Ropotwórczy ropień wątroby: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest ropny ropień wątroby?

Pyogenny ropień wątroby (PLA) jest kieszenią ropy, która tworzy się w wątrobie z powodu infekcji bakteryjnej. Pus jest płynem złożonym z białych krwinek i martwych komórek, które zazwyczaj tworzą się, gdy organizm zwalcza infekcję. W przypadku PLA, zamiast odprowadzania z miejsca zakażenia, ropa zbiera się w kieszeni wewnątrz wątroby. Ropień zwykle towarzyszy obrzękowi i stanom zapalnym w okolicy. Może powodować ból i obrzęk w jamie brzusznej.

Ropień pochodzenia ropnego może być śmiertelny, jeśli nie zostanie szybko leczony.

ReklamaReklama Przyczyny

Przyczyny ropnego zapalenia wątroby

Najczęstszą przyczyną PLA jest choroba dróg żółciowych. Jest to szeroki termin określający warunki w żółciowym drzewie, wpływające na wątrobę, trzustkę i pęcherzyk żółciowy. Według Johns Hopkins Medicine, zakażony, zapalny wspólny przewód żółciowy jest związany z do 50% ropni wątroby.

Do innych przyczyn i czynników ryzyka należą:

bakterie z pękniętego wyrostka robaczego, który tworzy ropień
rak trzustki
rak okrężnicy
choroba zapalna jelit, taka jak zapalenie uchyłka lub perforowany jelit
zakażenie krwi lub posocznica
uraz wątroby przez przypadek lub uszkodzenie

Według badań opublikowanych w Clinical Infectious Diseases osoby z cukrzycą są na 3,6-krotnym ryzyku dla tego stanu, ponieważ często są bardziej podatni na infekcje.

Objawy

Objawy ropnego zapalenia wątroby

Objawy PLA przypominają zapalenie pęcherzyka żółciowego lub masywne zakażenie. Mogą one obejmować:

dreszcze
wymioty
gorączka
prawy górny ból brzucha
nagłe, dramatyczne zmniejszenie masy ciała, takie jak 10 funtów w ciągu kilku tygodni
ciemne zabarwienie moczu
białawe lub szary, gliniasty taboret
biegunka

ReklamaReklama Rozpoznanie

Rozpoznanie ropnego ropnia wątroby

Lekarz może zlecić połączenie posiewów krwi i badań obrazowych w celu zdiagnozowania stanu. Można zastosować następujące badania:

USG jamy brzusznej w celu zlokalizowania ropnia
TK z kontrastem dożylnym lub wstrzyknięty barwnik, aby znaleźć i zmierzyć ropień
badań krwi w celu wykrycia oznak zakaźnego zapalenia, takie jak zwiększona liczba białych krwinek w surowicy i wzrost liczby krwinek obojętnochłonnych
dla rozwoju bakterii w celu ustalenia, który antybiotyk (e) potrzebujesz
MRI w jamie brzusznej

Ropotwórczy ropień wątroby może pojawić się jako masa zawierająca gaz i płyn w wątrobie podczas oglądania za pomocą tomografii komputerowej.

Leczenie

Leczenie ropotwórczego ropnia wątroby

Niektórym osobom można skutecznie leczyć w kierunku PLA samych antybiotyków. Większość jednak wymaga drenażu ropnia, który jest uważany za idealną terapię dla PLA.Obejmuje to wstawienie igły i ewentualnie umieszczenie cewnika drenażowego w ropie w celu usunięcia ropnej infekcji. Lekarz może również wykonać biopsję wątroby w tym samym czasie, pobierając próbkę tkanki wątroby. Pomaga to lekarzowi określić ogólny stan zdrowia wątroby. Te inwazyjne procedury diagnostyczne i interwencyjne są wykonywane za pomocą tomografii komputerowej lub wskazówek ultradźwiękowych.

Lekarze próbują leczyć PLA bez operacji, jeśli to możliwe, aby zapobiec ryzyku rozprzestrzeniania się bakterii w organizmie. Jednak w cięższych przypadkach konieczne może być zabieg chirurgiczny w celu całkowitego usunięcia ropnia.

Po operacji będziesz przez kilka tygodni leczony antybiotykami, aby w pełni usunąć infekcję. Według artykułu przeglądowego w Clinical Liver Disease, antybiotyki podawane pozajelitowo (dożylnie), a następnie doustne antybiotyki są stosowane w leczeniu PLA. Początkowy przebieg dożylnych antybiotyków pomaga w początkowym procesie gojenia. Kilka tygodni przyjmowania silnych antybiotyków doustnie może pomóc w wyleczeniu po uzyskaniu dobrej odpowiedzi klinicznej na chirurgiczne i pozajelitowe terapie antybiotykowe.

ReklamaReklama Powikłania

Powikłania ropnego ropnia wątroby

Głównym powikłaniem PLA jest posocznica, która jest ciężką infekcją, która powoduje ciężkie ogólnoustrojowe zapalenie. Może to doprowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie szybko leczona antybiotykami i płynem dożylnym, sepsa może być śmiertelna.

Drenaż i chirurgia PLA stwarzają ryzyko rozprzestrzeniania się bakterii w całym organizmie. Może to spowodować powszechne zakażenie lub powstawanie ropni w innych narządach.

Bakterie uwalniane i rozprzestrzeniające się w organizmie mogą powodować:

septyczną zatorowość płucną, która występuje, gdy bakteria stymuluje skrzep w jednej lub więcej tętnicach w płucach
ropień mózgu, co może powodować trwałe uszkodzenie neurologiczne <999 > zapalenie wnętrza gałki ocznej, które jest infekcją w wewnętrznej części oka, która może prowadzić do utraty wzroku
Reklama

Perspektywy

Perspektywy dla ludzi z ropnym ropniem wątroby