Przesuwna insulina insulinowa

Terapia insulinowa

Insulina jest podstawą leczenia wielu osób chorych na cukrzycę. Jeśli jesteś chorym na cukrzycę, Twój organizm albo nie może wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, albo nie może wydajnie używać insuliny.

Osoby z cukrzycą typu 1, a niektóre z cukrzycą typu 2, muszą przyjmować kilka wstrzyknięć insuliny na dobę. Insulina utrzymuje poziom cukru we krwi w prawidłowym zakresie i zapobiega wysokiemu poziomowi cukru we krwi. To może pomóc w zapobieganiu powikłaniom. Ilość insuliny, jaką należy przyjąć, można ustalić na kilka różnych sposobów:

Stała dawka insuliny

Za pomocą tej metody przyjmujesz określoną ilość jednostek insuliny przy każdym posiłku. Na przykład możesz wziąć 6 sztuk na śniadanie i 8 na kolację. Liczby nie zmieniają się w oparciu o odczyty cukru we krwi lub ilość spożywanego jedzenia. Chociaż może to być łatwiejsze dla osób, które dopiero rozpoczynają podawanie insuliny, nie uwzględnia ona poziomu cukru we krwi przed posiłkiem. Nie wpływa również na różne ilości węglowodanów w danym posiłku.

Stosunek węglowodanów do insuliny

W tej metodzie pobiera się określoną ilość insuliny na pewną ilość węglowodanów. Na przykład, jeśli Twój stosunek węglowodanów do insuliny na śniadanie wynosi 10: 1 i zjesz 30 gramów węglowodanów, przed śniadaniem dostaniesz 3 jednostki na pokrycie posiłku.

Ta metoda obejmuje również "współczynnik korekcji", który uwzględnia poziom cukru we krwi przed posiłkiem. Na przykład, powiedzmy, że chcesz, aby poziom cukru we krwi był poniżej 150 mg / dl przed posiłkami, ale wynosi on 170. Jeśli powiedziano Ci, aby przyjmował 1 jednostkę insuliny na każde 50, które skończyło się, wziąłbyś 1 jednostka insuliny przed posiłkiem. Chociaż wymaga to dużo praktyki i wiedzy, ludzie, którzy potrafią zarządzać tą metodą, mogą lepiej kontrolować poziom cukru we krwi po posiłku.

Terapia insuliną o przeskalowanej skali (SSI)

W metodzie przesuwnej dawka jest oparta na poziomie cukru we krwi tuż przed posiłkiem. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym więcej insuliny bierzesz. Terapia SSI istnieje od 1930 roku. Jest najczęściej stosowany w szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ jest łatwy i wygodny w obsłudze dla personelu medycznego.

SSI stała się kontrowersyjna w ostatnich latach, ponieważ nie kontroluje bardzo dobrze cukru we krwi.

Jak działa insulina z przeskalowaną skalą

W większości schematów insulinoterapii, twój poziom cukru we krwi jest pobierany za pomocą glukometru. Odbywa się to około cztery razy dziennie (co pięć do sześciu godzin lub przed posiłkami i przed snem). Ilość insuliny otrzymywanej podczas posiłku zależy od pomiaru stężenia cukru we krwi. W większości przypadków stosuje się szybko działającą insulinę.

Problemy ze stosowaniem insuliny w przesuwanej skali

Eksperci zgłaszali kilka obaw dotyczących stosowania insulinoterapii w skali przesuwnej. Obejmują one:

Słabe sterowanie poziomem cukru we krwi

Artykuł w American Family Physician wrócił do prawie 40-letnich badań dotyczących insuliny w skali przesuwnej. Okazało się, że żadne badanie wyraźnie nie wykazało, że SSI jest skuteczny w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, mimo że większość pacjentów szpitali otrzymała tę metodę. Zamiast tego SSI często prowadzi do efektu rollercoastera.

Ponadto SSI nie jest bardzo skuteczne w obniżaniu wysokiego poziomu cukru we krwi. Czasami może powodować zbyt niski poziom cukru we krwi. Być może dlatego badania wykazały, że ludzie przyjmujący tę metodę często muszą pozostać w szpitalu dłużej, niż gdyby otrzymywali stałe dawki insuliny.

