Suchej igły: walka między akupunktury a fizykoterapeutami

Między akupunktury a fizjoterapeutami rozgorzała wojna z gorzkimi darami nad czymś, co nazywa się "suchym igłowaniem". "

Jest to często dyskutowana technika stosowana przez coraz większą liczbę fizjoterapeutów, aby złagodzić ból lub poprawić zakres ruchu.

ReklamaReklama Sucha igłowanie jest dozwolona w ponad 30 stanach USA, ale nadal jest zabroniona w innych.

Technika ta wykorzystuje tak zwaną "suchą" igłę, którą fizjoterapeuci opisują jako lek bez leków, wprowadzoną przez skórę w obszary mięśnia zwane punktami spustowymi.

Wielu akupunkturzystów, z którymi rozmawia Healthline, twierdzi, że suche igłowanie to po prostu akupunktura o innej nazwie i nie wchodzi w zakres praktyki fizjoterapeutów.

ReklamaDrugie igły to akupunktura, a fizjoterapeuci praktykują ją bez licencji i narażają pacjentów na ryzyko. Neal Miller, acupuncturist

"Fizjoterapeuci, którzy używają suchego igłowania, są stronami prawa i obchodzą zasady i przepisy stworzone dla ochrony konsumenta," powiedział Neal Miller, akupunktury z Los Angeles z prawie 30-letnim doświadczeniem, który służył w zarządzie Kalifornijskie Towarzystwo Medycyny Orientalnej (CSOM) i Zintegrowane Towarzystwo Medyczne Akupunktury (AIMS).

"Suchy igłowanie to akupunktura, a fizjoterapeuci praktykują go bez licencji i narażają pacjentów na ryzyko" - powiedział Miller. "Suche igłowanie wykorzystuje punkty spustowe, z których 90 procent to punkty akupunktury. W wielu stanach, w których dozwolone jest stosowanie suchego igłowania, niewiele lub nie wymaga się dodatkowego szkolenia, aby fizjoterapeuci wykonali go na pacjentach. "

ReklamaReklama Ale wielu fizjoterapeutów twierdzi, że suche igły Healthline są bezpieczne i skuteczne.

Oczywiście istnieją podobieństwa pomiędzy suchym igłowaniem a akupunkturą, ale jest równie wiele różnic. Jan Dommerholt, fizjoterapeuta

Powiedzieli, że jest to część nowoczesnej medycyny zachodniej i nie ma nic wspólnego z tradycyjną chińską tradycją medyczną akupunktury, która, między innymi, zmienia energię organizmu w zdrowsze wzorce.

Jan Dommerholt, fizjoterapeuta, pedagog i jeden z najgłośniejszych orędowników suchego igłowania, powiedział, że zabieg nie jest akupunkturą i jest tylko jednym z wielu narzędzi w przyborniku fizycznego terapeuty.

"Oczywiście istnieje podobieństwo pomiędzy suchym igłowaniem a akupunkturą, ale jest równie wiele różnic", powiedział Dommerholt, który uczy suchego igłowania i przemawiał przed wieloma stanowymi radami zdrowia na ten temat. "Nie wiem nic o przepływie energii. To nie jest to, co robię jako fizjoterapeuta.Pochodzę z perspektywy ruchu i bólu. "

Kraje bitewne

Debata na temat suchego igłowania doprowadziła do zgubnych oskarżeń z obu obozów, a także pozwów sądowych i gorących stanowych walk legislacyjnych od wybrzeża do wybrzeża.

ReklamaReklama W kilku stanach, w tym w Kalifornii, na Florydzie, w Idaho, Nowym Jorku i Południowej Dakocie, igielne igły są zabronione przez państwowe rady zdrowia.

W kilku innych państwach nie wydano jeszcze ostatecznej deklaracji o legalności suchego igłowania, częściowo dlatego, że jest tak nowy. Stało się szeroko popularne w ciągu ostatnich siedmiu lub ośmiu lat.

