Ból stopy i wrzody z cukrzycą: przyczyny i leczenie

Cukrzycowy ból stóp i owrzodzenia

Owrzodzenia stóp są częstym powikłaniem źle kontrolowanej cukrzycy, powstającej w wyniku rozpadu tkanki skórnej i odsłonięcia warstw pod nią. Są one najbardziej powszechne pod palcami stóp i kulami stóp, i mogą wpływać na twoje stopy aż do kości.

Wszyscy chorzy na cukrzycę mogą rozwijać owrzodzenie stopy i ból stopy, ale dobra pielęgnacja stóp może pomóc w zapobieganiu im. Leczenie cukrzycowych owrzodzeń stopy i bólu stóp zależy od ich przyczyn. Przedyskutuj z lekarzem ewentualny ból lub dyskomfort stóp, aby upewnić się, że nie jest to poważny problem, ponieważ zarażone owrzodzenie może spowodować amputację, jeśli zostanie zaniedbane.

reklamaReklama

Objawy i diagnoza

Rozpoznawanie objawów i diagnoza

Jedną z pierwszych oznak choroby wrzodowej jest drenaż stopy, który może plamić skarpetki lub wyciekać z buta. Nietypowy obrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i zapachy z jednej lub obu stóp są również częstymi wczesnymi objawami owrzodzenia stopy.

Najbardziej widocznym objawem ciężkiego owrzodzenia stopy jest czarna tkanka (zwana strupką) otaczająca owrzodzenie. To powstaje z powodu braku zdrowego przepływu krwi w okolicy owrzodzenia. Częściowa lub całkowita zgorzel, która odnosi się do śmierci tkanki z powodu infekcji, może pojawić się wokół owrzodzenia. W takim przypadku może wystąpić wyładowanie zapachowe, ból i drętwienie.

Objawy owrzodzeń stóp nie zawsze są oczywiste. Czasami nawet nie pojawiają się objawy wrzodów, dopóki owrzodzenie nie zostanie zarażone. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek przebarwienia skóry, szczególnie tkanki, które stały się czarne, lub poczuj ból w okolicy, która wydaje się zgrubiała lub podrażniona.

Twój lekarz najprawdopodobniej zidentyfikuje ciężkość choroby wrzodowej w skali od 0 do 3, stosując następujące kryteria:

0: brak owrzodzenia, ale stopa zagrożona

1: owrzodzenie jest obecne, ale brak infekcji

2: głębokie owrzodzenie, odsłonięcie stawów i ścięgien

3: rozległe wrzody lub ropnie z infekcji

Przyczyny

Przyczyny bólu stopy i owrzodzeń cukrzycowych

Przyczyny owrzodzeń cukrzycowych są najczęściej powodowane przez:

słaby krążenie
wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
uszkodzenie nerwu
podrażnione lub zranione stopy

Niski poziom krążenia krwi jest formą choroby naczyniowej, w której krew nie płynie efektywnie do twoich stóp. Słaba cyrkulacja może również utrudnić leczenie owrzodzeń.

Wysoki poziom glukozy może spowolnić proces gojenia zarażonego owrzodzenia stopy, dlatego zarządzanie poziomem cukru we krwi ma kluczowe znaczenie. Ludzie z cukrzycą typu 2 często mają trudniejszy czas na zwalczanie infekcji wywołanych przez wrzody.

Uszkodzenie nerwów jest efektem długotrwałym, a nawet może prowadzić do utraty czucia w stopach. Uszkodzone nerwy mogą początkowo być mrowienie i bolesne.Uszkodzenia nerwów zmniejszają wrażliwość na ból stopy i powodują bezbolesne rany, które mogą powodować owrzodzenie.

Owrzodzenia można zidentyfikować przez drenaż z obszaru dotkniętego chorobą, a czasami zauważalny guzek, który nie zawsze jest bolesny.

Sucha skóra jest powszechna w cukrzycy. Twoje stopy mogą być bardziej podatne na pękanie. Mogą pojawić się kalusy, odciski i krwawiące rany.

ReklamaReklama Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla owrzodzeń na cukrzycę

Wszyscy chorzy na cukrzycę są narażeni na owrzodzenie stopy, które może mieć wiele przyczyn. Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń stóp, w tym:

źle dopasowane lub słabej jakości buty
słaba higiena (nie regularne czyszczenie)
niewłaściwe przycinanie paznokci
spożywanie alkoholu
choroba oczu z cukrzycy
choroby serca
choroby nerek
otyłości
używania tytoniu (hamuje krążenie krwi)

Owrzodzenia cukrzycowe stóp występują również najczęściej u starszych mężczyzn.

Leczenie

Leczenie owrzodzeń na cukrzycę

Nie zbliżaj się do stóp, aby zapobiec bólom i owrzodzeniom. Nazywa się to odciążeniem i jest pomocne we wszystkich postaciach owrzodzeń stopy cukrzycowej. Nacisk z chodzenia może pogorszyć infekcję i rozszerzyć wrzód. Dla osób z nadwagą, dodatkowy nacisk może być przyczyną ciągłego bólu stóp.

Twój lekarz może zalecić noszenie pewnych przedmiotów w celu ochrony stóp:

buty dla diabetyków
odlewy
aparaty ortodontyczne
okłady kompresyjne
wkładki do butów zapobiegające odciskowi i zrogowaceniom

Lekarze mogą usunąć cukrzycowe owrzodzenia stopy z oczyszczeniem, usunięcie martwej skóry, ciał obcych lub infekcji, które mogły spowodować wrzód.

