Brodawkowatego raka urotelialnego: leczenie, rokowanie i więcej

Przegląd

Brodawkowaty raki urotelialny jest rodzajem raka pęcherza moczowego. Rozpoczyna się w komórkach urotelialnych w wyściółce pęcherza. Komórki nabłonka dróg moczowych również linii cewki moczowej, moczowodów i innych części układu moczowego. Rak również może rozpocząć się w tych obszarach.

Guzy brodawkowe są cienkimi, podobnymi do palców naroślami, które zaczynają się w wyściółce pęcherza i rozciągają się w środku pęcherza. Czasami te nowotwory pozostają w pęcherzu bez wzrostu lub rozprzestrzeniania się. Ale bardziej agresywne typy tego nowotworu mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy.

reklamaReklama

Rodzaje i etapy

Nowotwór brodawkowaty może być nieinwazyjny lub inwazyjny. Nieinwazyjne nowotwory występują tylko w wewnętrznej warstwie pęcherza moczowego. Nie dotarły one do głębszych warstw pęcherza ani nie rozprzestrzeniły się na inne narządy. Guzy inwazyjne rozwinęły się w głębsze warstwy pęcherza. Bardziej prawdopodobne jest, że będą się rozprzestrzeniać.

Guzy brodawkowate mogą być również niskiej jakości lub wysokiej jakości. Guzy o niskim stopniu złośliwości wyglądają bardziej jak normalne komórki i mają tendencję do powolnego wzrostu. Wysokiej jakości komórki rakowe wyglądają bardziej nienormalnie i mogą szybko rosnąć.

Na podstawie tych kategorii guzy brodawkowate pęcherza podzielono na cztery typy:

Brodawczak: Jest to nowotwór nienowotworowy wyrastający z wyściółki pęcherza.
Nowotworak nabłonka brodawkowatego o niskim potencjale złośliwości (PUNLMP): Jest to wzrost przedrakowy. Jest mało prawdopodobne, aby rosło i rozprzestrzeniało się.
Nieleczkowy brodawkowaty rak urotelialny: guzy te mają tendencję do powolnego wzrostu, ale mogą powrócić po leczeniu.
Wysokiej jakości brodawkowatokomórkowy rak brodawkowaty: guzy te rosną szybciej i są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się.

Etapy

Rak pęcherza jest wystawiany na podstawie tego, jak agresywny jest i gdzie się rozprzestrzenił.

Stopień 0a: Jest to również nazywane nieinwazyjnym brodawkowatym rakiem nabłonka pochwowego. Ten wczesny, nieinwazyjny rak występuje tylko w wewnętrznej wyściółce pęcherza. Nie rozrósł się do mięśni lub tkanki łącznej ściany pęcherza moczowego.

Etap 1: Rak wyrósł na wewnętrzną wyściółkę pęcherza, ale nie dotarł do mięśnia w ścianie pęcherza.

Etap 2: Rak rozprzestrzenił się na mięsień pęcherza. Teraz jest to rak inwazyjny. Jednak rak drugiego stadium nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

Etap 3: Rak rozprzestrzenił się na warstwę tkanki wokół pęcherza. Może rozprzestrzenił się na prostatę u mężczyzny lub na macicę i pochwę u kobiety. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy.

Etap 4: Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne i inne części ciała.

Objawy

Objawy tego typu raka pęcherza obejmują:

krew w moczu
pilną potrzebę oddania moczu
wymagającą częstszego oddawania moczu częściej niż zwykle
, gdy oddajesz mocz

Kiedy rak rozprzestrzenia się, objawy mogą obejmować:

utratę apetytu
utratę wagi
ból w dole pleców
poty nocne
zmęczenie
osłabienie
gorączka <999 > obrzęk nóg
ReklamaReklama

Przyczyny

Przyczyny raka urotelialnego obejmują:

Palenie:

Palenie papierosów jest główną przyczyną wszystkich nowotworów pęcherza moczowego, w tym raka urotelialnego.Jeśli palisz, jesteś prawie trzy razy bardziej narażony na raka pęcherza niż ktoś, kto nie pali. Ekspozycja chemiczna:

Kontakt z niektórymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy może zwiększyć ryzyko. Osoby pracujące w przemyśle gumowym, tekstylnym, farbiarskim, drukarskim i farbiarskim mogą być narażone na działanie różnych substancji chemicznych powiązanych z rakiem pęcherza. Leki i suplementy:

