Raka w Ameryce Wiejskiej: mniej przypadków, więcej zgonów
Spisu treści:
Ogólna liczba zgonów z powodu raka spada w całym kraju.
Ale są wyższe w wiejskiej Ameryce.
ReklamaReklama Dzieje się tak pomimo faktu, że ogólna zapadalność jest niższa w okręgach wiejskich.
Nowy raport Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zawiera szczegółowe informacje na temat zachorowalności na raka i różnic w poziomie zgonów z powodu nowotworów na obszarach wiejskich w porównaniu z obszarami miejskimi.
Naukowcy wykorzystali dane dotyczące zachorowalności na nowotwory pochodzące z Krajowego Programu Rejestracji Raka CDC oraz z Narodowego Instytutu ds. Raka - Nadzoru, Epidemiologii i programu wyników końcowych (SEER).
OgłoszenieZgony z powodu raka zostały obliczone przy użyciu systemu National Vital Statistics System CDC.
Jeśli chodzi o raka, gdzie żyjesz.
ReklamaReklama Status społeczno-ekonomiczny, styl życia i dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej odgrywają ważną rolę.
Kluczowe ustalenia
W latach 2004-2013 roczne wskaźniki zapadalności dla wszystkich nowotworów łącznie spadły o około 1 procent rocznie zarówno w społecznościach wiejskich, jak i miejskich.
Łącząc wszystkie typy nowotworów, powiaty wiejskie odnotowują 442 przypadki na 100 000 osób. W powiatach miejskich jest to 457 na 100 000.
Współczynniki zachorowalności na raka- Okręgi wiejskie: 442 na 100 000
- Okręgi miejskie: 457 na 100, 000
- Okręgi wiejskie: 180 na 100 000
- Okręgi miejskie: 158 na 100 000
Okręgi wiejskie miały niższy współczynnik zachorowań na piersi, prostaty, żołądek, wątrobę, macicę, raka pęcherza i tarczycy.
Okręgi wiejskie mają niższy wskaźnik zachorowalności niż powiaty metropolitalne - ale podobne do niemetropolitycznych powiatów miejskich - w przypadku raka trzustki, szpiczaka, chłoniaka nieziarniczego i innych nowotworów.
ReklamaReklama Ale obszary wiejskie nie mają niższego współczynnika zapadalności na wszystkie typy nowotworów.
Na przykład występuje większa liczba przypadków nowotworów związanych z używaniem tytoniu, takich jak rak płuc.
A powiaty wiejskie mają wyższe wskaźniki zachorowań na raka jelita grubego i szyjki macicy. Często można temu zapobiec dzięki regularnym badaniom przesiewowym.
OgłoszenieObszary wiejskie miały wyższe wskaźniki zachorowalności na raka krtani. W porównaniu z hrabstwami miejskimi zamieszkałych przez ponad 1 milion osób na obszarach wiejskich występuje częstsze występowanie czerniaka i nowotworów jamy ustnej oraz gardła, przełyku i nerki.
Jeśli chodzi o liczbę zgonów, jest jeszcze jedna luka.
ReklamaReklama Ogółem na obszarach wiejskich odnotowano wzrost liczby zgonów z powodu raka na 180 zgonów na 100 000 osób. Śmiertelność na obszarach miejskich wynosi 158 na 100 000.
Okręgi wiejskie miały wyższy wskaźnik zgonów z powodu raka płuca, jelita grubego, gruczołu krokowego i szyjki macicy.
Ta różnica w liczbie zgonów również rośnie.
OgłoszenieW latach 2006-2015 roczne współczynniki umieralności dla wszystkich nowotworów zmniejszyły się o około 6% rocznie na obszarach miejskich. Na obszarach wiejskich zmniejszył się tylko o 1 procent rocznie.
Dlaczego rozbieżności?
"Podczas gdy sama geografia nie jest w stanie przewidzieć ryzyka zachorowania na raka, może wpłynąć na zapobieganie, diagnozę i możliwości leczenia - i jest to poważny problem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych", dr Anne Schuchat, dyrektorka CDC, powiedział w komunikacie prasowym.
ReklamaReklama W raporcie agencji zauważono, że różnice w częstości występowania między obszarami wiejskimi i miejskimi mogą mieć związek z czynnikami ryzyka, takimi jak palenie tytoniu, otyłość i brak aktywności fizycznej.
Różnice w częstości zgonów z powodu raka mogą być związane z różnicami w dostępie do usług opieki zdrowotnej.
Dr Electra Paskett, współ-lider programu badań nad kontrolą nowotworów w The Ohio State University Comprehensive Cancer Center, zgodził się z tą oceną.
Powiedziała Healthline, że możemy spodziewać się wykładniczego wzrostu tych różnic, ponieważ niektóre populacje mają zyski w dostępie do opieki zdrowotnej, podczas gdy inne nie.
