Zaniedbanie Obawy od lekarzy
Spisu treści:
Wielu lekarzy w Stanach Zjednoczonych uważa, że nadmierne leczenie pacjentów jest powszechne.
I to jest trend napędzany w dużej mierze przez obawy lekarzy przed procesami sądowymi, według nowych badań.
ReklamaReklama Naukowcy przebadali 2, 106 lekarzy online, jeśli chodzi o ich stosunek do niepotrzebnej opieki medycznej.
Poprosili również, aby wskazał możliwe przyczyny i rozwiązania tego problemu.
W badaniu wzięli udział zarówno lekarze pierwszego kontaktu, jak i specjaliści, który został opublikowany 6 września w czasopiśmie PLOS ONE.
OgłoszenieŚrednio lekarze, którzy odpowiedzieli, uważali, że 20 procent całej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych jest niepotrzebne.
Obejmuje to prawie 25 procent testów medycznych, 22 procent leków na receptę i 11 procent procedur.
Tylko około 5 procent lekarzy uważało, że wszelka opieka jest konieczna z medycznego punktu widzenia.
Głównym powodem, dla którego lekarze podawali nadmierne leczenie, był lęk przed nadużyciami - przytaczane przez około 85 procent lekarzy.
Pacjenci wymagający opieki medycznej bacznie obserwowali i, w dalszej kolejności, trudności z dostępem do dokumentacji medycznej pacjentów z innych klinik lub szpitali.
Ponadto około 71 procent respondentów uważało, że lekarze częściej wykonują niepotrzebne procedury, jeśli czerpią z nich korzyści. Jednak tylko 9 procent stwierdziło, że ich własne bezpieczeństwo finansowe było czynnikiem.
"Interesujące, ale nie zaskakujące, że lekarze sugerują swoim kolegom - bardziej niż sobie samym - dostarczanie marnotrawnej opieki. Podkreśla to potrzebę obiektywnego mierzenia i raportowania nieekonomicznych praktyk na poziomie usługodawcy lub praktyki, aby poszczególni dostawcy mogli zobaczyć, gdzie mogą się poprawić - wyjaśnia autor artykułu dr Daniel Brotman, profesor medycyny w Uniwersyteckiej Szkole Medycznej Johns Hopkins, Komunikat prasowy.
ReklamaReklama Lekarze, którzy odpowiedzieli, mówili, że szkolenie mieszkańców szpitala na podstawie kryteriów wyboru odpowiedniej opieki może zmniejszyć nadmierne leczenie.
Zasugerowali także, że może pomóc również zapewnienie lepszego dostępu do dokumentacji medycznej pacjentów i więcej wytycznych dotyczących praktyki.
Niepotrzebna opieka trudna do zredukowania
Instytut Medycyny poinformował, że w 2009 r. "Niepotrzebne usługi" stanowiły około 210 miliardów dolarów z 750 miliardów dolarów zmarnowanych na nieefektywne wydatki na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych każdego roku.
Ogłoszenie"Niepotrzebna opieka medyczna jest wiodącym czynnikiem wpływającym na wyższe składki na ubezpieczenie zdrowotne, wpływające na każdego Amerykanina", powiedział autor badań Dr. Martin Makary, profesor chirurgii i polityki zdrowotnej w Szkole Medycznej Uniwersytetu Johna Hopkinsa, w komunikat prasowy.
Ilość nadmiernego oczyszczania różni się w zależności od specjalizacji.
ReklamaReklama Na przykład niektóre badania wykazały, że 30% terapii przeciwdrobnoustrojowej jest niepotrzebne lub niewłaściwe, podobnie jak 26% zaawansowanych badań obrazowych.
Powtórne traktowanie to nie tylko kwestia pieniędzy.
Nadużywanie antybiotyków może zwiększyć ryzyko, że bakterie staną się oporne na te ratujące życie leki. Ponadto każda procedura medyczna wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych lub powikłań.
OgłoszenieWybór Wisely, inicjatywy Fundacji ABIM, dostarcza lekarzom i pacjentom informacji o tym, które testy, zabiegi i procedury medyczne są najbardziej odpowiednie dla pewnych warunków - i które mogą nie być potrzebne.
Niedawne badania w dziedzinie zdrowia wykazały, że wysiłki te, rozpoczęte w kwietniu 2012 r., Mogły przyczynić się do 4-procentowego spadku niepotrzebnych badań obrazowych w ciągu dwóch i pół roku.
ReklamaReklamaSzukanie rozwiązań dla nadmiernego leczenia
Chociaż lekarze w badaniu PLOS ONE wymieniają "strach przed nadużyciem" jako główny powód nadmiernego leczenia, może to nie być uzasadnione.
Tylko 2 do 3 procent pacjentów poszkodowanych wskutek zaniedbań medycznych faktycznie decyduje się na pozwanie. A z nich tylko połowa otrzymuje odszkodowanie.
Od początku 2000 roku liczba pozwów wypłacanych przez lekarzy spadła o około 50 procent - spadając do około 10 wypłaconych roszczeń na każde 1000 lekarzy w 2013 roku.
Lekarze również napotykają żądania od pacjentów - szczególnie z wzrost informacji medycznych online - którzy mogą czasem myśleć, że "więcej opieki jest lepsza. "
Badanie z 2012 roku w Journal of Medical Ethics sugeruje, że większość pacjentów woli zostawiać decyzje lekarskie dla lekarzy. Jednak badanie wykazało również, że prawie każdy badany pacjent chciał, aby jego lekarz "oferował im wybory i rozważał ich opinie. "
Aby zapewnić pacjentom taką równowagę pomiędzy byciem wysłuchanym a prowadzeniem, wielu lekarzy praktykuje tzw. Wspólne podejmowanie decyzji. "Niektóre badania sugerują, że może to prowadzić do bardziej konserwatywnej opieki medycznej.
Lepsza wymiana danych medycznych może również zmniejszyć potrzebę zlecania przez lekarzy testów, które pacjent wykonał w innym gabinecie lekarskim lub szpitalu.
Badanie przeprowadzone w 2014 roku w czasopiśmie Medical Care wykazało, że lepsze udostępnianie elektronicznych kart zdrowia w Kalifornii i na Florydzie zmniejszyło liczbę powtórnych badań obrazowych. Rentgen klatki piersiowej został zredukowany o 13 procent, ultradźwięki o 9 procent, a tomografia komputerowa o około 8 procent.
To było po integracji dwóch części narodowego systemu opieki zdrowotnej. Łączenie elektronicznych rejestrów wszystkich szpitali, gabinetów lekarskich, laboratoriów medycznych, aptek i ubezpieczycieli mogłoby zaoszczędzić 77 miliardów dolarów rocznie.
Wiele badań dotyczyło marnotrawstwa w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej. Jednak ta ankieta daje lekarzom - głównym dostawcom - szansę zidentyfikowania tego, co według nich są głównymi przyczynami nadmiernego leczenia.
"Większość lekarzy postępuje właściwie i zawsze próbuje. Jednak dzisiejsza "zbytnia opieka medyczna" stała się endemicznym problemem w niektórych dziedzinach medycyny "- powiedział Makary. "Nowy ukierunkowany na lekarzy nacisk na stosowność jest obiecującą rodzimą strategią rozwiązania tego problemu. "