Nadużywanie środków przeciwbólowych zawierających fenacetynę może zwiększać ryzyko wystąpienia tego nowotworu. Ziołowe suplementy zawierające kwas aristolochowy mogą również zwiększać twoje ryzyko. Przewlekłe infekcje lub podrażnienie pęcherza

: Po wielokrotnych infekcjach dróg moczowych lub kamieniach powiązano z rakiem pęcherza, chociaż nie udowodniono, że powoduje on raka. Historia rodziny:

Niektóre raki pęcherza moczowego występują w rodzinach. Nowotwór nabłonka dróg moczowych występuje częściej w rodzinach z syndromem Lyncha, odziedziczonym stanem, który powoduje, że ludzie są bardziej narażeni na różne rodzaje raka. Inne czynniki:

Inne czynniki, które mogą prowadzić do raka urotelialnego brodawkowatego obejmują: ekspozycja arsenowa

niektóre mutacje genetyczne
wcześniejsze leczenie niektórymi lekami chemioterapeutycznymi, takimi jak cyklofosfamid
poprzednie promieniowanie miednicy
Leczenie

Jak jest leczone i zarządzane?

Leczenie, które otrzymujesz, zależy od stadium raka.

Stopień 0

Nieinwazyjny rak brodawkowaty często jest leczony za pomocą procedury przezcewkowej resekcji guza pęcherza (TURBT). Chirurg umieszcza instrument w cewce moczowej i usuwa wszelkie nienormalne tkanki.

Etap 1

Nowotwory stopnia 1 są leczone TURBT, a następnie terapia dopęcherzowa. Podczas leczenia dopęcherzowego lekarz umieszcza cewnik w pęcherzu w celu podania leku bezpośrednio do pęcherza. W ten sposób można uzyskać immunoterapię lub chemioterapię.

Immunoterapia wykorzystuje rodzaj bakterii o nazwie Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Te zarazki ostrzegają twój system odpornościowy, który atakuje komórki raka pęcherza moczowego. Chemioterapia wykorzystuje chemikalia do zabijania komórek nowotworowych.

Etap 2

Nowotwory stadium 2 są leczone z częściową lub całkowitą cystektomią, w zależności od tego, jak głęboko w pęcherzu rośnie rak. Częściowa cystektomia usuwa część pęcherza, w której zlokalizowany jest rak. Całkowita cystektomia usuwa cały pęcherz. Pobliskie węzły chłonne również mogą zostać usunięte.

Chemioterapię można stosować przed zabiegiem lub po nim, aby zapobiec nawrotowi raka.

Etap 3

Leczenie obejmuje częściową lub całkowitą cystektomię wraz z chemioterapią. Promieniowanie i immunoterapia również mogą być opcjami.

Etap 4

Chemioterapia to główne leczenie raka w stadium 4. Możesz również otrzymać promieniowanie lub immunoterapię. Operacja może być również opcją.

ReklamaReklama

Prognoza i oczekiwana długość życia Prognoza i oczekiwana długość życia

Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory urotelialne brodawkowe mają lepsze rokowanie niż inne typy raka pęcherza moczowego. Twoja konkretna perspektywa zależy od stadium i stopnia zaawansowania twojego raka.Wysokiej jakości nowotwory mogą się rozprzestrzeniać. Raki brodawkowe niskiego stopnia mają mniejszą skłonność do rozprzestrzeniania się. Raki brodawkowe mogą również powracać po leczeniu.

Współczynniki przeżycia

Pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla wszystkich typów raka pęcherza to:

Stopień 0:

98% Etap 1:
88% Etap 2: < 999> 63 procent
Etap 3: 46 procent
Etap 4: 15 procent
Te wskaźniki przeżywalności obejmują wszystkie rodzaje raka pęcherza, a nie tylko nowotwory brodawkowe. Są to również tylko szacunki. Nie potrafią przewidzieć, jakie będą twoje prognozy. Diagnozowanie wczesnego raka pęcherza da ci najlepsze szanse przeżycia.

Reklama

Outlook

Twoja perspektywa zależy od stadium twojego raka. Wczesne stadne brodawczakowe raki brodawkowe mają doskonałe rokowanie z wysokim odsetkiem przeżycia. Późniejsze, inwazyjne nowotwory mogą być trudniejsze do wyleczenia.