Choroba kawasaki: przyczyny, objawy i diagnoza

Rzadka, ale poważna choroba

Choroba Kawasaki (KD), lub zespół śluzówkowo-węzłowych węzłów chłonnych, jest chorobą, która powoduje zapalenie w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych. Wpływa również na węzły chłonne i powoduje objawy w nosie, ustach i gardle. Jest najczęstszą przyczyną chorób serca u dzieci.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki jest japońskim pediatrą, który pierwszy opisał chorobę Kawasaki w 1967 roku. Przed jego raportem lekarze nie rozpoznali choroby Kawasaki jako nowej diagnozy. Chociaż choroba Kawasaki została po raz pierwszy opisana w Japonii, choroba ta występuje na całym świecie.

Fundacja Chorób Kawasaki (KDF) szacuje, że KD dotyka każdego roku ponad 4 200 dzieci w Stanach Zjednoczonych. KD występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt i dzieci pochodzenia azjatyckiego i wysp Pacyfiku. KD może jednak wpływać na dzieci i młodzież wszystkich ras i grup etnicznych.

W większości przypadków dzieci powrócą do zdrowia w ciągu kilku dni po leczeniu bez żadnych poważnych problemów. Nawroty są rzadkie. Nieleczony KD może prowadzić do poważnej choroby serca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o KD i jak traktować ten stan.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy choroby Kawasaki?

Choroba Kawasaki występuje etapowo z objawami i objawami. Stan zazwyczaj pojawia się późną zimą i wiosną. W niektórych krajach azjatyckich przypadki KD osiągają szczyt w środku lata.

Wczesne etapy

Wczesne objawy, które mogą trwać do dwóch tygodni, mogą obejmować:

• wysoką gorączkę, która utrzymuje się przez pięć lub więcej dni
• wysypka na tułów i pachwinę
• przekrwione oczy, bez skorupa
• jaskrawoczerwone, opuchnięte usta
• "truskawkowe" język, który wydaje się lśniący i jasny z czerwonymi plamami
• obrzęk węzłów chłonnych
• opuchnięte dłonie i stopy
• czerwone dłonie i podeszwy stóp <999 > W tym czasie mogą również wystąpić problemy z sercem.

Późne etapy

Późniejsze objawy rozpoczynają się w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia gorączki. Skóra na dłoniach i stopach dziecka może zacząć się łuszczyć i spływać w pościeli. U niektórych dzieci może również wystąpić czasowe zapalenie stawów lub ból stawów.

Inne objawy obejmują:

ból brzucha

• wymioty
• biegunka
• powiększenie pęcherzyka żółciowego
• czasowa utrata słuchu
• Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko wykazuje którykolwiek z tych objawów. Dzieci w wieku poniżej 1 roku życia lub powyżej 5 lat częściej wykazują niepełne objawy. Te dzieci stanowią 25 procent przypadków KD, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań choroby serca.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Co powoduje chorobę Kawasaki?

Dokładna przyczyna choroby Kawasaki wciąż nie jest znana.Badacze spekulują, że mieszanina czynników genetycznych i środowiskowych może powodować KD. Może to wynikać z faktu, że KD występuje w określonych porach roku i ma tendencję do wpływania na dzieci pochodzenia azjatyckiego.

Czynniki ryzyka

Choroba Kawasaki występuje najczęściej u dzieci, szczególnie tych pochodzenia azjatyckiego. Według KDF około 75 procent przypadków KD to dzieci w wieku poniżej 5 lat. Naukowcy nie wierzą, że można dziedziczyć chorobę, ale czynniki ryzyka rosną w rodzinach. Rodzeństwo kogoś, kto ma KD jest 10 razy bardziej narażone na chorobę.

ReklamaReklama

Diagnoza Jak diagnozuje się chorobę Kawasaki?

Nie ma konkretnego testu na chorobę Kawasaki. Pediatra weźmie pod uwagę objawy dziecka i wykluczy choroby o podobnych objawach, takie jak:

szkarlatyna, zakażenie bakteryjne powodujące gorączkę, dreszcze i ból gardła

• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła choroba, która powoduje bóle i zapalenie stawów
• odra
• zespół wstrząsu toksycznego
• idiopatyczne młodzieńcze zapalenie stawów
• nieletnie zatrucie rtęcią
• reakcja medyczna
• gorączka plamista Gór Skalistych, choroba kleszcza
• Pediatra może zamówić dodatkowe testy, aby sprawdzić, w jaki sposób choroba wpłynęła na serce. Mogą to być:

Echokardiograf: Echokardiograf jest bezbolesnym zabiegiem wykorzystującym fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca i jego tętnic. Ten test może wymagać powtórzenia, aby pokazać, w jaki sposób choroba Kawasaki wpłynęła na serce w miarę upływu czasu.

• Badania krwi: można zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne choroby. W przypadku KD może występować podwyższona liczba białych krwinek, mała liczba czerwonych krwinek i stan zapalny.
• RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej tworzy czarno-białe obrazy serca i płuc. Lekarz może zlecić wykonanie tego badania w celu wykrycia objawów niewydolności serca i stanu zapalnego.
• Elektrokardiogram: Elektrokardiogram lub EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Nieprawidłowości w zapisie EKG mogą wskazywać, że KD dotknęło serce.
• Choroba Kawasaki powinna być rozważana u każdego niemowlęcia lub dziecka, u którego gorączka utrzymuje się dłużej niż pięć dni. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy wykazują inne klasyczne objawy choroby, takie jak łuszczenie się skóry.

Leczenie

Jak leczy się chorobę Kawasaki?

