Co Medicare ma i nie pokrywa

Co to jest Medicare?

Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, ważne jest, aby wiedzieć, co obejmuje, a co nie. Ponieważ istnieje wiele różnych planów dotyczących Medicare, może być mylące wiedzieć, który plan zapewni odpowiedni zasięg. Na szczęście istnieje kilka narzędzi, które mogą ci ułatwić.

Medicare to plan ubezpieczeń oferowany przez rząd federalny dla osób w wieku 65 lat i starszych, a także osób niepełnosprawnych oraz osób z trwałą niewydolnością nerek.

Plan Medicare składa się z czterech części: A, B, C i D. Każda część obejmuje różne aspekty opieki zdrowotnej. Możesz zapisać się w jednej lub kilku częściach Medicare, ale najczęściej zapisywanymi osobami są części A i B, ponieważ obejmują one większość usług. Ludzie zwykle muszą płacić miesięczną składkę, ale to znacznie różni się w zależności od dochodu.

ReklamaReklama Część A

Część A A Medicare

Część A Medicare, zwana także "oryginalnym Medicare", to plan ubezpieczeniowy obejmujący pobyty i usługi szpitalne. Obejmuje także pobyt w wykwalifikowanych ośrodkach opieki, spacerowiczów i wózków inwalidzkich oraz opiekę hospicyjną. Obejmuje nawet domowe usługi opieki zdrowotnej, jeśli nie możesz dostać się do szpitala lub wykwalifikowanego ośrodka opieki. Jeśli potrzebujesz transfuzji krwi, część A pokrywa koszt krwi.

Część A Medicare pokrywa koszty hospitalizacji w szpitalu. Jednak to, że odwiedzasz szpital, nie oznacza, że jesteś hospitalizowany. Pobyt na jedną noc nie oznacza, że jesteś również pacjentem hospitalizowanym.

Jesteś hospitalizowany, gdy oficjalnie przyjęty do szpitala z poleceniem lekarza.
Jesteś ambulatorem, jeśli otrzymujesz jakiekolwiek usługi szpitalne bez oficjalnego przyjęcia do szpitala z poleceniem lekarza. Może to obejmować służby ratunkowe, chirurgię ambulatoryjną, testy laboratoryjne i zdjęcia rentgenowskie. W takich przypadkach jesteś ambulatoryjnym, nawet jeśli nocujesz w szpitalu.

Upewnij się, że wiesz, czy jesteś pacjentem hospitalizowanym czy ambulatoryjnym, ponieważ wpłynie to na twój zasięg.

Ponadto, część A Medicare będzie obejmować tylko wykwalifikowaną placówkę pielęgniarską, jeśli masz kwalifikujący się pobyt szpitala stacjonarnego - trzy kolejne dni wynikające z formalnego zamówienia na przyjęcie do szpitala, napisanego przez twojego lekarza.

Ile kosztuje Medicare Część A

W zależności od twoich dochodów, być może będziesz musiał zapłacić premię za pokrycie części A. Być może będziesz musiał zapłacić kopie lub franszyza za jakiekolwiek usługi w ramach Medicare Część A. Możesz ubiegać się o pomoc lub pomoc, jeśli nie możesz zapłacić. Począwszy od roku 2017, są to koszty każdej usługi:

Usługi szpitalne: 1 USD, 316 USD do 60 dni, 329 USD dziennie przez 61-90 dni i 658 USD dziennie w przypadku pobytów powyżej 91 dni <999 > Wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie: bez żadnych opłat przez pierwsze 20 dni, 164 USD.50 dziennie przez 21-100 dni, a wszystkie koszty po 101 dniach
Opieka hospicyjna: bez opłat za opiekę hospicyjną, 5 dolarów za lekarstwa i 5 procent za leczenie szpitalne (okresowa opieka, aby Twój opiekun mógł odpocząć) <999 > Pamiętaj, że musisz być zatwierdzony do tych usług i musisz upewnić się, że jesteś w zatwierdzonym obiekcie.
Część B

Część B Medicare

Część B Medicare jest również częścią "oryginalnego Medicare" i obejmuje usługi lekarza i profilaktyczną opiekę zdrowotną, takie jak coroczne wizyty u lekarza i testy. Ludzie często mają części A i B razem, aby uzyskać jak największy zasięg. Na przykład, jeśli zostaniesz w szpitalu, pobyt będzie objęty Częścią A Medicare, a usługi lekarskie będą objęte Częścią B.

