Przetoka żołądkowo-jelitowa: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest przetoka żołądkowo-jelitowa?

Przetoka żołądkowo-jelitowa (GIF) to nieprawidłowy otwór w przewodzie pokarmowym, który powoduje, że płyn żołądkowy przenika przez błonę śluzową żołądka lub jelit. Może to spowodować infekcję, gdy te płyny wyciekają do skóry lub innych narządów.

GIF najczęściej występuje po operacji wewnątrz brzucha, która jest zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej. Osoby z chronicznymi problemami trawiennymi również mają wysokie ryzyko rozwoju przetoki.

reklamaReklama

Rodzaje

Rodzaje GIF

Istnieją cztery główne typy GIFów:

1. Przetoka jelitowa

W przetoce jelitowej płyn żołądkowy wycieka z jednej części jelita do drugiej, gdzie dotykają fałdy. Jest to również znane jako przetoka "jelito-jelito".

2. Przetoka pozajelitowa

Ten rodzaj przetoki występuje, gdy płyn żołądkowy wycieka z jelita do innych narządów, takich jak pęcherz, płuca lub układ naczyniowy.

3. Przetoka zewnętrzna

W zewnętrznej przetoce płyn żołądkowy przecieka przez skórę. Jest również znany jako "przetoka skórna". "

4. Przetoka złożona

Złożona przetoka to taka, która występuje w więcej niż jednym narządzie.

Przyczyny i ryzyka

Przyczyny GIF

Istnieje kilka różnych przyczyn GIF-ów. Obejmują one:

powikłania pooperacyjne

Około 85 do 90 procent GIF rozwija się po operacji w obrębie jamy brzusznej. Prawdopodobieństwo rozwoju przetoki jest większe, jeśli:

• rak
• leczenie promieniowaniem brzucha
• niedrożność jelit
• problemy chirurgiczne szwów
• problemy z miejscami nacięcia
• ropień <999 > infekcja
• krwiak lub skrzep krwi pod skórą
• guz
• niedożywienie
• Spontaniczne tworzenie GIF

GIF tworzy bez znanej przyczyny w około 15 do 25 procent przypadków. Nazywa się to również formacją spontaniczną.

Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą powodować GIF-y. Aż 40 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwinęło przetokę w pewnym momencie ich życia. Infekcje jelit, takie jak zapalenie uchyłka, i niewydolność naczyń (niedostateczny przepływ krwi) są innymi przyczynami.

Uraz

Urazy fizyczne, takie jak rany postrzałowe lub rany noŜowe, które przenikają do jamy brzusznej, mogą spowodować powstanie GIF-a. To rzadkie.

ReklamaReklama

Objawy i powikłania Objawy i powikłania GIF

Twoje objawy będą się różnić w zależności od tego, czy masz wewnętrzną czy zewnętrzną przetokę.

Przetoki zewnętrzne powodują wydzielanie przez skórę. Towarzyszą im inne objawy, w tym:

ból brzucha

• bolesna niedrożność jelit
• gorączka
• podwyższona liczba białych krwinek
• U osób z przetokami wewnętrznymi:

biegunka <999 > krwawienie z odbytnicy

• zakażenie krwi lub sepsa
• słaba absorpcja składników odżywczych i utrata masy
• odwodnienie
• pogorszenie choroby podstawowej
• Najpoważniejszą komplikacją GIF jest sepsa, nagły przypadek medyczny, w którym ciało ma ostrą reakcję na bakterie.Ten stan może prowadzić do niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów i śmierci.
• Kiedy zobaczyć się z lekarzem

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli wystąpi któryś z wymienionych objawów po zabiegu chirurgicznym, należy skontaktować się z lekarzem:

istotna zmiana w nawykach jelit

ciężka biegunka

• wyciek płynu z otworu w jamie brzusznej lub w pobliżu odbytu
• nietypowy ból brzucha
• ReklamaReklama
• Testowanie i diagnostyka

Testowanie i diagnoza Lekarz najpierw sprawdzi historię medyczną i chirurgiczną oraz oceni aktualne objawy. Mogą przeprowadzić kilka badań krwi, aby pomóc zdiagnozować GIF.

