Leków rozszerzających oskrzela w związku ze zwiększonym ryzykiem zawału serca u chorych na POChP

Kanadyjscy naukowcy wzywają lekarzy do ścisłego monitorowania starszych pacjentów przyjmujących leki rozszerzające oskrzela i leki antycholinergiczne w leczeniu POChP, ponieważ mają oni większe ryzyko zawału serca.

Ich analiza, opublikowana dzisiaj w JAMA Internal Medicine, wykazała 28 procent większe ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego (zawał serca), niewydolności serca, udaru i arytmii serca u pacjentów w wieku 66 lat i starszych, którzy otrzymali nowe recepty na długo działające leki rozszerzające oskrzela.

reklamaReklama

Andrea Gershon, MD, MS, z Instytutu Klinicznych Nauk Ewaluacyjnych w Ontario, poprowadziła badania, które koncentrowały się na długodziałających beta-agonistach wziewnych (LABA) i długodziałających lekach przeciwcholinergicznych wziewnych (LAA), obecnie stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w POChP.

Populacja badana obejmowała 191 000 seniorów w Ontario, którzy poszukiwali leczenia POChP od września 2003 r. (Kiedy początkowo przepisywano LAA) i w marcu 2009 r. Pacjenci nie stosujący LABA lub LAA tworzyli grupę kontrolną do badania.

Kanadyjczycy mają powszechne publiczne ubezpieczenie zdrowotne, a naukowcom udostępniono pełną dokumentację medyczną. Autorzy badania nie stwierdzili istotnej różnicy w ryzyku zawału serca między pacjentami stosującymi LABA a tymi stosującymi LAA.

Reklama

Co to są leki rozszerzające oskrzela?

Długodziałający beta-agonista i antycholinergika rozluźniają i otwierają drogi oddechowe pacjenta, ułatwiając oddychanie. Leki te są uważane za złoty standard w leczeniu POChP.

LABA są ukierunkowane na mniejsze drogi oddechowe, podczas gdy LAA są kierowane do centralnych dróg oddechowych. Z tego powodu są często stosowane w połączeniu w celu zapewnienia bardziej kompleksowego złagodzenia objawów POChP.

ReklamaReklama Zgodnie z dogłębnym raportem na temat leczenia POChP z University of Maryland Medical Center, wcześniejsze badania wykazały, że oba te leki zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe. Jednak niektóre badania w środowisku medycznym są niejednoznaczne.

Jedno z badań wykazało, że stosowanie wdychanego leku antycholinergicznego przez ponad miesiąc wiązało się z prawie 60 procentowym zwiększeniem ryzyka zawału serca, udaru lub śmierci. Inne badanie wykazało, że krótko działające antycholinergiczne ipratropium zwiększało ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych o 30 procent, szczególnie u mężczyzn, u których niedawno zdiagnozowano mężczyznę.

Jednocześnie duże, randomizowane badania kliniczne przeprowadzone przez twórców leków sugerują, że nie ma zwiększonego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych z żadnym z tych typów leków.

Aby być po bezpiecznej stronie, Gershon i jej koledzy nalegają na zachowanie ostrożności."Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów z POChP wymagających długodziałających leków rozszerzających oskrzela niezależnie od klasy leków", konkluduje badanie.

Co powoduje POChP?

POChP to postępująca choroba płuc spowodowana długotrwałym narażeniem na dym papierosowy, zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne, pył i inne toksyczne gazy. Jest to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci w USA, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Płuc.

ReklamaReklama Z czasem POChP uszkadza płuca i powoduje utratę elastyczności dróg oddechowych i pęcherzyków powietrznych, co utrudnia oddychanie pacjentom. Ludzie z POChP mają zarówno rozedmę płuc, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

POChP jest uważana za chorobę, której można zapobiegać, najczęściej spowodowaną paleniem. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom 90% zgonów z powodu POChP jest związanych z paleniem tytoniu.

Inne leki stosowane w leczeniu objawów POChP obejmują środki wykrztuśne i mykolityczne w celu rozluźnienia śluzu w drogach oddechowych, antybiotyki do leczenia ostrych infekcji oskrzelowych i zapalenia płuc oraz chinolony w celu usunięcia pewnych rodzajów bakterii z płuc.

Ogłoszenie

Na razie tylko leki rozszerzające oskrzela - jakkolwiek wadliwe - są w stanie poprawić czynność płuc i jakość życia osób z POChP.