Infekcja jest poważnym powikłaniem owrzodzenia stopy i wymaga natychmiastowego leczenia. Nie wszystkie infekcje są traktowane w ten sam sposób. Tkanka otaczająca owrzodzenie może zostać wysłana do laboratorium w celu ustalenia, który antybiotyk pomoże. Jeśli lekarz podejrzewa poważną infekcję, może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu wykrycia objawów infekcji kości.

Zakażeniu owrzodzenia stopy można zapobiec za pomocą:

kąpieli stóp
dezynfekcji skóry wokół owrzodzenia
utrzymując suchy wrzód z częstymi zmianami opatrunków
zabiegów enzymatycznych
opatrunków zawierających alginiany wapnia hamować wzrost bakterii

Lekarstwa

Lekarz może przepisać antybiotyki, leki przeciwpłytkowe lub leki przeciwzakrzepowe w celu leczenia owrzodzenia, jeśli infekcja postępuje nawet po leczeniu zapobiegawczym lub przeciwstresowym. Wiele z tych antybiotyków atakuje Staphylococcus aureus, bakterie, o których wiadomo, że powodują infekcje gronkowcem lub β-hemolityczne Streptococcus, które zwykle występują w jelitach.

Porozmawiaj z lekarzem na temat innych schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko infekcji przez te szkodliwe bakterie, w tym HIV i problemy z wątrobą.

Leczenie bez recepty

Dostępnych jest wiele terapii miejscowych w leczeniu owrzodzeń stóp, w tym:

opatrunków zawierających srebrny lub srebrny krem sulfadiazynowy
żelu poliheksametylenobiguanidowego (PHMB) lub roztworów
jodu (albo powidon lub kadeksomer)
miód o właściwościach medycznych w postaci maści lub żelu

Procedury chirurgiczne

Lekarz może zalecić pomoc chirurgiczną w leczeniu wrzodów.Chirurg może pomóc złagodzić ciśnienie wokół owrzodzenia, goląc kość lub usuwając deformacje stopy, takie jak guzy lub młotek.

Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować operacji na swoim wrzodzie. Jeśli jednak żadna inna opcja leczenia nie pomoże w leczeniu owrzodzenia lub postępie choroby, chirurgia może zapobiec pogorszeniu się owrzodzenia lub amputacji.

ReklamaReklama Zapobieganie

Zapobieganie problemom ze stopą cukrzycową

Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego Podiatrii, 14 do 24 procent Amerykanów z cukrzycową owrzodzeniem stopy ma amputacje. Profilaktyka jest kluczowa. Dokładnie zarządzaj poziomem glukozy we krwi, ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy jest niskie, gdy stężenie cukru we krwi jest stabilne. Możesz także pomóc w zapobieganiu problemom stopy cukrzycowej:

codzienne mycie nóg
utrzymuj paznokcie odpowiednio przycięte, ale nie za krótkie
utrzymuj stopy suche i nawilżone
często zmieniając skarpetki
widząc podiatra do usuwania kukurydzy i kalusa
noszenie odpowiednich butów

Owrzodzenia stóp mogą powrócić po leczeniu. Tkanka bliznowatych może ulec zakażeniu, jeśli obszar zostanie ponownie zaostrzony, dlatego lekarz może zalecić stosowanie obuwia na cukrzycę, aby zapobiec nawrotom owrzodzeń.

Ogłoszenie

Kiedy należy się skontaktować z lekarzem

Jeśli zaczniesz widzieć poczerniałe ciało wokół obszaru drętwienia, od razu skontaktuj się z lekarzem, aby zgłosić się na leczenie owrzodzenia stopy. Nieleczone owrzodzenie może powodować ropnie i rozprzestrzeniać się na inne miejsca na stopach i nogach. W tym momencie owrzodzenia często można leczyć wyłącznie operacyjnie, amputacją lub zastąpieniem utraconej skóry syntetycznymi substytutami skóry.

ReklamaReklama Perspektywy

Perspektywy

Po złapaniu wcześnie owrzodzenia stopy są uleczalne. Jeśli u pacjenta pojawi się ból stopy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia zwiększa się, gdy czekasz. Uszkadzające infekcje mogą wymagać amputacji.

Podczas gdy twoje owrzodzenia leczyją, trzymaj się z dala od stóp i postępuj zgodnie z planem leczenia. Owrzodzenie stopy cukrzycowej może potrwać kilka tygodni. Wrzody mogą trwać dłużej, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki i jeśli do owrzodzenia dociera stałe ciśnienie. Pozostanie na ścisłej diecie i presji wyładowania z twoich stóp to najskuteczniejszy sposób na uleczenie wrzodów stóp. Po wygojeniu się owrzodzenia, konsekwentna profilaktyka pomoże powstrzymać owrzodzenie przed powrotem.

Czy są jakieś domowe środki, które mogą łagodzić owrzodzenia stopy?
Istnieje wiele środków homeopatycznych do leczenia łagodnych owrzodzeń stopy. Wykazano, że miód (cytowany w wielu badaniach) zabija bakterie i leczy rany wrzodów, a zatem może skutecznie leczyć łagodne owrzodzenia stopy. Ekstrakt z pestek winogron - zawierający proantocyjanidyny - może również pomóc w gojeniu owrzodzeń stóp. Inne środki ziołowe lub naturopatyczne obejmują żel z aloesu, gingko biloba i krem z nagietka.
- Steve Kim, MD