Neuroma Mortona: przyczyny, leczenie i więcej

Przegląd

Kluczowe punkty

1. Nerwiak Mortona jest stanem, który wpływa na kula twojej stopy.
2. Może powodować ból lub dyskomfort, chociaż czasami nie powoduje żadnych zauważalnych objawów.
3. Po leczeniu większość osób zdrowieje.

Nerwiak Mortona to łagodny, ale bolesny stan, który dotyka kulę stopy. Nazywany jest także neuromą międzytrzonową, ponieważ znajduje się w kuli stopy między kościami śródstopia.

Zdarza się, gdy tkanka wokół nerwu prowadząca do palca zgęstnieje od podrażnienia lub kompresji. Najczęściej występuje między trzecim a czwartym palcem, ale może również występować między drugim a trzecim palcem. Najczęściej występuje u osób w średnim wieku, zwłaszcza u kobiet w średnim wieku.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy?

Ból, często przerywany, jest głównym objawem nerwiaka Mortona. Może to przypominać palący ból w kuli lub stopie lub jak stoisz na marmurze lub kamyku w bucie lub skarpetce z wiązaniem.

Palce u stóp mogą czuć się zdrętwiałe lub mrowienie, gdy ból promieniuje. Możesz mieć trudności z chodzeniem normalnie z powodu bólu. Nie zauważysz jednak żadnego obrzęku na stopie.

Czasami możesz mieć nerwiaka Mortona bez żadnych objawów. Niewielkie badanie z 2000 r. Sprawdziło dokumentację medyczną od 85 osób, którym udało się wykonać obrazowanie stopy za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie wykazało, że 33 procent uczestników miało neuromię Mortona, ale bez bólu.

Przyczyny

Co powoduje nerwiak Mortona?

Wybierz odpowiednie buty. Kobiety, które noszą buty na wysokim obcasie, prawdopodobnie rozwiną nerwiak Mortona, ponieważ wysokie obcasy wywierają nacisk na palce. Buty, które są spiczaste lub zbyt wąskie, również wywierają większy nacisk na palce lub ograniczają ich ruch.

Nerwiak Mortona często jest powodowany przez buty, które są zbyt ciasne lub mają wysokie obcasy. Te buty mogą powodować kompresję lub podrażnienie nerwów w stopach. Podrażniony nerw gęstnieje i stopniowo staje się bardziej bolesny w wyniku nacisku na niego.

Inną możliwą przyczyną jest nieprawidłowość stóp lub chodu, która może prowadzić do niestabilności i może również wywierać nacisk na nerwy w stopie.

Nerwiak Mortona jest często kojarzony z:

• płaskimi stopami
• wysokimi łukami
• obrzękami
• młoteczkami

Jest to również związane z działaniami takimi jak:

• powtarzające się aktywności sportowe, takie jak bieganie lub sporty rakietowe, które zwiększają nacisk na piłkę stopy
• Sport, który wymaga ciasnych butów, takich jak narciarstwo lub balet

Czasami nerwiak wynika z urazu stopy.

ReklamaReklamaReklama Zobacz lekarza

Kiedy powinieneś pójść do lekarza?

MRI a ultradźwięki MRI to kosztowny test.W diagnostyce nerwiaka Mortona badania medyczne wykazały, że ultrasonografia jest równie skuteczna i mniej kosztowna.

Jeśli masz ból stopy, który nie ustępuje nawet po zmianie obuwia lub zatrzymaniu czynności, które mogą być odpowiedzialne, skontaktuj się z lekarzem. Nerwiaka Mortona można leczyć, ale jeśli nie zostanie szybko leczony, może doprowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów.

Twój lekarz zapyta Cię, jak zaczął się ból, i fizycznie zbadał stopę. Naciskają na piłkę stopy i poruszają palcami, aby zobaczyć, gdzie czujesz ból. Lekarz zazwyczaj zdiagnozuje nerwiak Mortona tylko na podstawie badania fizykalnego i omówienia objawów.

Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu, takie jak zapalenie stawów lub złamanie stresu, lekarz może czasami zamówić badania obrazowe. Mogą to być:

• RTG w celu wykluczenia artretyzmu lub złamań
• obrazów ultrasonograficznych w celu wykrycia nieprawidłowości w tkance miękkiej
• MRI w celu wykrycia nieprawidłowości w tkankach miękkich

Jeśli lekarz podejrzewa inny stan nerwowy, może wykonuj także elektromiografię. Ten test mierzy aktywność elektryczną wytwarzaną przez twoje mięśnie, co może pomóc twojemu lekarzowi lepiej zrozumieć, jak dobrze działają twoje nerwy.

Leczenie

Jak leczy się nerwiak Mortona?

Leczenie zależy od nasilenia objawów. Twój lekarz zazwyczaj będzie korzystał z planu stopniowego. Oznacza to, że zaczniesz od leczenia zachowawczego i przejdziesz do bardziej agresywnych terapii, jeśli twój ból będzie się utrzymywał.

Leczenie zachowawcze i domowe

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od użycia podpór łukowych lub nakładek na stopy dla obuwia. Pomagają one zmniejszyć nacisk na dotknięty nerw. Mogą to być over-the-counter (OTC) wkładki lub wykonane na zamówienie, aby dopasować stopę. Twój lekarz może również zaproponować środki przeciwbólowe OTC lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub aspiryna.