Acupuncturists opłakują fakt, że fizycy nie spędzają praktycznie czasu podczas doktoratu ucząc się używania igły.

Reklama

Fizjoterapeuta stanowczo obstają przy tym, że mimo to mają odpowiednie przygotowanie do wykonywania suchego igłowania.

Komisje zdrowia w wielu stanach zgadzają się i pozwoliły im na wykonanie techniki na swoich pacjentach bez dodatkowego szkolenia.

ReklamaReklama W lipcu prokurator generalny Nebraski, Douglas Peterson, orzekł, że suche igłowanie jest w zakresie praktyki fizjoterapeutów.

Uznając, że istnieją "różne poglądy co do definicji suchego igłowania", Peterson napisał, że "jeśli wytrawianie na sucho jest zdefiniowane przy użyciu opisów dostarczonych do tego biura przez Fizjoterapeutę i American Physical Therapy Association, to nasza opinia, że ​​można uzasadnić argumentację prawną, że suche igłowanie jest "mechaniczną modalnością" lub "fizycznym czynnikiem lub modalnością", a zatem wchodzi w zakres ustawowej definicji fizjoterapii. "

Miller nie zgadza się z wnioskami Petersona.

Ogłoszenie

"W Nebrasce, podobnie jak w wielu stanach, widzimy, że władza polityczna i polityka medyczna wpłynęły na ustawodawców" - powiedział. "W Nebrasce jest kilkunastu licencjonowanych akupunkturzystów w porównaniu z tysiącami fizjoterapeutów. Te decyzje polityczne podejmowane przez wybranych urzędników szkodzą konsumentom, którzy mają odpowiednio wykształconych, dobrze wyszkolonych praktyków. "

W niektórych stanach rady ds. Zdrowia wymagają, aby fizjoterapeuci przechodzili dodatkowe szkolenia, co często jest równoznaczne z ciągłym kształceniem, które można ukończyć w ciągu zaledwie kilku dni.

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Co to jest terapia mobilizująca tkanki miękkie? »

Niektóre stany mówią po prostu" nie "

Inne stany patrzyły na sutek bardziej sceptycznie.

Na Hawajach fizyczni terapeuci wciąż mają zakaz wykonywania suchych igłowania.

W Waszyngtonie próby fizjoterapeutów, aby uzyskać władzom państwowym lub sądowi, wytrawne igłowanie na zielono, uderzyły w blokadę.

Stowarzyszenie Medycyny Azjatyckiej w Waszyngtonie (WEAMA) skutecznie lobbowało przeciwko ustawie (SB 6374) podobno zaproponowanej przez fizjoterapeutów, aby umożliwić fizjoterapeutom praktykowanie suchego igłowania z 55 godzinami treningu.

Imitacja może być najszczerszą formą pochlebstwa, ale suchym igłowaniem jest akupunktura, choć z ułamkiem treningu.Ashley Goddard, Washington East Asian Medicine Association

"Jesteśmy głęboko w tej bitwie tutaj w Waszyngtonie. Wkrótce przyjdzie rezolucja - powiedział Healthline, Ashley Goddard, akupunkturzysta w Waszyngtonie i pełniący obowiązki prezesa WEAMA. "To dla nas ważna podstawa. Naśladownictwo może być najszczerszą formą pochlebstwa, ale suche igłowanie to akupunktura, chociaż z ułamkiem treningu. "

W październiku 2014 r., W sprawie South Sound Akupuncture Association przeciwko Kinetacore, Washington Court of Appeals utrzymał decyzję Sądu Najwyższego na korzyść Washington Acupuncturists.

Sąd uznał, że fizjoterapeuci nie mają prawnego upoważnienia do wszczepiania igieł do akupunktury, nazywając praktykę suchym igłowaniem.

