Perforacja przewodu pokarmowego: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest perforacja przewodu pokarmowego?

Kluczowe punkty

1. Perforacja przewodu pokarmowego to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
2. Objawy obejmują silny ból brzucha, wymioty i gorączkę.
3. Szanse na powrót do zdrowia poprawiają się wraz z wczesną diagnozą i leczeniem.

Perforacja żołądkowo-jelitowa (GP) występuje, gdy dziura tworzy się w całym żołądku, jelicie grubym lub jelicie cienkim. Może to być spowodowane wieloma różnymi chorobami, w tym zapaleniem wyrostka robaczkowego i zapaleniem uchyłka. Może być również wynikiem urazu, takiego jak rana nożowa lub rana postrzałowa. Perforacja może również wystąpić w pęcherzyku żółciowym. Może to mieć objawy podobne do objawów perforacji żołądkowo-jelitowej.

Dziura w przewodzie pokarmowym lub woreczku żółciowym może prowadzić do zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym błony śluzowej jamy brzusznej.

Występuje, gdy którykolwiek z następujących wejść wchodzi do jamy brzusznej:

• bakteria
• żółć
• kwas żołądkowy
• częściowo strawiona żywność
• stolec

GP to nagły wypadek medyczny, który wymaga natychmiastowego leczenia opieka. Stan ten zagraża życiu. Szanse na powrót do zdrowia poprawiają się wraz z wczesną diagnozą i leczeniem.

Stan ten nazywany jest również perforacją jelitową lub perforacją jelit.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy perforacji żołądkowo-jelitowej?

Objawy GP mogą obejmować:

• silny ból brzucha
• dreszcze
• gorączka
• nudności
• wymioty

Po przebytej perforacji przewodu pokarmowego i zapaleniu otrzewnej brzuch jest bardzo wrażliwy. Ból często się pogarsza, gdy ktoś dotknie lub dotknie okolicy lub gdy pacjent się poruszy. Ból na ogół jest lepszy, gdy leży w miejscu. Brzuch może przyklejać się na zewnątrz i czuć się twardo.

Oprócz ogólnych objawów perforacji, objawy zapalenia otrzewnej mogą obejmować:

• zmęczenie
• zmniejszenie ilości oddawanego moczu, stolca lub gazu
• duszność
• szybkie bicie serca
• zawroty głowy < 999> Przyczyny

Jakie są przyczyny perforacji żołądkowo-jelitowej?

Choroby mogą powodować GP, w tym:

zapalenie wyrostka robaczkowego, które jest częstsze u osób starszych

• zapalenie uchyłka, które jest chorobą przewodu pokarmowego
• wrzód żołądka
• kamieni żółciowych
• zakażenie woreczka żółciowego
• choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które rzadziej występuje w uchu Meckela, które jest wrodzoną nieprawidłowością jelita cienkiego podobną do wyrostka robaczkowego
• w przewodzie pokarmowym
• może być również spowodowane:
• tępym urazem brzucha

nożem lub raną postrzałową w jamie brzusznej

• chirurgią brzuszną
• owrzodzeń żołądka spowodowanych przyjmowaniem aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i steroidów (bardziej powszechne u osób starszych)
• spożycie ciał obcych lub substancji żrących
• Palenie i nadmierne spożywanie alkoholu zwiększają ryzyko wystąpienia GP.
• Rzadko, stan może wystąpić z powodu urazów jelit spowodowanych przez endoskopię lub kolonoskopię.

ReklamaReklama

Diagnoza

Jak rozpoznaje się perforację przewodu pokarmowego?

Aby zdiagnozować lekarza ogólnego, lekarz prawdopodobnie wykona prześwietlenie klatki piersiowej lub brzucha, aby sprawdzić powietrze w jamie brzusznej. Mogą również wykonać skan CT

, aby uzyskać lepszy obraz miejsca perforacji. Zamawiają również prace laboratoryjne, aby:

szukać objawów zakażenia, takich jak wysoka liczba białych krwinekocenić poziom hemoglobiny, co może wskazywać, czy masz utratę krwi

• oceniaj elektrolity
• ocenić stężenie kwasu we krwi
• ocenić czynność nerek
• ocenić czynność wątroby
• Leczenie
• Jakie są możliwości leczenia perforacji przewodu pokarmowego?

