Nefropatia cukrzycowa: Objawy, perspektywy i więcej

Co to jest nefropatia cukrzycowa?

Nefropatia cukrzycowa jest rodzajem postępującej choroby nerek, która może wystąpić u osób z cukrzycą. Dotyczy osób z cukrzycą typu 1 i typu 2, a ryzyko zwiększa się wraz z czasem trwania choroby i innymi czynnikami ryzyka, takimi jak wysokie ciśnienie krwi i choroba nerek w wywiadzie rodzinnym.

Ponad 40 procent przypadków niewydolności nerek spowodowane jest cukrzycą i szacuje się, że około 180 000 osób żyje z niewydolnością nerek spowodowaną powikłaniami cukrzycy. Cukrzyca jest również najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). ESRD to piąty i ostatni etap nefropatii cukrzycowej.

Nefropatia cukrzycowa postępuje powoli. Przy wczesnym leczeniu można spowolnić lub nawet zatrzymać postęp choroby. Nie u każdego, kto rozwinie się nefropatia cukrzycowa, dojdzie do niewydolności nerek lub ESRD, a cukrzyca nie oznacza, że ​​rozwinie się nefropatia cukrzycowa.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej?

Wczesne stadium uszkodzenia nerek często nie powoduje zauważalnych objawów. Możesz nie odczuwać żadnych objawów aż do późnych stadiów przewlekłej choroby nerek.

Objawy ESRD mogą obejmować:

• zmęczenie
• ogólne ogólne złe samopoczucie
• utrata apetytu
• ból głowy
• swędzenie i suchość skóry
• nudności lub wymioty
• obrzęk dłoni i nogi

Przyczyny

Co powoduje nefropatię cukrzycową?

Każda twoja nerka ma około miliona nefronów. Nefrony to małe struktury, które filtrują odpady z krwi. Cukrzyca może powodować gęstnienie nefronów i blizny, co powoduje, że są mniej zdolne do filtrowania odpadów i usuwania płynu z organizmu. To powoduje, że przeciekają do moczu rodzaj białka zwanego albuminą. Albumina może być mierzona, aby pomóc zdiagnozować i określić postęp nefropatii cukrzycowej.

Dokładny powód tej choroby u osób z cukrzycą jest nieznany, ale uważa się, że wysoki poziom cukru we krwi i wysokie ciśnienie krwi przyczyniają się do nefropatii cukrzycowej. Utrzymujące się wysokie poziomy cukru we krwi lub ciśnienia krwi to dwie rzeczy, które mogą uszkodzić nerki, uniemożliwiając im filtrowanie odpadów i usuwanie wody z organizmu.

Wykazano, że inne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na nefropatię cukrzycową, na przykład:

• Afroamerykanie, Hiszpanie lub Amerykańscy Indianie
• z rodzinną chorobą nerek
• rozwijającą cukrzycę typu 1 przed ukończeniem 20. roku życia
• palenie
• nadwaga lub otyłość
• z innymi powikłaniami cukrzycy, takimi jak choroba oczu lub uszkodzenie nerwów

ReklamaAdministracjaReklama Diagnoza

Jak rozpoznaje się nefropatię cukrzycową?

Jeśli chorujesz na cukrzycę, lekarz najprawdopodobniej przeprowadzi co roku badania krwi i moczu w celu sprawdzenia wczesnych objawów uszkodzenia nerek. Dzieje się tak dlatego, że cukrzyca jest czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerek. Najczęstsze testy obejmują:

Badanie moczu z mikroalbuminurią

Badanie moczu z mikroalbuminurią sprawdza obecność albuminy w moczu. Normalny mocz nie zawiera albuminy, więc obecność białka w moczu jest oznaką uszkodzenia nerek.

Badanie krwi BUN

Badanie krwi BUN sprawdza obecność we krwi azotu mocznikowego. Azot mocznika powstaje, gdy białko ulega rozkładowi. Wyższe niż normalne poziomy azotu mocznikowego we krwi mogą być oznaką niewydolności nerek

Badanie stężenia kreatyniny w surowicy

Badanie krwi w surowicy krwi kreatyniny mierzy poziom kreatyniny we krwi. Nerki usuwają kreatyninę z organizmu, wysyłając kreatyninę do pęcherza, gdzie jest uwalniany z moczem. Jeśli twoje nerki są uszkodzone, nie mogą prawidłowo usunąć kreatyniny z krwi.

Wysokie stężenie kreatyniny we krwi może oznaczać, że nerki nie działają prawidłowo. Lekarz oceni poziom przesączania kłębuszkowego (eGFR), aby ustalić, jak dobrze funkcjonują nerki.

Biopsja nerki

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz nefropatię cukrzycową, może zlecić biopsję nerki. Biopsja nerki jest zabiegiem chirurgicznym, w którym pobierana jest niewielka próbka jednej lub obu nerek, dzięki czemu można ją oglądać pod mikroskopem.

Etapy

Etapy choroby nerek

Wczesne leczenie może pomóc spowolnić postęp choroby nerek. Istnieje pięć stadiów choroby nerek. Etap 1 jest najłagodniejszym etapem, a funkcjonalność nerek można przywrócić za pomocą leczenia. Etap 5 jest najcięższą postacią niewydolności nerek. Na etapie 5, nerka nie jest już funkcjonalna i będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.