W kwietniu tego roku prokurator generalny Waszyngton Bob Ferguson napisał, że suche igłowanie "nie wchodzi w zakres praktyki licencjonowanego fizjoterapeuty. "

Fizjoterapeuci następnie złożyli formalną aplikację" rozszerzenia zakresu ". "

Departament Zdrowia stanu ma opublikować wstępną rekomendację wstępną dotyczącą tego, jak powinni postępować fizjoterapeuci, jeśli w ogóle. Urzędnicy państwowi ds. Zdrowia następnie wydadzą ostateczne zalecenia gubernatorowi Jayowi Inslee.

Historia Dawida kontra Goliata?

Oczywiście, obie strony tej debaty krajowej są zakorzenione i zdeterminowane.

Do tej pory lobbing wydaje się skierowany do fizjoterapeutów, którzy niektórzy opisali Dawida akupunkturzystów jako Goliata.

W Stanach Zjednoczonych jest około 200 000 fizjoterapeutów i około 30 000 akupunkturzystów. Terapeuci fizyczni mają wyraźnie scentralizowaną i zorganizowaną tożsamość narodową.

Przez lata acupuncturists w Stanach Zjednoczonych zachowali stosunkowo niski profil z różnych powodów, w tym fakt, że do ostatnich kilku dziesięcioleci, niektórzy zwolennicy nowoczesnej medycyny zachodniej byli sceptyczni wobec akupunktury.

Ale akupunktura jest obecnie powszechnie uznawana za legalną, z setkami badań klinicznych wykazujących jej skuteczność w szerokim zakresie warunków. To był pozytywny katalizator dla akupunktury, aby stać się bardziej widocznym.

Problem suchego igłowania dodatkowo pobudził przemysł. Akupunktury prawie jednogłośnie zgadzają się, że jest to przykład jednego przemysłu, który trzyma się nosa, a jego igły, gdzie nie należą, i kłócą się z zawodowym zawodem.

Przeczytaj więcej: 5 ćwiczeń na ból mankietu rotatorów »

Placówka medyczna waży

Akupunktury mogą nie mieć siły lobbingu swoich fizycznych odpowiedników terapeutów, ale mają chyba najbardziej wiarygodnego i potężnego sojusznika w tej debacie.

W czerwcu, podczas dorocznego spotkania politycznego, American Medical Association (AMA) wystąpiło przeciwko suchym igłowania przez fizjoterapeutów, mówiąc, że obecnie terapeuci nie są odpowiednio przeszkoleni.

AMA przyjęła politykę, która mówi, że fizjoterapeuci i inni nie-lekarze praktykujący suche igłowanie powinni - przynajmniej mieć - standardy podobne do tych, które obowiązują w przypadku akupunktury w zakresie szkolenia, certyfikacji i kształcenia ustawicznego.

Aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentów, lekarze powinni spełniać standardy wymagane od licencjonowanych akupunkturzystów i lekarzy. Dr Russell WH Kridel, American Medical Association

"Mniejsza regulacja i nieistniejące normy otaczają tę inwazyjną praktykę: dla bezpieczeństwa pacjentów praktykujący powinni spełniać standardy wymagane od licencjonowanych akupunkturzystów i lekarzy", dr Russell WH Kridel, członek zarządu AMA, powiedział w oświadczeniu.

To, że AMA, która zachęca do używania suchego igłowania tylko przez lekarzy i licencjonowanych akupunkturzystów, będzie tak ciężko na korzyść akupunkturzystów może wydawać się ironiczne, biorąc pod uwagę historyczne obawy między lekarzami i akupunktury.

Ale ta niechęć wyraźnie ewidentnie słabnie, po obu stronach, powiedział Miller, który często pracuje w parze z lekarzami, dla dobra wyników pacjenta i jakości życia.

Miller i inni zauważyli, że paradygmat medyczny przesunął się ostatnio w ewolucji medycyny.

