Choroba tętnic wieńcowych pozostaje najsilniejszym zabójcą kobiet

Mimo że choroba wieńcowa (CAD) dotyka tak wiele kobiet jak mężczyzn, kobiety z grupy wysokiego ryzyka rzadziej otrzymują leki zapobiegawcze, takie jak leki na statyny lub porady dotyczące stylu życia, rzadziej rehabilitację po sercu ataku i bardziej prawdopodobne, że umrze z jednego. Taki jest wniosek nowego artykułu przeglądowego opublikowanego w Global Heart, który bada ponad sto badań dotyczących CAD.

Według American Heart Association, CAD jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Ale więcej kobiet niż mężczyzn umiera z CAD, a więcej kobiet zmarło na CAD niż na raka, choroby układu oddechowego, chorobę Alzheimera i wypadki łącznie.

"Zbyt długo uważano, że choroba wieńcowa była przede wszystkim" chorobą człowieka "- mówią autorzy, dr Kavita Sharma i dr Martha Gulati z Ohio State University. "Wraz ze wzrostem świadomości faktu, że główną przyczyną śmierci u kobiet jest CAD, to pojęcie powoli eroduje. "

ReklamaReklama Może nie wystarczająco szybko. Badanie z 2004 r. Wykazało, że mniej niż co piąty lekarz wiedział, że więcej kobiet umiera z powodu CAD niż mężczyzn rocznie. "Wpływ CAD na kobiety tradycyjnie był niedoceniany z powodu wyższych wskaźników w młodszym wieku u mężczyzn" - wyjaśniają autorzy badania.

A to wpływa na to, jak lekarze traktują swoich pacjentów. Badania wykazały, że kobiety, które udają się do szpitala z bólem w klatce piersiowej lub innymi naglącymi objawami serca, rzadziej otrzymują preparaty rozrzedzające krew i rzadziej przechodzą cewnikowanie serca. U kobiet z objawami serca rzadziej podawano wczesną aspirynę, beta-blokery lub leczenie na czas, aby przywrócić przepływ krwi przez zablokowane tętnice.

Późniejszy początek, gorsze wyniki dla kobiet

Kobiety z CAD mają tendencję do rozwoju choroby około 10 lat później niż mężczyźni, ale konsekwencje są gorsze. Kobiety poniżej 50 roku życia, które mają zawał serca, są dwukrotnie bardziej narażone na śmierć, a kobiety w wieku powyżej 65 lat częściej niż mężczyźni umierają w pierwszym roku po zawale serca.

Reklama Czy różnice w leczeniu mogą wyjaśnić tę różnicę w wynikach? Obraz nie jest tak wyraźny, jak stwierdzili Sharma i Gulati, ponieważ choroba wieńcowa wydaje się rozwijać inaczej u kobiet niż u mężczyzn.

Klasyczny model CAD u mężczyzn zwykle polega na gromadzeniu cholesterolu na ścianach głównych tętnic, które wysyłają krew do serca, częściowo blokując przepływ krwi. Jednak ponad połowa kobiet z nieobciążającą chorobą CAD ma ból w klatce piersiowej i przechodzi wielokrotne hospitalizacje.

Kiedy badacze przyjrzeli się bliżej, odkryli, że kobiety są bardziej podatne na chorobę mikronaczyniową, sieć maleńkich naczyń krwionośnych, które rozpraszają krew z dużych tętnic do pobliskich tkanek.U mężczyzn zawały serca, ponieważ arteria została zablokowana. U kobiet sam mięsień sercowy był powoli głodzony tlenu, aż do upadku.

Znajdź różnice między mężczyznami i kobietami

Te różnice w rozwoju chorób serca sugerują, że zarówno czynniki ryzyka, jak i leczenie CAD mogą być różne u mężczyzn i kobiet.

ReklamaReklama Podobnie jak u mężczyzn, CAD u kobiet ma wpływ na czynniki genetyczne i styl życia: wiek, rodzinne występowanie chorób serca, cukrzyca, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu i brak aktywności fizycznej.

Ale jak te czynniki przewidują CAD, różnią się w zależności od płci. Po 60 roku życia przypadki CAD u mężczyzn wzrastają w regularnym tempie, podczas gdy u kobiet tempo wzrasta wykładniczo. Co więcej, cukrzyca zwiększa ryzyko rozwoju CAD kobiety trzy do siedmiu razy, ale tylko zwiększa ryzyko mężczyzny dwu- do trzykrotnie.

Kobiety mogą również rozwijać CAD w wyniku warunków, które nie mają lub rzadko wpływają na mężczyzn. Na przykład choroby autoimmunologiczne są znacznie częstsze u kobiet. Jeden rodzaj choroby autoimmunologicznej, układowy toczeń rumieniowaty, powoduje 50-krotny wzrost częstości występowania CAD.

Kobiety również podlegają zmianom hormonalnym, których nie mają mężczyźni. Zespół policystycznych jajników (PCOS) i wczesny wiek pierwszego okresu życia kobiety zwiększały ryzyko CAD w późniejszym życiu. Efekt ten utrzymał się nawet po tym, jak naukowcy kontrolowali wagę kobiety. Kobiety z rakiem piersi również częściej chorowały na CAD, choć nie wiadomo, czy jest to spowodowane rakiem, czy hormonalną terapią. Kobiety w ciąży również mają dodatkowe ryzyko, ponieważ stan przedrzucawkowy i cukrzyca ciążowa zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia CAD w przyszłości.

Teraz, gdy rozwój CAD u kobiet jest bardziej zrozumiały, lekarze mogą dostosować leczenie do pacjentek, które w szczególny sposób zajmują się chorobą drobnych naczyń. Statyny, beta-blokery, l-arginina i nowy lek o nazwie ranolazyna mogą zmniejszać ryzyko CAD i objawy.

Pozostaje jednak wiele do zrobienia, aby zwiększyć widoczność chorób serca u kobiet, rozszerzyć leczenie i zapobiec niepotrzebnym zgonom.

Tutaj znajdziesz pełną listę rekomendacji ryzyka American Heart Association.