Leczenie łuszczycy: miejscowe, układowe i bardziej

Omówienie

Leczenie łuszczycy zazwyczaj wymaga kilku różnych podejść. Może to obejmować zmiany stylu życia, odżywianie i leki. Leczenie zależy od ciężkości objawów, wieku, ogólnego stanu zdrowia i innych czynników. Nie ma lekarstwa na łuszczycę, więc lekarze często próbują kilku metod, zanim znajdą odpowiednie leczenie.

Opcje leczenia łuszczycy zależą od następujących czynników:

reklamaReklama

• nasilenie łuszczycy
• jak duży wpływ na twoje ciało ma
• rodzaj łuszczycy
• jak dobrze skóra reaguje na początkowe leczenie

Wiele typowych terapii ma na celu leczyć objawy choroby. Próbują łagodzić swędzenie i łuszczenie się skóry i redukować nawroty. Regularne stosowanie bezzapachowych środków nawilżających po kąpieli i prysznicach może pomóc w utrzymaniu wilgoci w skórze, aby zapobiec łuszczeniu się. Ale nie będzie traktować leżącego u podłoża zapalenia.

Dermatolodzy zalecają również osobom z łuszczycą stosowanie mydeł bezalkoholowych i bezbarwnych, detergentów i środków nawilżających, aby podrażnienie skóry było jak najmniejsze.

Tutaj opiszemy powszechne metody leczenia łuszczycy, od leczenia pierwszego rzutu, na przykład kremów do stosowania miejscowego, po nową klasę leków o nazwie leki biologiczne.

Ogłoszenie

Leczenie miejscowe

Zabiegi nakładane bezpośrednio na skórę nazywane są terapiami miejscowymi. Obejmują one:

• kremy
• maści
• płyny
• żele

Zazwyczaj są one pierwszą linią leczenia dla pacjentów z łagodną do umiarkowanej łuszczycą. W niektórych przypadkach są one stosowane w połączeniu z innym rodzajem leczenia.

ReklamaReklama Kremy i maści zawierające kortykosteroidy są najczęstszymi sposobami leczenia łuszczycy. Te niskodawkowe sterydy działają w celu kontrolowania nadmiernej produkcji komórek skóry i koją skórę. Jednak niektóre kortykosterydy obejmują silniejsze steroidy, które mogą pogorszyć objawy. Twój lekarz będzie znał właściwą siłę, aby zmniejszyć objawy, zamiast je zwiększać.

Retinoidy do stosowania miejscowego to inny rodzaj miejscowego leczenia pochodzącego z witaminy A. Działają one normalizująco na wzrost aktywności komórek skóry. To spowalnia proces zapalny. Chociaż nie działa tak szybko, jak maści kortykosteroidowe, retinoidy miejscowo mają mniej skutków ubocznych. Kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę nie powinny ich używać ze względu na ryzyko wad wrodzonych.

Analogi witaminy D

Są to syntetyczne formy witaminy D, które spowalniają wzrost komórek skóry. Twój lekarz może przepisać je samodzielnie lub z innymi metodami leczenia łagodnej i umiarkowanej postaci łuszczycy. Obejmują one kalcipotrien (Dovonex) i kalcytriol (Rocaltrol).

Kremy lub maści węglowe

Smoła węglowa jest najstarszym sposobem leczenia łuszczycy.Jest wytwarzany z produktów ubocznych produkcji ropy naftowej. Produkty ze smoły węglowej zmniejszają łuszczenie, swędzenie i stan zapalny. Wysokie stężenia są dostępne na receptę. Te kremy mają jednak pewne wady. Smoła węglowa jest brudna i może plamić ubrania i pościel. Może również mieć silny i nieprzyjemny zapach.

Szampony z łupieżem

Szampony z łupieżem o działaniu leczniczym i na receptę są dostępne od lekarza w celu leczenia łuszczycy na skórze głowy.

ReklamaReklama

Kwas salicylowy i kwas mlekowy

Oba te kwasy sprzyjają złuszczaniu się martwych komórek naskórka, co zmniejsza skalowanie. Można je również stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia. Są dostępne w formie recepty bez recepty i recepty.

