Starszych POChP Pacjentów i opioidów
Spisu treści:
Opioidy są często przepisywane osobom starszym w późnym lub końcowym stadium przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Leki te zapewniają ulgę nie tylko chronicznym bólom mięśni i kości związanym z POChP, ale także innymi objawami, takimi jak uporczywy kaszel, duszność i bezsenność.
ReklamaReklama Lecz podobnie jak wszystkie leki, korzyści z opioidów należy dokładnie rozważyć w odniesieniu do skutków ubocznych.
Nowe badanie sugeruje, że osoby starsze z POChP muszą być lepiej poinformowane o potencjalnej wadzie tych leków.
Obejmuje to większe ryzyko powikłań związanych z układem oddechowym i śmierci w porównaniu z użytkownikami nieopioidowymi.
Ogłoszenie"Czasami pacjenci szukają szybkiej naprawy przewlekłego bólu lub problemów z oddychaniem, a lekarze mogą sądzić, że opioidy mogą im zapewnić ulgę", dr Nicholas Vozoris, internista w St. Michael's Hospital w Toronto, oraz główny autor badania, powiedział w komunikacie prasowym. "Kompromis wyjaśnia, że istnieje ryzyko dla pacjentów i upewnia się, że rozumieją oni, że potencjalne złagodzenie ich objawów może wiązać się z wyższymi kosztami dla ich zdrowia. "
Przeczytaj więcej: Poznaj fakty dotyczące POChP »
ReklamaReklatywOpioidy zwiększają ryzyko śmierci
POChP to postępująca choroba płuc, która utrudnia opróżnianie płuc z płuc.
Rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli są dwoma rodzajami choroby.
U około 15 milionów osób w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano POChP. W 2001 roku COPD i inne rodzaje przewlekłych chorób układu oddechowego zostały wymienione jako trzecia najczęstsza przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych.
POChP jest stanem trwającym całe życie. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów, ograniczaniu czynników, które pogłębiają objawy i ułatwianiu ćwiczeń.
Leczenie obejmuje rehabilitację płuc, rzucenie palenia i stosowanie leków.
ReklamaReklama Nowe badanie, opublikowane dzisiaj w European Respiratory Journal, budzi obawy dotyczące jednego rodzaju leków stosowanych u osób starszych z POChP - opioidy, takie jak oksykodon i morfina.
Naukowcy przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 130 000 osób w Ontario w wieku 66 lat i starszych z POChP. Dane pochodzą z wielu baz danych opieki zdrowotnej.
Naukowcy odkryli, że 68% starszych osób z POChP otrzymało nową receptę opioidową w okresie od kwietnia 2007 r. Do marca 2012 r.
OgłoszenieStarsi dorośli, którzy po raz pierwszy stosowali opioidy w ciągu ostatniego roku, mieli zwiększone ryzyko śmierci związanej z układem oddechowym, wizyty w izbie przyjęć lub hospitalizacji, a także konieczność stosowania pigułek steroidowych lub antybiotyków.
Ryzyko zgonu z powodu POChP lub zapalenia płuc w ciągu 30 dni od rozpoczęcia stosowania opioidów było ponad dwa razy większe niż u osób nieopioidowych. Zwiększyło się także ryzyko śmierci u użytkowników opioidów.
ReklamaReklama Wyższe ryzyko utrzymywało się nawet wtedy, gdy naukowcy wzięli pod uwagę obecność innych schorzeń, takich jak choroby serca, nowotwory i przewlekłe choroby mięśni i kości.
"Przeprowadziliśmy nawet analizę podgrupy, w której usunęliśmy osoby z rakiem tła i nadal stwierdzaliśmy zwiększone ryzyko negatywnych wyników POChP wśród nowych, nieopioidowych użytkowników narkotyków", powiedział Vozoris w e-mailu uzupełniającym do Healthline. "[I znaleźliśmy] zwiększone ryzyko negatywnych wyników wśród zdrowszych lub mniej ciężkich podgrup POChP. "
Przeczytaj więcej: Adwokat Ohio z POChP w kampanii antynikotynowej»
ReklamaZagrożenie przy wszystkich dawkach opioidów
Zarządzanie objawami POChP może być trudne.
Podczas gdy opioidy mogą zapewnić pewną ulgę, te leki mogą utrudnić oddychanie ludziom, których płuca już są zagrożone.
ReklamaReklama Badania sugerują, że opioidy mogą powodować depresję oddechową, utrudniają kaszelowi usuwanie śluzu z płuc i osłabiają układ odpornościowy.
W badaniu z 2014 r. Stwierdzono, że stosowanie wyższych dawek opioidów u osób z POChP wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Jednak w tym badaniu nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka związanego z niższymi dawkami.
Nowe badanie sugeruje jednak, że stosowanie mniejszej dawki lub mniej skutecznego opioidu może nie wystarczyć do wyeliminowania tego ryzyka.
Nasze wyniki badań nie potwierdzają, że określona dawka leku lub okres półtrwania leku są bezpieczne dla pacjentów z POChP. Dr Nicholas Vozoris, Szpital św. Michała "Odkryliśmy zwiększone ryzyko wystąpienia niekorzystnych efektów oddechowych wśród nowych użytkowników opioidów, niezależnie od dawki leku i okresu półtrwania leku" - powiedział Vozoris. "Dlatego nasze wyniki badań nie potwierdzają, że określona dawka leku lub okres półtrwania leku są bezpieczne dla pacjentów z POChP. "
Autorzy piszą, że kilka wytycznych, takich jak te z American College of Chest Physicians, popiera" ostrożne stosowanie opioidów w ustalaniu zaawansowanej POChP. "
Jednak wytyczne Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease zalecają, że morfina może mieć poważne skutki, a jej stosowanie w POChP może być odpowiednie tylko dla kilku pacjentów.
Ponieważ dr James Downar, lekarz opieki paliatywnej i opieki paliatywnej w University Health Network w Toronto, który nie był zaangażowany w badanie, wskazał w wywiadzie dla The Globe and Mail, badanie to nie dowodzi, że opioidy spowodował powikłania związane z układem oddechowym i zgon u starszych pacjentów z POChP.
Pacjenci przyjmujący opioidy mogą być bardziej chorzy, co doprowadziło do tych złych wyników.
Wyniki tego badania sugerują jednak, że starsi pacjenci z POChP mogą potrzebować dokładnie rozważyć korzyści wynikające z opioidów przed potencjalnie poważnym ryzykiem.
"Mam nadzieję, że wyniki naszych badań będą dla społeczności medycznej szybką weryfikacją sposobu, w jaki używamy opioidów w POChP", powiedział Vozoris, "a także przyczyniają się do przewartościowania i odzwierciedlenia niektórych z obecnych wytycznych POChP lub myślenia opartego na konsensusie. "
Przeczytaj więcej: Czy MRI może poprawić jakość życia pacjentów z POChP? »