"Obecnie nacisk kładziony jest na integrację nowoczesnej, tradycyjnej i komplementarnej medycyny" - powiedział Miller. "To, co kiedyś nazywano medycyną alternatywną, nazywa się teraz medycyną integracyjną lub medycyną funkcjonalną. To podejście zespołowe było normą w Azji od wielu lat i staje się nowym standardem w USA "

Czy sucha igła jest bezpieczna?

Fizjoterapeuci i ich lobbyści upierają się, że suche igłowanie wykonywane przez fizjoterapeutów jest bezpieczne.

Justin Elliott, szef rządu w American Physical Therapy Association, największej i najbardziej aktywnej politycznie grupie reprezentującej fizjoterapeutów, twierdzi, że wiedza fizjoterapeutów na temat anatomii po ich treningu jest więcej niż wystarczająca dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.

"Zgadzamy się, że dostawcy muszą być bezpieczni i kompetentni," powiedział Elliott Healthline. "Nasze stanowisko jest takie, że fizjoterapeuci mają wykształcenie i przeszkolenie, aby bezpiecznie wykonywać suche igły. Debata ta powinna dotyczyć wyboru pacjenta i pacjenta oraz dostępu do dostawcy, który może je poprawić, przyspieszyć. Musimy przestać o tym myśleć jako o wojnie o torf i zacząć myśleć o tym z perspektywy pacjenta. "

Ta debata powinna dotyczyć wyboru pacjenta i pacjenta oraz dostępu do dostawcy, który może je poprawić i przyspieszyć. Justin Elliott, American Physical Therapy Association

Były urazy spowodowane suchym igłowaniem, w tym przebite płuca, ale nawet większość akupunkturzystów przyznaje, że te incydenty są rzadkie.

Akupunktura w Stanach Zjednoczonych miała pozytywny wpływ na bezpieczeństwo, gdy została wykonana przez licencjonowanych certyfikowanych lekarzy medycyny akupunktury i lekarzy, którzy zostali odpowiednio przeszkoleni.

Ale, powiedział Miller, "W ostatnich latach, kiedy fizjoterapeuci wykonują akupunkturę i nazywają ją suchym igłowaniem, zaobserwowaliśmy znaczny wzrost liczby niefortunnych, medycznie niedbałych urazów, w tym przypadków odmy opłucnowej. To jest okropne dla pacjentów i wielu lat solidnego bezpieczeństwa i zaufania konsumentów do akupunktury."

Becky Jacobs, acupuncturist, która mieszka na Hawajach, powiedziała, że ​​ponad 20 lat temu lekarze używali na nią igieł podskórnych, aby zrobić terapię punktową dla uwolnienia mięśniowo-powięziowego.

"To było bolesne, spowodowało potworne siniaki i zaostrzyło ból przez kilka tygodni", powiedział Jacobs.

Dodała, że ​​jeśli lekarz nie był nawet wyszkolony do wykonywania suchego igłowania, fizjoterapeuta z pewnością nie jest wykwalifikowany.

Akupunktury twierdzą, że bezpieczeństwo pacjentów jest ich największym problemem w przypadku suchego igłowania. Ale Dommerholt powiedział Healthline, że w badaniu 8 000 fizykoterapeutów, którzy nauczyli się suchego igłowania, odsetek zdarzeń niepożądanych (lub urazów) wśród pacjentów był po prostu. 04 procent.

Akt suchego igłowania jest prosty, o ile znasz ludzką anatomię. Jan Dommerholt, fizjoterapeuta "Ryzyko znaczących zdarzeń przy użyciu suchego igłowania w sposób, w jaki go uczę, jest bardzo niskie" - powiedział.

Ale przyznał, że jest obecnie niewiele badań nad bezpieczeństwem suchych igłowania i że "mam nadzieję, że będzie ich więcej. "

Dommerholt powiedział, że fakt, że terapeuci fizyczni otrzymują niewiele treningu z igłami, nie jest tak ważny.

