Po porodzie Psychoza: objawy, leczenie i więcej

Intro

Poród dziecka przynosi wiele zmian, a zmiany te mogą obejmować zmiany w nastroju i emocjach nowej mamy. Niektóre kobiety doświadczają więcej niż normalne wzloty i upadki w okresie poporodowym. Wiele czynników odgrywa rolę w poporodowym zdrowiu psychicznym. W tym czasie najbardziej dotkliwym końcem spektrum zmian jest stan znany jako psychoza poporodowa lub psychoza połogowa.

Ten stan powoduje, że kobieta doświadcza objawów, które mogą być dla niej przerażające. Może słyszeć głosy, widzieć rzeczy, które nie są rzeczywistością, i doświadczać skrajnych uczuć smutku i niepokoju. Te objawy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

ReklamaReklama Występowanie

Jaka jest częstość występowania w przypadku psychozy poporodowej?

Szacuje się, że od 1 do 2 na każde 1 000 kobiet po porodzie doświadcza psychozy poporodowej. Stan ten występuje rzadko i zwykle występuje w ciągu dwóch do trzech dni od porodu.

Kluczowe różnice

Psychoza poporodowa a depresja poporodowa

Lekarze zidentyfikowali kilka rodzajów poporodowej choroby psychicznej. Niektóre typowe warunki, o których możesz słyszeć to:

Poporodowy blues

Około 50 do 85 procent kobiet doświadcza bluesu poporodowego w ciągu kilku tygodni po porodzie. Objawy towarzyszące bluesom poporodowym lub "dziecięcemu bluesowi" obejmują:

• płaczliwość
• lęk
• drażliwość
• szybkie zmiany nastroju

Depresja poporodowa

Gdy objawy depresji trwają dłużej niż dwa do trzech tygodni i upośledzić funkcjonowanie kobiety, może mieć depresję poporodową. Objawy związane z tym schorzeniem to:

• niezmiennie smutny nastrój
• poczucie winy
• bezwartościowość, lub niedostatek
• lęk
• zaburzenia snu i zmęczenie
• trudności z koncentracją
• zmiany apetytu

Kobieta z depresją poporodową może również mieć myśli samobójcze.

Psychoza poporodowa

Większość lekarzy uważa, że ​​psychoza poporodowa ma najcięższy wpływ na zdrowie psychiczne.

Nie jest niczym niezwykłym, że wszystkie nowe matki mają epizody smutku, strachu i niepokoju. Kiedy te symptomy utrzymują się lub zamieniają w potencjalnie niebezpieczne myśli, powinni szukać pomocy.

ReklamaReklama Objawy

Objawy psychozy poporodowej

Psychoza występuje wtedy, gdy dana osoba traci kontakt z rzeczywistością. Mogą zacząć widzieć, słyszeć i / lub wierzyć w rzeczy, które nie są prawdziwe. Ten efekt może być bardzo niebezpieczny dla nowej matki i jej dziecka.

Objawy psychozy poporodowej są podobne do objawów dwubiegunowego, maniakalnego epizodu. Epizod zwykle zaczyna się od niemożności snu i uczucia niespokojnego lub szczególnie drażliwego. Objawy te ustępują miejsca cięższym.Przykładami są:

• halucynacje słuchowe (słyszenie rzeczy, które nie są rzeczywiste, takie jak sugestie matki o samopoczuciu lub że dziecko próbuje ją zabić)
• urojenia urojeniowe, które są zazwyczaj związane z niemowlętami, takie jak tak jak inni próbują skrzywdzić swoje dziecko
• zdezorientowani co do miejsca i czasu
• błędnego i niezwykłego zachowania
• szybko zmieniającego się nastroju od skrajnego smutku do bardzo energicznego
• myśli samobójczych
• gwałtownych myśli, takich jak mówienie matce, żeby skrzywdziła swoje dziecko

Psychoza poporodowa może być ciężka dla matki i jej malucha. Jeśli te objawy wystąpią, ważne jest, aby kobieta otrzymała natychmiast pomoc lekarską.

Czynniki ryzyka

Jakie są czynniki ryzyka?

Podczas gdy niektóre kobiety mogą mieć psychozę poporodową bez czynników ryzyka, istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko dla kobiety. Należą do nich:

• historia choroby afektywnej dwubiegunowej
• historia psychozy poporodowej w poprzedniej ciąży
• historia schizoafektywnej choroby lub schizofrenii
• historia rodzinna psychozy poporodowej lub choroby afektywnej dwubiegunowej
• pierwsza ciąża
• przerwanie leczenia leków psychiatrycznych w ciąży

Dokładne przyczyny psychozy poporodowej nie są znane. Lekarze wiedzą, że wszystkie kobiety w okresie poporodowym doświadczają fluktuacji poziomu hormonów. Jednak niektóre wydają się być bardziej wrażliwe na zmiany w hormonach, takie jak estrogen, progesteron i / lub hormony tarczycy. Wiele innych aspektów zdrowia może wpływać na przyczyny psychozy poporodowej, w tym genetyki, kultury oraz czynników środowiskowych i biologicznych. Deprywacja snu może również odgrywać pewną rolę.

ReklamaReklama Diagnoza

Jak lekarze diagnozują psychozę poporodową?

