Zespół wątrobowo-nerkowy: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest zespół wątrobowo-nerkowy?

Najważniejsze informacje

1. HRS to rodzaj niewydolności nerek obserwowanej u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
2. Istnieją dwa typy HRS: typ 1 wiąże się z przyspieszoną niewydolnością nerek, a typ 2 wiąże się z bardziej stopniową niewydolnością nerek.
3. HRS jest niezwykle poważnym stanem. To powinno być traktowane jako nagły wypadek medyczny.

Zespół wątroby (HRS) to rodzaj postępującej niewydolności nerek obserwowanej u osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby, najczęściej spowodowanymi marskością. Gdy nerki przestają działać, toksyny zaczynają gromadzić się w ciele. W końcu prowadzi to do niewydolności wątroby.

Istnieją dwie formy HRS. HRS typu 1 wiąże się z szybką niewydolnością nerek i nadprodukcją kreatyniny. HRS typu 2 wiąże się z bardziej stopniowym uszkodzeniem nerek. Zwykle postępuje wolniej. Objawy są zazwyczaj subtelniejsze.

HRS jest niezwykle poważnym stanem. To prawie zawsze śmiertelne. Według badania w Clinical Biochemist Reviews, ludzie z HRS typu 1 mają medianę czasu przeżycia wynoszącego dwa tygodnie. Prawie wszyscy z typem 1 umrą w ciągu ośmiu do dziesięciu tygodni, o ile nie zostanie pilnie wykonany przeszczep wątroby. Mediana czasu przeżycia dla typu 2 wynosi sześć miesięcy.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy zespołu wątrobowo-nerkowego?

Objawy HRS należy traktować jako nagły przypadek medyczny. Jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Leczenie jest szczególnie pilne, jeśli jesteś obecnie leczony z powodu innych problemów z nerkami.

Typowe objawy HRS to:

• splątanie
• delirium
• nudności
• wymioty
• otępienie
• zwiększenie masy ciała
• żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• zmniejszone wydalanie moczu
• ciemne zabarwienie moczu
• obrzęk brzucha

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny i czynniki ryzyka dla zespołu wątrobowo-nerkowego

HRS jest zawsze powikłaniem choroby wątroby. Choroba jest prawie zawsze spowodowana marskością wątroby. Jeśli masz marskość wątroby, niektóre czynniki zwiększają ryzyko HRS. Należą do nich:

• niestabilne ciśnienie krwi
• stosowanie diuretyków
• ostre alkoholowe zapalenie wątroby
• krwawienie z przewodu pokarmowego
• samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej
• inne infekcje (szczególnie w nerkach)

ReklamaAdministracjaReklama Rozpoznanie

Diagnozowanie zespołu wątrobowo-nerkowego

Lekarz może najpierw podejrzewać, że masz ten stan podczas badania przedmiotowego. Będą szukać objawów HRS, takich jak:

• obrzęk tkanki piersi
• owrzodzenia na skórze
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej
• żółtaczka

Diagnoza HRS oznacza wykluczenie innych przyczyn niewydolności nerek. Wymaga to serii badań krwi i moczu. Testy pomogą lekarzowi ocenić czynność wątroby i nerek.W rzadkich przypadkach może wystąpić HRS u pacjentów, u których wątroba została uszkodzona z innych przyczyn niż marskość wątroby. Jeśli pacjent nie ma marskości wątroby, lekarz może zlecić dodatkowe badania na wirusowe lub alkoholowe zapalenie wątroby.

Leczenie

Leczenie zespołu wątrobowo-nerkowego

Leki zwane środkami zwężającymi naczynia mogą pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi powodowanego przez HRS. Dializa może być stosowana w celu poprawy objawów nerek. Dializa filtruje szkodliwe odpady, nadmiar soli i nadmiar wody z krwi. Jest wykonywany w szpitalu lub klinice dializ. Przeszczep wątroby jest najskuteczniejszym sposobem leczenia HRS. Lista oczekujących na przeszczep wątroby jest długa i wielu ludzi umiera, zanim wątroba będzie dostępna. Jeśli uda Ci się przeszczepić, szanse na przeżycie znacznie się poprawiają.

ReklamaReklama Perspektywy i powikłania

Komplikacje i długoterminowe prognozy dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego

HRS prawie zawsze kończy się śmiercią. Jednak przeszczep wątroby może wydłużyć twoje życie. Powikłania HRS pojawiają się zwykle podczas schyłkowej niewydolności nerek. Obejmują one:

• przeciążenie płynem
• wtórne infekcje
• uszkodzenie narządów
• śpiączka

Reklama Zapobieganie

Zapobieganie syndromowi wątroby i powięzi

Jedynym pewnym sposobem zapobiegania HRS jest utrzymanie wątroba zdrowa. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na marskość, unikaj picia nadmiernej ilości alkoholu.

Powinieneś także unikać zakażenia zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B można zapobiegać poprzez szczepienia. Obecnie nie ma szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Niektóre środki, które możesz podjąć, aby zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, obejmują:

• mycie rąk po uściskaniu dłoni
• poddawanie partnera seksualnego testowi na zapalenie wątroby C
• nie dzielenie się igłami z nikim <999 > nie używanie nielegalnych narkotyków
• konsekwentne uprawianie bezpiecznego seksu
• Niektórym przyczynom marskości nie można zapobiec. Jeśli jesteś narażony na ryzyko wystąpienia marskości wątroby, lekarz może regularnie monitorować czynność wątroby. Mogą także zlecić badania krwi i obrazowania w celu wykrycia wczesnych objawów choroby.