Zapytana o niższe wskaźniki raka piersi i prostaty w wiejskich powiatach, wyjaśniła, że te nowotwory są częstsze u ludzi żyjących w bardziej zamożnych społecznościach. Zwróciła uwagę, że nie oznacza to, że nie stanowi to problemu na obszarach wiejskich.
"Późniejsze stadium raka piersi jest wyższe w tych populacjach. To ma coś wspólnego z mniejszym dostępem do badań przesiewowych "- powiedziała.
"Największym problemem są nowotwory płuc, okrężnicy i szyjki macicy ze względu na wyższą częstość występowania ryzykownych zachowań, które je wywołują. Widzieliśmy te trendy przez długi czas "- dodał Paskett, którego program badawczy jest uznany w kraju w zakresie badania różnic w zakresie zdrowia nowotworowego.
Zauważyła, że problem palenia jest większy niż brak wykształcenia.
"Jest tak wiele powodów, dla których ludzie palą. Widzą ludzi wokół nich przez całe życie. Chodzi o normy społeczne i wiele innych rzeczy "- wyjaśniła.
"W naszych badaniach odkryliśmy, że wśród kobiet, które żyją w niskich dochodach lub na obszarach wiejskich, gdzie nie ma nic do roboty, niewiele miejsc pracy i są one zestresowane, radzą sobie z paleniem i piciem. Jest dużo depresji i oni samoleczą się z tytoniem i alkoholem "- powiedziała.
W artykule opublikowanym w zeszłym roku przez Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Rakiem Paskett napisał, że niższe obszary statusu społeczno-ekonomicznego mają tendencję do zwiększania ciężaru per capita w sklepach sprzedających wyroby tytoniowe i wyświetlających reklamy tytoniu.
W wiejskim Appalachia, Ohio, gdzie Paskett przeprowadza większość swoich badań, wiele powiatów nie ma szpitali, urządzeń do mammografii i niewielu miejsc, w których można wykonać kolonoskopię. Brak transportu publicznego pogarsza sprawę.
To samo można powiedzieć o obszarach metropolitalnych o niższych dochodach.
Artykuł Pasketta wskazuje, że niektóre niskie obszary socjoekonomiczne w Chicago nie mają większego wpływu na badania przesiewowe i leczenie raka piersi.
Przesłuchanie osób jest jedną z części rozwiązania. Dostęp do leczenia jest inny.
"Kiedy masz anomalie, ludzie z najmniejszymi zasobami i największym stresem najprawdopodobniej wpadną przez szczeliny. Nie ma wystarczającej liczby czeków i sald. Dlatego mamy tak późno postawioną diagnozę i śmiertelność "- wyjaśnia Paskett.
"Cieszę się, że raport się skończył, ale smutno, że nie wyszedł wcześniej", dodała. "Pracujemy w Appalachii od 15 lat i długo widzimy te trendy. Na obszarach wiejskich rak jest główną przyczyną śmierci. To powinno skłonić ludzi do zatrzymania się i myślenia. Dużo można zapobiec. "
Strategia wielopoziomowa
Naukowcy z CDC opracowali szereg strategii mających na celu zmniejszenie zachorowalności na raka i zgonów na obszarach wiejskich.
Wśród nich są promowanie zdrowych zachowań, które zmniejszają ryzyko, oraz zwiększenie badań przesiewowych i szczepień. Zalecają także udział na szczeblu państwowym za pomocą kompleksowych programów zwalczania raka.
Paskett jest wielkim zwolennikiem podejścia opartego na wielopoziomowym modelu w celu rozwiązania problemu nierówności zdrowotnych.
To, czego potrzebujemy, powiedziała, to przejąć ją od biologii aż po politykę. Obejmuje to współpracę ze strony lokalnych urzędników państwowych, badaczy, pracowników służby zdrowia i rzeczników.
Wskazała na Chicago jako przykład tego, co można osiągnąć.
"Śmiertelność była o 62% wyższa u kobiet rasy czarnej. Dlatego stworzyli grupę zadaniową wraz z lokalnymi urzędnikami rządowymi, badaczami, pracownikami służby zdrowia i adwokatami. Zaczęli mapować, gdzie zlokalizowane były zakłady i gdzie mieszkały uboższe kobiety. Oboje nigdy się nie ustawili - powiedziała.
Program wymagał pomocy ze strony ustawodawców i płatników, aby wprowadzić politykę. I nawigatorzy szpitali, którzy chcą dotrzeć do społeczności.
"Chicago znacznie zmniejszyło dysparytet. Nadal trzeba pracować, ale widać, że to, co robią, działa - kontynuowała. "Potrzebujemy buy-in z urzędów najwyższych gubernatorów i państwowych ustawodawców. To musi się stać. Kiedy całe miasto lub państwo wspólnie zajmują się tym problemem, masz wpływ na różnice. "