Leczenie układowe

Leki na receptę mogą pomóc w walce z rozprzestrzenianiem się łuszczycy poprzez zajęcie się stanem zapalnym.

Lekarze zazwyczaj preferują najniższy poziom leczenia, aby powstrzymać objawy. Zaczyna się od miejscowego leczenia w wielu przypadkach. Ponieważ skóra staje się oporna i nie reaguje już na jeden zabieg, można zastosować mocniejsze leczenie.

Ogłoszenie

Lekarz może przepisać leki doustne lub dające się wstrzykiwać, jeśli łuszczyca jest cięższa lub nie reaguje na aktualne opcje. Wiele z tych leków ma poważne skutki uboczne, więc lekarze ograniczają ich stosowanie tylko do trudnych lub uporczywych przypadków.

Metotreksat

Metotreksat zmniejsza wytwarzanie komórek skóry i hamuje odpowiedź immunologiczną. Lekarze często przepisują to osobom z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Jest to jedna z najskuteczniejszych terapii dla osób z łuszczycą erytrodermiczną lub łuszczycą krostkową. Ostatnio lekarze zaczęli przepisywać go również jako leczenie łuszczycowego zapalenia stawów.

ReklamaReklama Skutki uboczne obejmują:

• utrata apetytu
• zmęczenie
• rozstrój żołądka

Cyklosporyna

Cyklosporyna jest wysoce skutecznym lekiem zaprojektowanym do tłumienia układu odpornościowego. Lekarze zazwyczaj przepisują ten lek tylko osobom z ciężkimi przypadkami łuszczycy, ponieważ osłabia on układ odpornościowy. Większość lekarzy przepisuje ten lek przez krótki czas ze względu na ryzyko wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli weźmiesz ten lek, będziesz potrzebować regularnych badań krwi i kontroli ciśnienia krwi, aby monitorować potencjalne problemy.

inhibitory PDE4

W tej nowej klasie leków na łuszczycę obecnie dostępny jest tylko jeden lek, zwany apremilastem (Otezla). Nie do końca wiadomo, jak apremilast działa w leczeniu łuszczycy. Uważa się, że działa poprzez zmniejszenie reakcji organizmu na stan zapalny.

Reklama

Retinoidy

Retinoidy wytwarzane są z pochodnych witaminy A. Leczą umiarkowaną lub ciężką łuszczycę, zmniejszając produkcję komórek skóry. Twój lekarz może zasugerować, że używasz ich przy terapii światłem.

Tak jak w przypadku innych leków układowych, mają one pewne potencjalne poważne skutki uboczne. Lekarz może zlecić regularne badania krwi w celu sprawdzenia wysokiego stężenia cholesterolu, co jest częstym problemem dla osób przyjmujących ten lek.Retinoidy mogą również powodować wady wrodzone. Kobiety w ciąży lub pragnące zajść w ciążę nie powinny przyjmować tego leku.

ReklamaReklama Jedynym zatwierdzonym przez FDA doustnym retinoidem do leczenia łuszczycy jest acytretyna (soriatan).

Hydroksymocznik

Hydroksymocznik należy do grupy leków zwanych antymetabolitami. Uważa się, że działa poprzez hamowanie replikacji DNA. Może być stosowany z fototerapią, ale nie jest tak skuteczny jak cyklosporyna i metotreksat.

Możliwe działania niepożądane obejmują zbyt niskie stężenia erytrocytów (niedokrwistość) oraz zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi. Kobiety w ciąży lub planujące ciążę nie powinny przyjmować hydroksymocznika z powodu ryzyka wad wrodzonych i poronienia.

Leki immunomodulujące (biologiczne)

Biologie są nowszą klasą leków, które celują w odpowiedź immunologiczną organizmu. Leki te podaje się we wstrzyknięciu lub w infuzji dożylnej (IV). Lekarze często przepisują je osobom z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, którzy nie zareagowali na tradycyjne terapie.