Lekarz zacznie od pytania o objawy i czas ich trwania. Będą również pytać o twoją przeszłą historię medyczną, w tym, jeśli kiedykolwiek miałeś historię:

• depresja
• choroba dwubiegunowa
• lęk
• inna choroba psychiczna
• rodzina historia zdrowia psychicznego
• myśli samobójstwa lub szkodzenia dziecku
• uzależnienie od substancji

Ważne jest, abyś był jak najbardziej szczery i otwarty z lekarzem, aby uzyskać pomoc, której potrzebujesz.

Lekarz będzie próbował wykluczyć inne stany i czynniki, które mogą powodować zmiany zachowania, takie jak hormony tarczycy lub infekcja poporodowa. Pomocne mogą być badania poziomu hormonów tarczycy, liczby białych krwinek i inne istotne informacje.

Lekarz może poprosić kobietę o wypełnienie narzędzia do kontroli depresji. Pytania te mają pomóc lekarzom w identyfikacji kobiet, które doświadczają depresji poporodowej i / lub psychozy.

Ogłoszenie

Leczenie

Leczenie psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa jest nagłym przypadkiem. Osoba powinna zadzwonić pod numer 911 i zgłosić się na pogotowie lub poprosić kogoś, aby zabrał go na pogotowie lub do centrum kryzysowego. Często kobieta jest leczona w ośrodku stacjonarnym przez co najmniej kilka dni, dopóki jej nastrój nie ustabilizuje się i nie jest już zagrożona zranieniem siebie lub jej dziecka.

Leczenie podczas epizodu psychotycznego obejmuje leki zmniejszające depresję, stabilizujące nastrój i zmniejszające psychozę. Przykłady obejmują:

• Leki przeciwpsychotyczne: Leki te zmniejszają częstość halucynacji. Przykłady obejmują risperidon (Risperdal), olanzapinę (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) i arypiprazol (Abilify).
• Stabilizatory nastroju: Te leki zmniejszają epizody maniakalne. Przykłady obejmują lit (Lithobid), karbamazepinę (Tegretol), lamotryginę (Lamictal) i sól sodową diwalproexu (Depakote).

Nie istnieje żadna pojedyncza idealna kombinacja leków. Każda kobieta jest inna i może lepiej reagować na leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe zamiast lub w połączeniu z lekiem z powyższych kategorii.

Jeśli kobieta nie reaguje dobrze na leki lub potrzebuje dalszego leczenia, elektrowstrząsowa terapia szokowa (ECT) jest często bardzo skuteczna. Terapia ta polega na dostarczaniu do mózgu kontrolowanej ilości stymulacji elektromagnetycznej.

Efekt wywołuje w mózgu burzę lub aktywność podobną do napadów, która pomaga "zresetować" nierównowagę, która spowodowała epizod psychotyczny. Lekarze bezpiecznie stosowali ECT od lat w leczeniu dużej depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej.

ReklamaReklama Perspektywy

Perspektywy psychozy poporodowej

Najbardziej dotkliwe objawy psychozy poporodowej mogą trwać od dwóch do 12 tygodni. Niektóre kobiety mogą potrzebować więcej czasu na odpoczynek, od sześciu do 12 miesięcy. Nawet po ustąpieniu głównych objawów psychozy kobiety mogą odczuwać depresję i (lub) lęk. Ważne jest, aby pozostać przy przepisywanych lekach i dążyć do kontynuacji leczenia i wspierania tych objawów.

Kobiety karmiące piersią swoje niemowlęta powinny zapytać lekarza o bezpieczeństwo. Wiele leków stosowanych w leczeniu psychozy poporodowej przechodzi przez mleko matki.

Szacuje się, że 31 procent kobiet z historią psychozy poporodowej ponownie doświadczy tej choroby w innej ciąży, wynika z badania opublikowanego w The American Journal of Psychiatry.

Ta statystyka nie powinna powstrzymywać cię od posiadania kolejnego dziecka, ale należy o tym pamiętać, przygotowując się do porodu. Czasami lekarz zaleci stabilizator nastroju, taki jak lit, który kobieta powinna przyjmować po porodzie. Może to potencjalnie zapobiec psychozie poporodowej.

Mając epizod psychozy poporodowej niekoniecznie oznacza, że ​​będziesz mieć przyszłe epizody psychozy lub depresji. Ale to oznacza, że ​​ważne jest, aby znać objawy i gdzie szukać pomocy medycznej, jeśli objawy zaczną powracać.

• Gdzie kobieta cierpiąca na objawy lub osoba pragnąca kogoś bliskiego może uzyskać pomoc dotyczącą psychozy poporodowej?

• Zadzwoń pod 911. Wyjaśnij, że Ty (lub osoba, na której Ci zależy) niedawno urodziłaś dziecko i opisz, czego doświadczyłeś lub byłeś świadkiem. Wyraź swoją troskę o bezpieczeństwo i dobre samopoczucie. Kobiety, które doświadczają psychozy poporodowej, są w kryzysie i potrzebują pomocy w szpitalu, aby zachować bezpieczeństwo.Nie pozostawiaj kobiety samotnej, która doświadcza oznak i objawów psychozy poporodowej.

  - Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OB
• Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.