Papilledema: przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest papilledema?

Papilledema to stan oczu, który pojawia się, gdy ciśnienie w mózgu powoduje pęcznienie nerwu wzrokowego.

Papilledema może mieć wiele przyczyn. Łagodny przypadek martwicy oka z objawami, które nie zakłócają życia, nie jest niczym niepotrzebnym. Ale papilledema może być oznaką schorzenia lub urazu, który należy leczyć tak szybko, jak to możliwe. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli zauważysz objawy po ciężkich urazach głowy.

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy papenem?

Najczęstsze wczesne objawy stawy papierosowej to krótkie zmiany w zakresie widzenia. Zmiany te mogą początkowo być niewidoczne z powodu rozmycia, podwójnego widzenia, błysków lub utraty wzroku trwającego kilka sekund. Jeśli ciśnienie mózgu będzie się utrzymywać, te zmiany mogą trwać minutę lub dłużej. W niektórych przypadkach mogą stać się trwałe.

Obrzęk mózgu powodujący stwardnienie szyjki macicy wywołuje inne objawy, które odróżniają ją od innych chorób oczu, w tym:

nudności
wymiotowanie
z nienormalnymi bólami głowy
ze słyszeniem lub inne odgłosy w uszach (szum w uszach)

Przyczyny

Co powoduje ten stan?

Płyn w kąpieli mózgu i rdzenia kręgowego jest znany jako płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Obrzęk nerwu ocznego może wystąpić, gdy CSF narasta w miejscu, w którym nerw wzrokowy i środkowa żyła siatkówki przemieszczają się między mózgiem a nerwem oka. Obszar ten jest znany jako przestrzeń podpajęczynówkowa. Kiedy ciśnienie popycha nerw i żyłę, krew i płyn nie mogą opuścić oczu w normalnym tempie, powodując zadawanie obrzęku.

Obrzęk mózgu może być spowodowany wieloma urazami i stanami, w tym:

Urazowe uszkodzenie głowy
brak wystarczającej liczby czerwonych krwinek lub hemoglobiny (niedokrwistość)
CSF nagromadzenie w mózgu (wodogłowie)
krwawienie mózgu (krwotok)
zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
zapalenie tkanki mózgowej (zapalenie opon mózgowych)
wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
pobranie zakażonej ropy w mózg (ropień)
guz mózgu

Czasami ciśnienie mózgu narasta bez wyraźnego powodu. Jest to znane jako idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które jest bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś otyły.

ReklamaReklamaReklub

Leczenie

Jak traktowany jest ten stan?

Lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym, w celu odprowadzenia dodatkowego płynu z mózgu i zmniejszenia obrzęku. Twój lekarz może również przepisać acetazolamid (Diamox), aby utrzymać ciśnienie układu nerwowego na normalnym poziomie.

Jeśli nadwaga lub otyłość powodują raka szyjki macicy, lekarz może zalecić plan odchudzania, a także środek moczopędny, który może pomóc zmniejszyć ciśnienie wewnątrz głowy.

Lekarz może przepisać leki zmniejszające obrzęk.Kortykosteroidy, takie jak prednizon (Deltason), deksametazon (Ozurdex) i hydrokortyzon (Cortef), mogą być stosowane w celu utrzymania obrzęku w mózgu. Te leki mogą być wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie.

Jeśli wysokie ciśnienie krwi powoduje papenią, lekarz może przepisać leki, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. Typowe leki na nadciśnienie to:

Diuretyki: bumetanid (Bumex) i chlorotiazyd (Diuril)
beta-adrenolityki: atenolol (tenormina) i esmilol (Brevibloc)
inhibitory ACE: < 999> Kaptopril i moexipril Jeśli masz guza mózgu, Twój lekarz może zalecić operację usunięcia części lub całości guza, szczególnie jeśli nowotwór jest nowotworowy. Promieniowanie lub chemioterapia może również pomóc w zmniejszeniu guza i zmniejszyć obrzęk.

Jeśli infekcja powoduje twoją stwardnienie szyjki macicy, twój lekarz może przepisać antybiotyki. Leki na infekcje różnią się w zależności od rodzaju bakterii wywołujących zakażenie. Jeśli masz ropień, lekarz może użyć kombinacji antybiotyków i drenażu, aby leczyć możliwą infekcję, a także usunąć zainfekowaną ropę lub płyn z mózgu.

Jeśli u pacjenta wystąpiła poważna uraz głowy, lekarz spróbuje zmniejszyć ciśnienie i obrzęk w głowie. Może to obejmować odprowadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego z głowy i usunięcie niewielkiej części czaszki, aby zmniejszyć ciśnienie.

Diagnoza

Jak rozpoznaje się ten stan?

Lekarz najpierw wykona pełne badanie fizyczne, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia i odszukać inne objawy. Twój lekarz najprawdopodobniej przetestuje twoje pole widzenia, przesuwając dłonie tam i z powrotem za twoimi oczami, aby zobaczyć, gdzie są twoje martwe punkty.

Twój lekarz może również użyć narzędzia zwanego oftalmoskopem, aby spojrzeć każdemu z twoich oczu na nerw wzrokowy przez źrenicę, otwór w przedniej części oka. Twój lekarz może zdiagnozować chorobę wieńcową, jeśli krążek nerwu wzrokowego, który znajduje się na końcu nerwu wzrokowego, wygląda na wyjątkowo rozmazany lub wysoko. Twój lekarz może również zobaczyć plamki krwi w twoim oku, jeśli masz taki stan.

Jeśli lekarz uzna, że stan mózgu powoduje papenią, wykonają dodatkowe badania. Twój lekarz może zamówić badanie MRI lub badanie TK głowy, aby sprawdzić guzy lub inne nieprawidłowości w mózgu i czaszce. Twój lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsję) guza, aby przetestować komórki rakowe lub odlać część płynu mózgowo-rdzeniowego, aby przetestować go pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości.

ReklamaReklama

Komplikacje

Czy są jakieś możliwe komplikacje?

Papilledema może powodować ślepotę, jeśli ciśnienie utrzymuje się przez długi czas bez leczenia, nawet jeśli nie występuje u niego podstawa.

Inne powikłania nieleczonych stentów rzęsowych związanych z warunkami, które mogą spowodować to, obejmują:

uszkodzenie mózgu

udar
drgawki
stałe bóle głowy
śmierć
Reklama

Perspektywa <999 > Outlook

Papilledema zazwyczaj nie jest problemem. Zwykle można go leczyć przez odsączenie dodatkowego płynu CSF, co zmniejsza obrzęk.Objawy znikają w ciągu kilku tygodni.