Te badania krwi często będą oceniać twoje elektrolity w surowicy i stan odżywienia, który jest miarą twoich poziomów albuminy i prealbuminy. Są to oba białka, które odgrywają ważną rolę w gojeniu się ran.

Jeśli przetoka jest zewnętrzna, wyładowanie może zostać przesłane do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Przetokę można wykonać przez wstrzyknięcie barwnika kontrastowego do otworu w skórze i wykonanie zdjęć rentgenowskich.

Znajdowanie przetok wewnętrznych może być trudniejsze. Twój lekarz może przeprowadzić te badania:

Górna i dolna endoskopia polega na zastosowaniu cienkiej, elastycznej rurki z przymocowanym aparatem. Służy do obejrzenia możliwych problemów w przewodzie pokarmowym lub żołądkowo-jelitowym. Aparat nazywa się endoskopem.

Można zastosować górną i dolną radiografię jelitową z kontrastem. Może to być jaskółka z baru, jeśli lekarz uzna, że ​​możesz mieć przetokę żołądkową lub jelitową. W przypadku obecności przetoki okrężnicy można zastosować lewatywę z baru.

• Do znalezienia przetoki jelitowej lub ropnia można użyć USG lub TK.
• Fistulogram polega na wstrzyknięciu kontrastowego barwnika do otworu skóry w zewnętrznej przetoce, a następnie wykonaniu zdjęć rentgenowskich.
• W przypadku przetoki obejmującej główne kanały wątroby lub trzustki lekarz może zlecić wykonanie specjalnego badania obrazowego zwanego cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego.
• Ogłoszenie

Leczenie

Leczenie GIF

Lekarz przeprowadzi dokładną ocenę przetoki w celu ustalenia prawdopodobieństwa jej zamknięcia na własną rękę.

Przetoki są klasyfikowane na podstawie ilości płynu żołądkowego przesączającego się przez otwór. O niskiej produkcji przetoki mniej niż 200 mililitrów (ml) płynu żołądkowego dziennie. Wysokie wyjściowe przetoki produkują około 500 ml dziennie.

Niektóre rodzaje przetok zamykają się same, gdy:

twoja infekcja jest kontrolowana

twoje ciało wchłania wystarczającą ilość składników odżywczych

• twoje ogólne zdrowie jest dobre
• tylko mała ilość płynu żołądkowego przechodzi przez otwarcie
• Twoje leczenie będzie się koncentrowało na utrzymaniu dobrego samopoczucia i zapobieganiu zakażeniu rany, jeśli twój lekarz uzna, że ​​twoja przetoka może się sama zamknąć.
• Leczenie może obejmować:

uzupełnianie płynów

korygowanie elektrolitów w surowicy

• normalizowanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
• zmniejszanie ilości wypływającego płynu z przetoki
• kontrolowanie infekcji i ochronę przed sepsą
• 999> Ochrona skóry i zapewnienie ciągłej opieki nad ranami
• Leczenie GIF może trwać tygodnie lub nawet miesiące.Lekarz może zalecić chirurgiczne zamknięcie przetoki, jeśli nie poprawił się po 3-6 miesiącach leczenia.
• ReklamaReklama

Perspektywy

Perspektywy długoterminowe

Przetoki są zamykane samodzielnie przez około 25 procent czasu bez operacji u osób, które są zdrowe i gdy wytwarzane są mniejsze ilości płynów żołądkowych.

GIF najczęściej rozwijają się po operacji brzusznej lub w wyniku przewlekłych zaburzeń trawiennych. Należy porozmawiać z lekarzem o ryzyku i o tym, jak wykryć objawy rozwijającej się przetoki.