Test na skórze pPD (test na gruźlicę)

Zrozumienie testu skórnego PPD i gruźlicy

Test skórny oczyszczonej proteiny (PPD) jest testem, który określa, czy masz gruźlicę (TB).

TB jest poważną infekcją, zwykle płuc, wywołaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Ta bakteria rozprzestrzenia się, gdy wdychasz powietrze wydychane przez osobę zakażoną gruźlicą. Bakterie mogą pozostawać nieaktywne w twoim ciele przez lata.

Kiedy twój układ odpornościowy zostanie osłabiony, gruźlica może stać się aktywna i wywołać objawy takie jak:

gorączka
utrata wagi
kaszel
nocne poty

Jeśli gruźlica nie działa reaguje na antybiotyki, jest określana jako lekooporna TB. Jest to poważny problem zdrowia publicznego w wielu regionach świata, w tym w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce.

Gdy TB infekuje twoje ciało, staje się ono wyjątkowo wrażliwe na pewne elementy bakterii, takie jak oczyszczona pochodna białka. Test PPD sprawdza aktualną wrażliwość twojego ciała. To powie lekarzom, czy masz gruźlicę.

reklamaReklama

Czynniki ryzyka

Kto powinien uzyskać test skórny PPD?

TB jest wysoce zaraźliwą chorobą. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że TB jest drugim po HIV i AIDS największym globalnym zabójcą. Jednak choroba jest stosunkowo rzadka w Stanach Zjednoczonych. Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych zarażonych gruźlicą nie wykazuje objawów.

Jeśli pracujesz w dziedzinie opieki zdrowotnej, powinieneś uzyskać test skórny PPD. Wszyscy pracownicy służby zdrowia muszą być rutynowo poddawani badaniom przesiewowym na obecność gruźlicy.

Potrzebujesz również testu skórnego PPD, jeśli:

byłeś w pobliżu kogoś z TB
masz osłabiony układ odpornościowy z powodu pewnych leków, takich jak sterydy lub niektóre choroby, takie jak rak, HIV lub AIDS

Reklama Procedura testu

W jaki sposób przeprowadza się test skórny PPD?

Lekarz lub pielęgniarka przetnie skórę z wewnętrznego przedramienia alkoholem. Następnie otrzymasz małe ujęcie, które zawiera PPD pod górną warstwą skóry. Możesz poczuć lekkie ukłucie. Powstanie guz lub mały ściągacz, który zwykle ustępuje po kilku godzinach.

Po 48 do 72 godzinach musisz wrócić do gabinetu lekarskiego. Pielęgniarka lub inny pracownik medyczny sprawdzi obszar, w którym otrzymałeś strzał, aby sprawdzić, czy masz jakąkolwiek reakcję na PPD.

Istnieje bardzo małe ryzyko ciężkiego zaczerwienienia i obrzęku na ramieniu, szczególnie jeśli masz wcześniej pozytywny test PPD i ponownie wykonujesz test.

ReklamaReklama Wyniki

Zrozumienie wyników testu skórnego PPD

Jeśli obszar skóry, na którym otrzymałeś zastrzyk PPD, nie jest spuchnięty lub jest tylko nieznacznie spuchnięty 48 do 72 godzin po wstrzyknięciu, test wyniki są ujemne. Wynik ujemny oznacza, że najprawdopodobniej nie zainfekowano bakteriami powodującymi gruźlicę.

Ilość obrzęku może być różna dla dzieci, osób z HIV, osób starszych i innych osób z grupy wysokiego ryzyka.

Niewielka reakcja, zwana stwardnieniem, w miejscu badania (od 5 do 9 milimetrów obrzęku) jest pozytywnym wynikiem u osób, które:

przyjmują sterydy
mają HIV
otrzymały przeszczep narządów
ma osłabiony układ odpornościowy
był w bliskim kontakcie z kimś, kto ma aktywną gruźlicę
ma zmiany w prześwietleniu klatki piersiowej, które wydają się być wynikiem wcześniejszej infekcji TB

Członkowie tych grup wysokiego ryzyka może wymagać leczenia, ale pozytywny wynik nie zawsze oznacza, że mają aktywną gruźlicę. Potrzeba więcej testów, aby potwierdzić diagnozę.

Większe reakcje (10 mm obrzęku lub więcej) są pozytywnym wynikiem u osób, które:

miały ujemny wynik testu skórnego PPD w ciągu ostatnich dwóch lat
mają cukrzycę, niewydolność nerek lub inne stany, które nasilają się ryzyko związane z gruźlicą
to pracownicy służby zdrowia
to osoby używające narkotyków dożylnie
to imigranci, którzy przybyli z kraju, który w ciągu ostatnich pięciu lat miał wysoką stawkę TB
są poniżej 4
niemowlęta, dzieci i młodzież, które były narażone na dorosłych o wysokim ryzyku
żyją w pewnych grupach, takich jak więzienia, domy opieki i schroniska dla bezdomnych

Dla osób bez znanego czynnika ryzyka dla gruźlicy, 15 mm lub większy obrzęk w miejscu wstrzyknięcia wskazuje na pozytywną reakcję.

Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne

Osoby, które otrzymały szczepionkę Bacillus Calmette-Guérin (BCG) przeciwko TB mogą mieć fałszywie dodatnią reakcję na test PPD. Niektóre kraje poza Stanami Zjednoczonymi, które mają wysokie rozpowszechnienie gruźlicy, otrzymują szczepionkę BCG. Wiele osób urodzonych poza Stanami Zjednoczonymi otrzymało szczepionkę BCG, ale nie jest ona podawana w Stanach Zjednoczonych ze względu na jej wątpliwą skuteczność.

Lekarz przeprowadzi kontrolę pozytywnych wyników, wykonując RTG klatki piersiowej, tomografię komputerową i test plwociny, który wyszukuje aktywną TB w płucach.

Test skórny PPD nie jest niezawodny. Niektóre osoby zakażone bakteriami powodującymi gruźlicę mogą nie mieć żadnej reakcji na test. Choroby, takie jak rak i leki, takie jak steroidy i chemioterapia, które osłabiają układ odpornościowy, mogą również powodować fałszywie ujemny wynik.