"Akt suchego igłowania jest prosty, o ile znasz ludzką anatomię" - powiedział. "To nie jest zagrożenie dla zdrowia publicznego. "

Na zajęciach z igłowania na sucho, którego uczy, Dommerholt powiedział, że uczniowie najpierw ćwiczą przedmioty nieożywione", a do drugiego dnia kursu prawie każdy wie, jak to zrobić. Używanie igły nie wymaga dużych umiejętności. Nic nie ma. Akupunktury twierdzą, że nauka akupunktury wymaga lat praktyki, ale suche igłowanie jest inne. To jest bardzo proste. Potrzebujesz wiedzy i zrozumienia, a nie umiejętności. "

Przeczytaj więcej: Czy olimpijska bańka terapeutyczna działa? »

Unikalna perspektywa

Mona Lee-Yuan ma nieco inne podejście do kontrowersji na temat suchego igłowania jako fizjoterapeuta i licencjonowany acupuncturist.

"Jako ktoś, kto rozumie szkolenie zarówno zawodu fizjoterapeuty, jak i zawodu akupunktury, moim osobistym zdaniem jest to, że jeśli fizyczni terapeuci chcą wykonywać suche igłowanie ponad punktami spustowymi, co pokrywa się z punktami akupunktury w 90 procentach czasu, potrzebują dalszego szkolenia, odpowiednika przynajmniej tego, co jest wymagane w przypadku MD ", powiedziała. "I muszą uzyskać te same referencje, co my. "

Wielu fizjoterapeutów, którzy uczęszczają na zajęcia z akupunktury, których uczę, dostaję błędne lokalizacje. Mona Lee-Yuan, New York College of Traditional Chinese Medicine

Lee-Yuan, która uczy w New York College of Traditional Chinese Medicine, ma kilku fizjoterapeutów w swoich zajęciach z akupunktury.

"Kiedy fizjoterapeuci twierdzą, że to, czego nauczyli się o anatomii w szkole, wystarczy, aby móc robić suche igły, to nie jest rozsądny argument" - powiedziała. "Po ukończeniu szkoły zapominają 70 do 80 procent anatomii, której nauczyli się w szkole.Skąd mam to wiedzieć? Ponieważ wielu fizjoterapeutów, którzy uczęszczają na zajęcia z akupunktury, których uczę, doprowadzają do błędnego położenia punktów. Tyle, że jesteś ekspertem od anatomii. "

Bezpieczeństwo, pieniądze, czy jedno i drugie?

W debacie między dwoma zawodami, które często walczą o tych samych pacjentów, są miliony dolarów.

W kwietniu sędzia Sądu Najwyższego w Północnej Karolinie odrzucił pozew wniesiony przez grupę zajmującą się akupunkturą przeciwko grupie terapii fizycznej.

Rada Licencjonowania Akupunktury w Północnej Karolinie (NCALB) pozwała Wydziałowi Fizjoterapii Północnej Karoliny i kilku indywidualnym fizjoterapeutom z nadzieją, że sąd oświadczy, że suche fizyczne igłowanie przez fizjoterapeutów w państwie jest bezprawną praktyką akupunktury.

Odrębny pozew antymonopolowy złożony w Sądzie Okręgowym U. S. twierdził, że NCALB naruszyło prawo antymonopolowe i prawa do należytego procesu w swoich próbach uniemożliwienia fizycznym terapeutom wykonywania suchego igłowania.

Tymczasem w stanie Waszyngton, gdzie urzędnicy służby zdrowia i ustawodawcy wkrótce zadecydują o losie suchego igłowania, akupunktury Goddard z niecierpliwością czeka na tę decyzję.

"Chociaż akupunktura była praktykowana od tysięcy lat, jest to stosunkowo młody zawód w tym kraju" - powiedziała. "Jesteśmy nieliczni i brakuje nam jednej, silnej, jednoczącej organizacji krajowej. Ale to się zmienia. Ciężko walczyliśmy o nasze miejsce w nowoczesnym modelu medycznym. "