Dzieci, u których zdiagnozowano KD, powinny natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec uszkodzeniu serca.

Leczenie pierwszego rzutu w przypadku KD obejmuje infuzję przeciwciał (dożylną immunoglobulinę) przez 12 godzin w ciągu 10 dni od gorączki i dzienną dawkę aspiryny przez następne cztery dni. Dziecko może potrzebować kontynuować przyjmowanie mniejszych dawek kwasu acetylosalicylowego przez sześć do ośmiu tygodni po ustąpieniu gorączki, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Jedno z badań wykazało, że dodatek prednizolonu znacznie zmniejszył potencjalne uszkodzenie serca. Ale to musi być jeszcze przetestowane w innych populacjach.

Czas ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania poważnym problemom z sercem.Badania wykazują również wyższy wskaźnik oporności na leczenie, gdy podaje się go przed piątym dniem gorączki. Około 11 do 23 procent dzieci z KD będzie miało opór.

Niektóre dzieci mogą wymagać dłuższego czasu leczenia, aby zapobiec zablokowaniu tętnicy lub zawału serca. W takich przypadkach leczenie obejmuje codzienne dawki przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego do uzyskania prawidłowego echokardiografu. Odwrócenie się tętnic wieńcowych może zająć od sześciu do ośmiu tygodni.

ReklamaReklama

Komplikacje

Jakie są możliwe komplikacje związane z chorobą Kawasaki?

KD prowadzi do poważnych problemów z sercem u około 25 procent dzieci, które chorują. Nieleczona KD może zwiększać ryzyko zawału serca i powodować:

zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego

• zaburzenie rytmu lub nieprawidłowy rytm serca
• tętniaka lub osłabienie i wypukłość ściany tętnicy <999 > Leczenie tego stadium choroby wymaga długotrwałego podawania aspiryny. Pacjenci mogą również potrzebować przyjmować leki rozrzedzające krew lub poddawać się takim zabiegom, jak angioplastyka wieńcowa, stentowanie tętnic wieńcowych lub pomostowanie tętnic wieńcowych. Dzieci, u których rozwiną się problemy z tętnicami wieńcowymi z powodu KD, powinny unikać czynników związanych ze stylem życia, które mogą zwiększać ryzyko zawału serca. Czynniki te obejmują nadwagę lub nadwagę, wysoki poziom cholesterolu i palenie.
• Reklama

Perspektywy

Jakie są długoterminowe prognozy dotyczące choroby Kawasaki?

Istnieją cztery możliwe wyniki dla osoby z KD:

Dokonujesz pełnego powrotu do zdrowia bez problemów z sercem, co wymaga wczesnej diagnozy i leczenia.

Występują problemy z tętnicami wieńcowymi. W 60 procentach przypadków pacjenci są w stanie zmniejszyć te obawy w ciągu roku.

• Występują długotrwałe problemy z sercem, które wymagają długotrwałego leczenia.
• Masz powtórkę KD, która zdarza się tylko w 3 procentach przypadków.
• KD ma pozytywny wynik, gdy zostanie zdiagnozowany i leczony wcześnie. Przy leczeniu tylko 3 do 5 procent przypadków KD rozwija się z problemami z tętnicami wieńcowymi. Tętniaki rozwijają się w 1 proc.
• Dzieci, które chorowały na Kawasaki, powinny otrzymywać badanie echokardiograficzne co rok lub dwa w celu zbadania problemów z sercem.

ReklamaReklama

Jedzenie na wynos

Jedzenie na wynos

KD jest chorobą wywołującą stany zapalne w twoim ciele, głównie naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych. Dotyczy to głównie dzieci w wieku poniżej 5 lat, ale każdy może zawrzeć umowę z KD.

Objawy są podobne do gorączki, ale pojawiają się w dwóch różnych stadiach. Utrzymująca się wysoka gorączka trwająca dłużej niż pięć dni, truskawkowy język i opuchnięte dłonie i stopy to tylko niektóre z objawów wczesnego stadium. W późniejszym okresie objawy mogą obejmować malowanie stawów, łuszczenie się skóry i ból brzucha.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twoje dziecko wykazuje którykolwiek z tych objawów. U niektórych dzieci objawy mogą wydawać się niekompletne, ale KD może powodować poważne problemy z sercem, jeśli nie są leczone. Około 25 procent przypadków, które rozwiną się w chorobę serca, wynika z błędnej diagnozy i opóźnionego leczenia.

Nie ma określonego testu diagnostycznego dla KD. Lekarz sprawdzi objawy i testy preform u dzieci, aby wykluczyć inne schorzenia. Terminowe leczenie może znacznie poprawić wyniki u dzieci z KD.

Kiedy byłam młodsza, miałam chorobę Kawasaki. Jedyne pytanie, które pozostało bez odpowiedzi, czy może dzisiaj wpłynąć na mój układ odpornościowy? Bardzo się rozchorowuję i jeśli coś się dzieje, czy na pewno je otrzymam? - Morgan, Healthline Reader

Uważa się, że choroba Kawasaki jest spowodowana czynnikami genetycznymi i / lub nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na infekcję wirusową, ale teorie jeszcze nie zostały udowodnione. Nie ma silnych dowodów na to, że choroba Kawasaki powoduje długotrwałe problemy z układem odpornościowym organizmu. Twoja tendencja do łatwego nawracania często występujących chorób jest prawdopodobnie związana z twoją genetycznie zdeterminowaną odpowiedzią immunologiczną, a nie z faktem, że chorowałeś na Kawasaki jako dziecko.

• - Graham Rogers, MD

• Odpowiedzi stanowią opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.