W większości przypadków konieczna jest operacja, aby zamknąć otwór i leczyć stan. Celami operacji są:

naprawienie problemu anatomicznego

naprawienie przyczyny zapalenia otrzewnej

• usunięcie wszelkich obcych ciał w jamie brzusznej, które mogą powodować problemy, takie jak kał, żółć i pokarm
• W rzadkich przypadkach lekarz może zrezygnować z zabiegu chirurgicznego i przepisać sam antybiotyk, jeśli otwór zostanie zamknięty samodzielnie.
• Czasami kawałek jelita będzie wymagał usunięcia. Usunięcie części jelita cienkiego lub grubego może skutkować kolostomią lub ileostomią, która pozwala spłynąć treściom jelitowym lub opróżnić je do torby przymocowanej do ściany brzucha.

ReklamaReklama

Komplikacje

Jakie są powikłania związane z perforacją żołądkowo-jelitową?

Powikłania związane z GP obejmują:

krwawienie

posocznicę, która jest zagrażająca życiu infekcja bakteryjna

• ropnie w brzuchu
• infekcja rany
• zawał jelit, który jest zgonem części jelita
• trwała ileostomia lub kolostomia
• W niektórych przypadkach może wystąpić uszkodzenie rany. "Uszkodzenie rany" oznacza, że ​​rana nie może się zagoić lub go nie leczy. Czynniki, które zwiększają ryzyko to:
• niedożywienie lub zła dieta

palenie

• nadmierne spożywanie alkoholu
• narkomania
• zła higiena
• sepsa
• mocznica, która jest chorobą spowodowane przez niewydolność nerek
• otyłość
• krwiak, który występuje, gdy krew zbiera się poza naczyniami krwionośnymi
• cukrzyca typu 2
• leczenie steroidami lub stosowanie kortykosteroidów, które są lekami przeciwzapalnymi, które tłumią układ odpornościowy i może maskować trwającą infekcję i opóźnić diagnozę
• użycia środków biologicznych w stanach takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, reumatoidalne zapalenie stawów
• Reklama
• Perspektywa

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Powodzenie zabiegu chirurgicznego w celu naprawy perforacji zależy od rozmiaru perforacji lub otworu oraz długości czasu przed rozpoczęciem leczenia. Szanse na powrót do zdrowia poprawiają się wraz z wczesną diagnozą i leczeniem. Czynniki, które mogą utrudniać leczenie obejmują:

zaawansowany wiek

istniejąca choroba jelit

• powikłania krwawienia
• niedożywienie
• charakter pierwotnej przyczyny stanu
• palenie
• nadużywanie alkoholu lub narkotyków
• aktywne leczenie raka
• w warunkach wymagających sterydów lub czynników biologicznych, w tym tocznia, reumatoidalnego zapalenia stawów i podobnych stanów.
• inne schorzenia, takie jak problemy z sercem, nerkami lub wątrobą, i rozedma płuc
• Jeśli wystąpi ból lub gorączka i istnieje ryzyko zachorowania na GP, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Im szybciej zobaczysz swojego lekarza, tym lepszy będzie twój pogląd.
• ReklamaReklama

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec perforacji przewodu pokarmowego?

Istnieje wiele przyczyn GP. Na przykład, podstawowa choroba przewodu pokarmowego może zwiększyć ryzyko perforacji. Zapoznaj się z historią choroby i uzyskaj informacje na temat aktualnych warunków, które mogą zwiększyć Twoje ryzyko.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpi jakakolwiek istotna zmiana w stosunku do normalnego stanu, szczególnie jeśli masz bóle brzucha i gorączkę.

Jakie zmiany w stylu życia mogą pomóc uniknąć perforacji żołądkowo-jelitowej?

Niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju GP. Obejmują one rzucenie palenia, ograniczenie lub zaprzestanie spożywania alkoholu oraz ograniczenie stosowania leków, takich jak aspiryna, NLPZ (ibuprofen, naproksen itp.) Oraz steroidów.

• Jeśli masz historię uchyłkowatości lub kiedykolwiek chorujesz na zapalenie uchyłków, dieta o niskiej zawartości osadów zmniejszy ryzyko rozwoju zapalenia uchyłków. Możesz skonsultować się z dietetykiem, aby uzyskać informacje na temat diety o niskiej zawartości pozostałości.

• Dodatkowo, utrzymywanie innych stanów medycznych pod dobrą kontrolą zmniejszy ryzyko GP. Ćwiczenia, zdrowa dieta i regularne wizyty kontrolne u lekarza rodzinnego są ważne dla kontrolowania przewlekłych schorzeń.

  - Graham Rogers, MD