Twój współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) może być użyty, aby pomóc lekarzowi określić stadium choroby nerek. Znajomość twojego etapu jest ważna, ponieważ wpłynie to na twój plan leczenia. Aby obliczyć GFR, lekarz wykorzysta wyniki testu krwi kreatyniny wraz z wiekiem, płcią i sylwetką.

Etap	GFR	Obrażenia i funkcjonalność
Etap 1	90+	Najłagodniejszy etap; nerki mają pewne uszkodzenia, ale nadal funkcjonują na normalnym poziomie
Etap 2	89-60	Nerki są uszkodzone i mają pewną utratę funkcjonalności
Etap 3	59-30	nerka straciła połowę swojej funkcjonalności; może także prowadzić do problemów z twoimi kościami
Stopień 4	29-15	ciężkie uszkodzenie nerek
Stopień 5	<15	niewydolność nerek; będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki

Reklama Leczenie

Jak leczy się nefropatię cukrzycową?

Nie ma lekarstwa na nefropatię cukrzycową, ale leczenie może opóźnić lub zatrzymać progresję choroby. Leczenie polega na utrzymaniu kontroli poziomu cukru we krwi i poziomów ciśnienia krwi w docelowym zakresie poprzez leki i zmiany stylu życia.Twój lekarz zaleci również specjalne modyfikacje diety. Jeśli twoja choroba nerek przejdzie do ESRD, będziesz potrzebował bardziej inwazyjnych metod leczenia.

Leki

Regularne kontrolowanie poziomu cukru we krwi przy użyciu odpowiednich dawek insuliny i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza może utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą. Twój lekarz może przepisać inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny (ARB) lub inne leki zmniejszające ciśnienie krwi, aby obniżyć ciśnienie krwi.

Dieta i inne zmiany w stylu życia

Twój lekarz lub dietetyk pomoże ci zaplanować specjalną dietę, która jest łatwa dla twoich nerek. Te diety są bardziej restrykcyjne niż standardowa dieta dla osób chorych na cukrzycę. Twój lekarz może zalecić:

• ograniczenie spożycia białka
• spożywanie zdrowych tłuszczów, ale ograniczenie spożycia olejów i nasyconych kwasów tłuszczowych
• zmniejszenie spożycia sodu do 1, 500 do 2 000 mg / dL lub mniej
• ograniczenie spożycie potasu, które może obejmować zmniejszenie lub ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w potas, takich jak banany, awokado i szpinak
• ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w fosfor, takich jak jogurt, mleko i przetwory mięsne

Twój lekarz może ci pomóc opracuj spersonalizowany plan diety. Możesz także współpracować z dietetykiem, aby lepiej zrozumieć, jak najlepiej zbilansować spożywaną żywność.

Dowiedz się więcej: Jak zarządzać cukrzycą z dietą przyjazną dla węglowodanów »

Lekarz może również zalecić plan ćwiczeń, aby utrzymać niskie ciśnienie krwi i zdrowe nerki.

Leczenie ESRD

Jeśli masz ESRD, prawdopodobnie będziesz potrzebował dializy lub przeszczepienia nerki, oprócz leczenia wcześniejszych stadiów choroby nerek.

Dializa to procedura, która pomaga odfiltrować odpady z krwi. Istnieją dwa główne rodzaje dializy: hemodializa i dializa otrzewnowa. Twój lekarz pomoże ci zdecydować, który jest dla ciebie najlepszy.

Inną opcją leczenia jest przeszczep nerki. W przypadku przeszczepu nerki nerka od dawcy zostanie umieszczona w twoim ciele. Sukces dializy i przeszczepów nerki jest różny dla każdej osoby.

Ogłoszenie

Perspektywy

Jakie są prognozy dla nefropatii cukrzycowej?

Postęp choroby zależy od wielu czynników. Przestrzeganie planu leczenia i zalecana zmiana stylu życia mogą spowolnić postęp choroby i dłużej utrzymywać zdrowe nerki.

ReklamaReklama Profilaktyka

Wskazówki dotyczące zdrowych nerek

Jeśli zdiagnozowano cukrzycę, możesz zrobić kilka kroków, aby utrzymać nerki w zdrowiu i zmniejszyć ryzyko nefropatii cukrzycowej.

• Utrzymuj poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.
• Zarządzaj ciśnieniem krwi i uzyskaj leczenie na nadciśnienie.
• Jeśli palisz, przestań. Pracuj z lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu i trzymaniu się planu rzucenia palenia.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły.
• Utrzymuj zdrową dietę o niskiej zawartości sodu. Skup się na jedzeniu świeżych lub mrożonych produktów, chudego mięsa, pełnych ziaren i zdrowych tłuszczów.Ogranicz spożycie przetworzonej żywności, którą można załadować solą i pustymi kaloriami.
• Ćwicz regularnie część swojej rutyny. Zacznij powoli i upewnij się, że współpracujesz z lekarzem, aby ustalić najlepszy program ćwiczeń dla ciebie. Ćwiczenia pomagają utrzymać prawidłową wagę i obniżają ciśnienie krwi.