Co to jest używanie narkotyków poza wskazaniami? Używanie narkotyków poza etykietą oznacza, że ​​lek, który został zatwierdzony przez FDA w jednym celu, jest wykorzystywany do innego celu, który nie został zatwierdzony. Jednak do tego celu lekarz może nadal stosować lek. Dzieje się tak dlatego, że FDA reguluje testowanie i zatwierdzanie leków, ale nie w jaki sposób lekarze stosują leki w leczeniu swoich pacjentów. Tak, twój lekarz może przepisać lek, ale oni myślą, że jest najlepszy dla twojej opieki.

Biologie zatwierdzone do leczenia łuszczycy to:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliksymab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)

Thioguanine

Tioguanina jest stosowana poza wskazaniami do leczenia łuszczycy. Chociaż nie jest tak skuteczny jak metotreksat lub cyklosporyna, tioguanina ma mniej skutków ubocznych. To sprawia, że ​​jest to bardziej atrakcyjna opcja leczenia. Jednak nadal może powodować wady wrodzone. Kobiety w ciąży lub planujące ciążę powinny unikać przyjmowania leku.

Fototerapia

Fototerapia to zabieg, w którym skóra jest starannie eksponowana na naturalne lub sztuczne światło ultrafioletowe (UV). Długotrwała fototerapia wiąże się ze zwiększoną częstością występowania raka skóry, szczególnie czerniaka. Ważne jest przedyskutowanie fototerapii z dermatologiem przed poddaniem się wysokim dawkom promieniowania UV. Nigdy nie próbuj się samemu leczyć za pomocą solarium lub opalania.

Światło słoneczne

Najbardziej naturalnym źródłem promieniowania UV jest słońce. Wytwarza promienie UVA. Światło UV zmniejsza wytwarzanie limfocytów T i ostatecznie zabija wszelkie aktywowane komórki T. To spowalnia reakcję zapalną i obrót komórek skóry. Krótkie ekspozycje na niewielkie ilości światła słonecznego mogą poprawić łuszczycę. Jednak intensywna ekspozycja na słońce lub długotrwała ekspozycja na słońce może pogorszyć objawy. Może również powodować uszkodzenie skóry i może zwiększać ryzyko zachorowania na raka skóry.

Fototerapia UVB

W łagodnych przypadkach łuszczycy można stosować sztuczne światła światłem UVB.Ponieważ kasety świetlne emitujące promieniowanie UVB są często używane w tego typu zabiegach, zamiast leczenia całego ciała można leczyć pojedyncze łatki lub mniejsze obszary skóry. Działania niepożądane to swędząca, sucha skóra i zaczerwienienie w leczonych miejscach.

Terapia Goeckermana

Połączenie terapii UVB z obróbką smoły węglowej sprawia, że ​​obie terapie są bardziej skuteczne niż każda z terapii samodzielnie. Smoła węglowa sprawia, że ​​skóra jest bardziej otwarta na światło UVB. Terapia ta jest stosowana w przypadkach łagodnych do umiarkowanych.

Laser ekscymerowy

Laseroterapia jest obiecującym postępowaniem w leczeniu łagodnej i umiarkowanej łuszczycy. Lasery mogą kierować skoncentrowane wiązki światła UVB na łatki łuszczycowe bez wpływu na otaczającą skórę. Może być użyteczny tylko w przypadku małych plastrów, ponieważ laser nie może pokryć dużych obszarów.

Fotochemioterapia lub psoralen plus ultrafiolet A (PUVA)

Psoralen jest lekiem uczulającym na światło, który można łączyć z terapią światłem UVA w leczeniu łuszczycy. Pacjenci przyjmują lek lub nakładają kremową wersję na skórę i wchodzą do lekkiego pudełka UVA. To leczenie jest bardziej agresywne i jest często stosowane tylko u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami łuszczycy.

Impulsowy laser barwiący

Twój lekarz może zalecić pulsacyjny laser barwnikowy, jeśli inne metody leczenia zakończyły się powodzeniem. Proces ten niszczy małe naczynia krwionośne w obszarach wokół łuszczycy, odcinając przepływ krwi i zmniejszając wzrost komórek w tym obszarze.