Część B obejmuje szeroki zakres testów i usług, w tym:

badań przesiewowych w przypadku raka, depresji i cukrzycy

pogotowie ratunkowe i służby ratunkowe

szczepienia przeciw grypie i zapaleniu wątroby
elektrokardiogramy (EKG)
sprzęt medyczny
niektóre leki, materiały na cukrzycę i niektóre leki na receptę <999 > Ile kosztuje część B w ramach Medicare
Jeśli masz część A, prawdopodobnie będziesz musiał kupić także część B. W przypadku części B, która rozpocznie się w 2017 r., Większość ludzi będzie musiała płacić miesięczną składkę w wysokości 134 dolarów miesięcznie. To może być mniej więcej zależne od dochodów.
Niektóre usługi są objęte częścią Medicare B bez dodatkowych kosztów, jeśli pojawi się lekarz, który akceptuje Medicare. Jeśli potrzebujesz usługi poza zakresem objętym przez Medicare, będziesz musiał zapłacić za tę usługę. Usługi świadczone przez lekarzy, którzy nie akceptują Medicare, mogą kosztować więcej i być może będziesz musiał zapłacić pełną kwotę z góry. Jeśli część kosztów zostanie pokryta, otrzymasz zwrot pieniędzy za pośrednictwem procesu roszczenia.

ReklamaReklamaReklama

Część C

Medicare Część C

Plany Medicare Część C, nazywane także planami Medicare Advantage, to plany uzupełniające, które zapewniają większy zasięg za dodatkową opłatą. Są to prywatne plany ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare, które wypełniają luki w usługach i opiece szpitalnej. Osoby posiadające Medicare część C muszą już być zarejestrowane w Części A i B.

Zgodnie z tymi planami można uzyskać refundację leku na receptę, pokrycie zębów i oczu oraz inne korzyści.

Zwykle płacisz premię za te plany i musisz zobaczyć lekarzy w swojej sieci. W przeciwnym razie mogą obowiązywać dodatkowe opłaty lub inne opłaty. Koszt zależy od wybranego rodzaju planu.

Część D

Część Medicare D

Część D ubezpieczenia Medicare to plan, który obejmuje leki na receptę nieobjęte Częścią B, które są typowo lekami, które muszą być podawane przez lekarza, jak infuzja lub iniekcja. Ten plan jest opcjonalny, ale wiele osób decyduje się na to, aby uwzględnić ich leki.

Koszt Medicare Część D zależy od rodzaju przyjmowanych leków, posiadanego planu i wybranej apteki. Będziesz musiał zapłacić składkę iw zależności od dochodu będziesz musiał ponieść dodatkowe koszty.Być może będziesz musiał również dokonać współpłacenia lub zapłacić odliczeniu.

ReklamaReklama

Co nie obejmuje

Chociaż Medicare obejmuje szeroki zakres opieki, nie wszystko jest objęte ubezpieczeniem. Większość opieki dentystycznej, badania oczu, aparaty słuchowe, akupunktura i wszelkie operacje kosmetyczne nie są objęte częściami A i B. Medicare.

Opieka długoterminowa nie jest objęta ubezpieczeniem Medicare. Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś bliski potrzebuje opieki długoterminowej, rozważ oddzielną polisę ubezpieczenia długoterminowego (LTC).

Reklama

Na wynos

Jeśli przygotowujesz się do zapisania się na Medicare, upewnij się, że wybrałeś plan najlepiej odpowiadający potrzebom opieki zdrowotnej. Jeśli jesteś już zapisany i nie wiesz, co jest objęte, skorzystaj ze strony internetowej Medicare, aby sprawdzić, czy twoje leczenie jest objęte ubezpieczeniem. Nie bój się zadawać pytań!