstszymi powikłaniami.

Masz 2 procent szans na wystąpienie infekcji po operacji.

W przypadku poważnego złamania związanego z przemieszczeniem kości, ciśnienie wewnętrzne może zabić komórki tkanki miękkiej wokół kostki (martwica). Może to spowodować trwałe uszkodzenie.

Po złamaniu istnieje około 10 procent szans na to, że w ciągu swojego życia możesz rozwinąć pewien stopień artretyzmu w kostce.

ReklamaReklama Odzyskiwanie

Odzyskiwanie

Bez operacji

Nawet w przypadku leczenia zachowawczego powrót do normalnej aktywności zajmie trochę czasu. Po leczeniu zachowawczym niektórzy ludzie są w stanie wykonać niewielką ilość ćwiczeń obciążających od razu. Twój lekarz i fizjoterapeuta poprowadzi Cię, ile i jak szybko. Włożenie ciężaru na zranioną kostkę może opóźnić gojenie lub spowodować nowe obrażenia.

Uzdrawianie kości trwa co najmniej sześć tygodni. Twój lekarz użyje promieni Roentgena do monitorowania gojenia się kości. Mogą być częstsze, jeśli złamanie zostało ustalone bez operacji.

Z chirurgią

Jeśli masz operację, powrót do zdrowia może potrwać dłużej. Większość ludzi może wrócić do jazdy w ciągu 9-12 tygodni po operacji i wrócić do większości codziennych zajęć w ciągu 3-4 miesięcy. Dla sportu potrwa to trochę dłużej.

Fizjoterapeuta może odwiedzić Cię w szpitalu po operacji, aby pomóc Ci wstać z łóżka i odbyć ambulatorię lub spacer. Twój ortopeda określi wagę, jaką możesz przyłożyć do swojej nogi i może ją modyfikować w miarę upływu czasu. Później terapeuta będzie z tobą pracował, aby przywrócić ruch kostki i siłę zaangażowanych mięśni.

Po zabiegu prawdopodobnie założysz klamrę lub wyjmowaną klamrę.

Z wyjątkiem dzieci, przykręcone śruby lub płyty zostaną pozostawione na miejscu, chyba że spowoduje to problem.

Twój lekarz poprowadzi Cię w zakresie leczenia bólu. Może to obejmować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, a także środki przeciwbólowe na receptę.

Ogłoszenie

Perspektywy

Chociaż złamanie przyśrodkowej kości polnej może być poważnym urazem, perspektywy powrotu do zdrowia są dobre, a powikłania są rzadkie.

Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza i fizjoterapeuty, a nie przesadzać. Próba przyspieszenia regeneracji może prowadzić do nowych problemów, a nawet do konieczności przeprowadzenia drugiej operacji.