Inne metody leczenia zachowawczego obejmują:

• fizjoterapia
• ćwiczenia rozciągające w celu rozluźnienia ścięgien i więzadeł
• masowanie piłki stopy
• ćwiczenia wzmacniające kostki i palce
• oparcie stopy <999 > stosowanie lodu na obolałe miejsca
• Reklama

Zastrzyki

Zastrzyki

Jeśli ból utrzymuje się, lekarz może spróbować wstrzyknięcia kortykosteroidów lub leków przeciwzapalnych w obszar bólu. Miejscowy znieczulający zastrzyk może być również użyty do zdrętwienia dotkniętego nerwu. To może tymczasowo złagodzić twój ból.

Zastrzyki z użyciem stłuczenia w alkoholu są kolejnym lekarstwem, które może zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu. W badaniu długoterminowym stwierdzono, że tylko 29% osób, które otrzymały zastrzyki alkoholowe, pozostaje bezobjawowe.

Operacja

Jeśli inne metody leczenia nie przyniosły ulgi, lekarz może zasugerować operację. Możliwości chirurgiczne mogą obejmować:

neurektomię, w której usunięto część tkanki nerwowej

• operacji kriogenicznej, znanej również jako kriogeniczna neuroablacja, w której nerwy i pokrywająca je osłona mielinowa są zabijane przy użyciu ekstremalnie niskich temperatur
• operacji dekompresyjnych, tam, gdzie ucisk na nerw jest złagodzony przez przecięcie więzadeł i innych struktur wokół nerwu
• Reklama

Odzyskiwanie

Czego można się spodziewać?

Czas powrotu do zdrowia będzie zależał od nasilenia nerwiaka Mortona i rodzaju leczenia, które otrzymujesz. Dla niektórych osób zmiana na szersze buty lub wkładki do butów daje szybką ulgę. Inni mogą wymagać zastrzyków i środków przeciwbólowych, aby uzyskać ulgę w miarę upływu czasu.

Czas odnowy chirurgicznej jest różny. Odzyskiwanie po operacji dekompresji nerwów jest szybkie. Będziesz mógł znieść ciężar stopy i użyć wyściełanego buta zaraz po zabiegu.

Uzdrowienie jest dłuższe w przypadku neurektomii, od 1 do 6 tygodni, w zależności od miejsca cięcia chirurgicznego. Jeśli nacięcie znajduje się u dołu stopy, być może trzeba przez trzy tygodnie być na kulach i mieć dłuższy czas regeneracji. Jeśli nacięcie znajduje się na górnej części stopy, możesz od razu obciążyć stopę, zakładając specjalny but.

W obu przypadkach będziesz musiał ograniczyć swoje czynności i usiąść z podniesioną stopą nad poziomem serca tak często, jak możesz. Będziesz także musiał trzymać stopę suchą, aż nacięcie się zagoi. Twój lekarz zmieni opatrunek chirurgiczny w 10 do 14 dni. Jak szybko potem możesz wrócić do pracy, zależy od tego, ile pracy wymaga od ciebie postawienia na nogi.

W niewielkiej liczbie przypadków nerwiak Mortona może pojawić się ponownie po wstępnym leczeniu.

ReklamaReklama

Outlook

Jaka jest prognoza?

Leczenie zachowawcze powoduje, że ludzie z wysiękiem nerwiaka Mortona wynoszą 80 procent czasu. Istnieje kilka długoterminowych badań dotyczących wyników leczenia chirurgicznego, ale Cleveland Clinic informuje, że operacja skutecznie łagodzi lub zmniejsza objawy w 75 do 85 procent przypadków.

Statystyki porównujące wyniki różnych metod leczenia są ograniczone. W małym badaniu z 2011 roku stwierdzono, że 41 procent osób, które zmieniły swoje obuwie, nie wymagało dalszego leczenia. Z osób, które otrzymały zastrzyki, 47 procent widziało poprawę i nie wymagało dalszego leczenia. Dla osób, które wymagały operacji, 96 procent poprawiło się.

Zapobieganie

Co możesz zrobić, aby zapobiec nawrotom?

Jednym z najprostszych sposobów zapobiegania nawrotom nerwiaka Mortona jest noszenie odpowiedniego obuwia.

Unikaj noszenia ciasnych butów lub butów na wysokich obcasach przez dłuższy czas.

• Wybierz buty z szerokim noskiem i dużą ilością miejsca na poruszanie palcami.
• Jeśli lekarz tego zaleci, noś wkładkę ortotyczną, aby odciążyć piłkę od stopy.
• Załóż podkolanówki, które pomogą chronić stopy, jeśli stoisz lub dużo chodzisz.
• Jeśli bierzesz udział w lekkiej atletyce, używaj obuwia, które jest wyściełane, aby chronić stopy.
• Jeśli przez dłuższy czas stoisz w kuchni, w kasie lub na stojącym biurku, otrzymaj mata anty-zagęszczająca. Te wyściełane maty mogą pomóc przynieść ulgę stopom.
• Możesz również chcieć zobaczyć fizjoterapeutę, który wykona ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia wzmacniające nogi i kostki.