Bez personalizacji

Terapia insulinowa w skali przesuwu nie bierze pod uwagę osobistych czynników, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi i zapotrzebowanie na insulinę. Czynniki osobiste obejmują:

Dieta: To, co jesz, może wpływać na zapotrzebowanie na insulinę. Na przykład, jeśli spożywasz posiłek bogaty w węglowodany, będziesz potrzebował wyższej dawki insuliny niż podczas spożywania posiłku o niskiej zawartości węglowodanów.
Faktoring ciężki: Osoba, która waży więcej, może potrzebować więcej insuliny. Jeśli osoba ważąca 120 funtów i osoba o wadze 180 funtów otrzymają taką samą dawkę, osoba ważąca 180 funtów może nie otrzymywać wystarczającej ilości insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi.
Historia insuliny: Dawka nie uwzględnia ilości insuliny potrzebnej w przeszłości. Nie bierze również pod uwagę wrażliwości na działanie insuliny.

Dawki odzwierciedlają zapotrzebowanie na insulinę

Z SSI otrzymujesz dawkę insuliny, która zależy od skuteczności poprzedniej dawki insuliny. Oznacza to, że dawka nie jest oparta na ilości insuliny, której możesz potrzebować do tego posiłku. Jeśli pacjent otrzymał szybko działającą dawkę insuliny podczas lunchu, mógł doprowadzić glukozę we krwi do docelowego zakresu. Ale może to spowodować, że zbyt mało insuliny zostanie użyte do następnego posiłku. Czasami dawki są podawane zbyt blisko siebie lub ułożone w stos, co powoduje nakładanie się ich efektów.

Terapia insulinowa o wyglądzie przesuwnym dzisiaj

Wiele organizacji, w tym American Medical Directors Association i American Geriatrics Society, nie zaleca, aby szpitale, domy opieki i inne placówki opieki zdrowotnej stosowały insulinoterapię w skali przesuwnej. Zamiast tego zalecają stosowanie insuliny podstawowej, z dodaną w razie potrzeby ilością insuliny. Podstawowa insulina wymaga długodziałających wstrzyknięć insuliny, które pomagają utrzymać stały poziom insuliny przez cały dzień. Do tego dochodzą szybkie dawki insuliny w porze posiłku i dawki korekcyjne w celu regulacji poziomu cukru we krwi po posiłkach. Szpitale i inne placówki opieki zdrowotnej wydają się słuchać tych zaleceń. Dzisiaj rzadziej stosują terapię SSI.

Niektórzy eksperci twierdzą, że insulina w skali przesuwnej powinna zostać całkowicie wycofana. Ale jeden raport z American Diabetes Association mówi, że wciąż trzeba zrobić więcej badań. W raporcie wezwano do przeprowadzenia dalszych badań w celu porównania insuliny w skali przesuwnej z innymi schematami insulin, zanim lekarze wydadzą ostateczny werdykt.

Prawdopodobnie napotkasz tylko na insulinoterapię, jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala lub innej placówki opieki zdrowotnej. Zapytaj swojego lekarza, w jaki sposób zaplanowana jest dostawa insuliny podczas Twojego pobytu i jakie opcje są dla Ciebie dostępne.

Zasoby artykułów

Campanelli, C.M. (2012, 29 lutego). American Geriatrics Society zaktualizowało kryteria oceny potencjalnie niewłaściwego zażywania leków u osób starszych. Journal of the American Geriatrics Society, 60 (4), 616-631. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3571677 /
Wybór mądrze: Nie należy stosować insuliny w skali przesuwnej (SSI) do długotrwałego leczenia cukrzycy u osób przebywających w domach opieki. (n. d.). Źródło: // www. aafp. org / afp / recommendations / viewZalecenie. htm? RecommendationId = 95
Dawkowanie insuliny. (2011, 7 lipca). Źródło: // www. joslin. org / info / dawkowanie-insulina. html
Hirsch, I. (2009). Insulina przesuwna - Czas przestać się ślizgać. The Journal of American Medical Association, 301 (2), 213-214. Źródło: // jama. jamanetwork. com / artykuł. aspx? articleid = 183186
Kitabchi, A., & Nyenwe, E. (2007). Insulina w skali przesuwu: więcej dowodów potrzebnych przed ostatecznym wyjściem? Diabetes Care, 30 (9), 2409-2410. Źródło: // care. diabetesjournals. org / content / 30/9/2409. pełne
Nau, K., Lorenzetti, R., Cucuzzella, M., Devine, T., i Kline, J. (2010, 1 maja). Kontrola glikemii u pacjentów hospitalizowanych nie będących w intensywnej terapii: poza insuliną w skali przesuwnej. American Family Physician, 81 (9), 1130-1135. Źródło: // www. aafp. org / afp / 2010/0501 / p1130. html

Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie

Jak przydatne było to?

Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

Ten artykuł zmienił moje życie!
Ten artykuł miał charakter informacyjny.
Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.
Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.
Mam pytanie medyczne.

Zmiana Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail. Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony internetowej, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.

Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $. Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższy pogotowie lub pilne centrum opieki.