Plany medigap

Medicare może być dość skomplikowanym tematem, który obejmuje wiele opcji i opcji, które mają wpływ na zakres oferowany każdemu z beneficjentów. Jedną z takich opcji jest polityka Medigap, zwana również polisą ubezpieczenia uzupełniającego Medicare. Ta polityka została opracowana jako plan uzupełniający Original Medicare. Zasady te muszą być zgodne z federalnymi i stanowymi przepisami, które obowiązują w celu zapewnienia ochrony beneficjentom i muszą być określone jako "Ubezpieczenie uzupełniające Medicare". "W większości stanów firmy ubezpieczeniowe, które sprzedają zasady Medigap, są upoważnione do sprzedawania beneficjentom standaryzowanych zasad Medigap, co oznacza, że te zasady oferują ten sam podstawowy zestaw świadczeń niezależnie od firmy, z której pochodzą. Politykom tym przypisuje się litery identyfikujące od A do N, a jedyną różnicą między polisami tej samej litery sprzedawanej przez różne firmy jest ogólnie koszt.

Co obejmuje polityka Medigap?

ReklamaReklama Zasady Medigap mają na celu pokrycie niektórych kosztów opieki zdrowotnej, które nie są objęte oryginalnym programem Medicare. Korzyści te różnią się od tych z planu Medicare Advantage, że zasada Medicare Advantage jest środkiem dostępu do świadczeń Original Medicare, podczas gdy polityka Medigap stanowi dodatek do świadczeń oferowanych przez Original Medicare.

Korzyści oferowane przez zasady Medigap różnią się w zależności od litery identyfikacyjnej przypisanej do polisy, ale niektóre świadczenia mogą obejmować:

koszty koasekuracji i szpitala związane z częścią Medicare A do pełne 365 dni po wyczerpaniu się świadczeń Medicare
koasekuracja lub współpłacenie związane z Medicare Part B
pierwsze trzy kufry krwi wymagane do transfuzji
Część A koasekuracja opieki hospicyjnej lub co -płata
koasekuracja dla wykwalifikowanej placówki opieki pielęgniarskiej
odliczenie dla Medicare Część A
odliczenie dla Medicare Część B
opłaty dodatkowe dla Medicare Part B
pokrycie kosztów podróży zagranicznych do podanych ograniczeń na planie

Co nie jest objęte zasadami Medigap

Reklama Istnieją pewne produkty i usługi, które zasadniczo nie podlegają zasadom Medigap, niezależnie od litery identyfikującej. Należą do nich:

opieka długoterminowa, taka jak w domu opieki

opieka wzroku
opieka dentystyczna
aparaty słuchowe
okulary
opieka pielęgniarska prywatna

Opcje pokrycia, które nie są Medigap Zasady

ReklamaReklama Istnieją inne formy ochrony zdrowia, które nie są zasadami Medigap. Ważne jest, aby zróżnicować różne formy ubezpieczenia w celu zmaksymalizowania korzyści dostępnych w ramach programu Medicare i innych programów. Rodzaje ubezpieczenia, które nie są zasadami Medigap, obejmują:

Plany korzyści Medicare - określane również jako Medicare Part C.Obejmuje to plany HMO, PPO lub prywatne plany opłat za usługi
Plany leków na receptę Medicare - nazywane także programami Medicare Part D
Medicaid
pracodawców lub związków zawodowych, w tym FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program)
Zasiłki
TRICARE dla weteranów
polisy ubezpieczenia na opiekę długoterminową
Plany Urban Health, Tribal i Indian Health Service

Plany i zasady Medigap

Nie wszyscy beneficjenci Medicare są uprawnione do zakupu polisy Medigap w dowolnym momencie. Należy przestrzegać szczegółowych wytycznych dotyczących tego, kiedy iw jaki sposób można nabyć takie polisy. Wytyczne te obejmują:

Beneficjent musi obecnie posiadać ubezpieczenie Medicare Część A i Część B, aby zakupić polisę Medigap.
Beneficjenci, którzy obecnie mają dostęp do planu Medicare Advantage, ale chcą wrócić do Original Medicare, mają możliwość ubiegania się o polisę Medigap przed końcem ubezpieczenia. Beneficjent musi opuścić Plan Advantage, aby można było kupić polisę. Beneficjenci powinni zażądać, aby polityka Medigap została uchwalona nie później niż w dniu, w którym kończy się rejestracja Planu Medicare, aby zapewnić nieprzerwany zasięg.
Beneficjent musi płacić miesięczną składkę Medigap, a także składkę opłaconą za ubezpieczenie Medicare Part B.
Zasady Medigap zapewniają pokrycie tylko jednego beneficjenta. Oznacza to, że jeśli małżonkowie chcą mieć dostęp do Medigap, obaj będą musieli wykupić oddzielne zasady Medigap.

Kiedy jest idealny czas na zakup Polityki Medigap?

Najlepszym okresem dla beneficjenta na zakup polisy Medigap jest okres otwartego okresu rejestracji Medigap dla tego beneficjenta. Otwarty okres rejestracji to sześć miesięcy, które rozpoczynają się pierwszego dnia miesiąca, w którym beneficjent jest zapisany w części B Medicare i ma 65 lat. W otwartym okresie rejestracji ubezpieczyciel, który sprzedaje polisę Medigap, nie może skorzystać z ubezpieczenia medycznego, co oznacza, że nie może wykonać żadnej z poniższych czynności w odpowiedzi na stan zdrowia beneficjenta: