Zwężenie zastawki mitralnej: przyczyny, objawy i diagnoza

Przegląd

Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca, pomiędzy dwiema komorami: przedsionkiem i komorą. Atrium jest górną komorą, a komora jest dolną komorą. Krew pompowana jest z lewego przedsionka, przez zastawkę mitralną i do lewej komory w drodze do aorty. Zdrowa zastawka mitralna umożliwia przepływ krwi, ale zapobiega jej powrotnemu przepływowi. Zobacz tutaj mapę Body mitapy zastawki mitralnej.

Zwężenie zastawki mitralnej, zwane również zwężeniem zastawki dwudzielnej, występuje, gdy zwężenie zastawki mitralnej jest zwężone. Oznacza to, że może przez nie przepłynąć za mało krwi.

Zwężenie zastawki mitralnej może prowadzić do różnych problemów, w tym zmęczenia, trudności w oddychaniu, zakrzepów krwi i niewydolności serca.

Blizny wywołane gorączką reumatyczną są główną przyczyną zwężenia zastawki mitralnej. Chociaż gorączka reumatyczna jest powszechna w niektórych krajach, stała się rzadka w Stanach Zjednoczonych z powodu wczesnego rozpoznania i leczenia infekcji paciorkowcami.

reklamaReklama

Przyczyny

Co powoduje zwężenie zastawki mitralnej?

Zwężenie zastawki mitralnej jest zwykle spowodowane gorączką reumatyczną. Zazwyczaj jest to choroba wieku dziecięcego. Gorączka reumatyczna wynika z odpowiedzi immunologicznej organizmu na zakażenie bakteriami paciorkowcowymi. Jest to poważne powikłanie anginy lub szkarlatyny.

Stawy i serce to narządy najbardziej dotknięte ostrą gorączką reumatyczną. Stawy mogą stać się bardzo zaognione i mogą prowadzić do czasowej, a czasem przewlekłej niepełnosprawności. Podczas ostrej gorączki reumatycznej różne części serca mogą ulec zapaleniu, co prowadzi do:

• Zapalenia wsierdzia . To zaburzenie wpływa na podszewkę serca (zwaną endokardią).
• Zapalenie mięśnia sercowego . Choroba ta atakuje mięsień sercowy (zwany mięśniem sercowym).
• Zapalenie osierdzia . Ten stan wpływa na błonę otaczającą serce (zwaną osierdzią).

Kiedy zaangażuje się zawór mitralny lub którykolwiek z zaworów serca, prowadzi to do przewlekłego schorzenia serca zwanego reumatyczną chorobą serca. Objawy przedmiotowe i podmiotowe tego schorzenia mogą pojawić się dopiero po 5-10 latach od wystąpienia gorączki reumatycznej.

W 2005 r. Czasopismo Circulation zauważyło, że większość przypadków zwężenia zastawki mitralnej w Stanach Zjednoczonych stwierdzono u osób, które przeprowadziły się z krajów, w których często występuje gorączka reumatyczna.

Czynniki ryzyka dla tego stanu są niejasne. Szacuje się jednak, że kobiety są od dwóch do trzech razy bardziej narażone na zachorowania niż mężczyźni.

Wrodzona wada serca może powodować zwężenie zastawki mitralnej u dziecka. Dzieci urodzone z tym schorzeniem zwykle wymagają zabiegu chirurgicznego, jak podaje czasopismo medyczne Research in Cardiovascular Medicine.

W rzadkich przypadkach może dojść do nagromadzenia wapnia i do zwężenia zastawki mitralnej. Inne rzadkie przyczyny zwężenia zastawki mitralnej obejmują:

• guzy
• skrzepy krwi
• radioterapia

Objawy

Jakie są objawy zwężenia zastawki mitralnej?

Zwężenie zastawki mitralnej często prowadzi do duszności, szczególnie podczas wysiłku fizycznego lub podczas leżenia.

Inne typowe objawy to:

• kaszel, z lub bez krwi
• ból w klatce piersiowej
• zmęczenie
• obrzęk w kostkach lub stopach
• infekcje dróg oddechowych
• różowawe lub fioletowawe policzki <999 > Jeśli zwężenie zastawki mitralnej jest ciężkie, możesz poczuć, jak serce trzepotało lub biło szybko.
• W rzadkich przypadkach możesz odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej. Twoja klatka piersiowa może być napięta lub zwężona, lub możesz odczuwać ból, który promieniuje na zewnątrz od klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach zwężenie zastawki mitralnej może nie powodować żadnych objawów, lub objawy mogą pojawić się tylko podczas wysiłku. Mogą pojawić się objawy, gdy organizm ulega stresowi, na przykład podczas infekcji lub ciąży.

Oprócz częstych objawów, dzieci ze zwężeniem zastawki mitralnej mogą również odczuwać wolniejszy wzrost.

ReklamaReklama

Diagnoza Jak rozpoznaje się zwężenie zastawki mitralnej?

Istnieje kilka testów, które lekarz może zastosować do zdiagnozowania zwężenia zastawki mitralnej.

Badanie lekarskie

Lekarz będzie słuchał serca stetoskopem. U osób z tą chorobą serce często wydaje niezwykłe dźwięki, takie jak dudnienie i rwanie. Według Kliniki Mayo szmery w sercu, arytmia i płyn w płucach są wskaźnikami zwężenia zastawki mitralnej.

Testy obrazowania

Lekarz może zastosować różnorodne testy obrazowania w celu potwierdzenia diagnozy, a także wyprowadzić pierwotną przyczynę problemu. Testy te mogą obejmować:

Echokardiogram

• . Ten test wykorzystuje fale ultradźwiękowe do tworzenia żywych obrazów struktury i funkcji twojego serca. Jest to zdecydowanie najczęściej stosowany test diagnostyczny zwężenia zastawki mitralnej. RTG klatki piersiowej
• . Ten test obrazowania wykorzystuje niewielkie ilości promieniowania w celu uzyskania obrazów serca i płuc. Echokardiogram przezprzełykowy (TEE).
• W tym teście obrazowania twój lekarz wtyka małe urządzenie do przełyku, które emituje fale ultradźwiękowe. Ta metoda tworzy bardziej szczegółowy obraz niż echokardiogram, ponieważ przełyk znajduje się tuż za sercem. Cewnikowanie serca
• . W tej procedurze lekarz wprowadza długą, cienką rurkę do ramienia, górnej części uda lub szyi i wkleja ją do serca. Lekarz może użyć tej probówki do przeprowadzenia różnych testów, w tym uzyskania obrazu naczyń krwionośnych serca. Ta procedura jest najbardziej inwazyjna i ryzykowna, ale także najdokładniejsza. Testy na zaburzenia rytmu serca

Testy, które mogą monitorować twoje serce pod kątem nieprawidłowości rytmu obejmują elektrokardiogram i monitorowanie Holtera. Elektrokardiogram

- znany również jako EKG lub EKG - to zapis aktywności elektrycznej serca.Podczas monitorowania Holtera aktywność elektryczna serca jest rejestrowana za pomocą przenośnego urządzenia monitorującego noszonego przez pewien czas. Jesteś zwykle monitorowany przez okres od 24 do 48 godzin. Testy na stres

Lekarz może zlecić ci umiarkowaną aktywność tlenową, a następnie monitorować podczas ćwiczeń, aby określić, jak twoje serce reaguje na stres fizyczny. Dowiedz się więcej o testach warunków skrajnych tutaj.

Leczenie

W jaki sposób leczy się zwężenie zastawki mitralnej?

Leczenie zwężenia zastawki mitralnej może się znacznie różnić w zależności od objawów i nasilenia choroby. Jeśli nie masz żadnych objawów i tylko łagodne zwężenie zastawki mitralnej, możesz nie potrzebować żadnego leczenia.

Leki i leki

Jeśli zwężenie zastawki mitralnej wywołuje objawy, lekarz może przepisać leki. Chociaż leki nie rozwiązują problemu z zastawką mitralną, mogą pomóc w leczeniu objawów. Rodzaje leków zalecanych przez lekarza to:

leki przeciwzakrzepowe lub leki rozrzedzające krew, w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi

• leki moczopędne w celu zmniejszenia gromadzenia się płynów poprzez zwiększenie wydalania moczu
• leki przeciwarytmiczne w leczeniu nieprawidłowych rytmu serca
• beta -blokery, aby spowolnić tętno
• Wapowulica

Twój lekarz może zdecydować się na wykonanie walwuloplastycznego balonu mitralnego. Ta procedura jest opcją, jeśli potrzebujesz więcej leczenia niż tylko lekarstwa, ale twoja zastawka mitralna nie jest wystarczająco uszkodzona, aby wymagać operacji serca. Podczas tej procedury lekarz wtyka cewnik z balonem przyczepionym do niego przez żyłę i do serca. Po wprowadzeniu do zastawki mitralnej lekarz napełnia balon, aby rozszerzyć zawór. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba wykonania tej procedury więcej niż raz.

Operacja

W niektórych przypadkach konieczna może być operacja. Lekarz może operacyjnie naprawić istniejącą zastawkę mitralną, aby działała prawidłowo. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz może wymienić zastawkę mitralną na nową. Zastąpiony zawór może być biologiczny, co oznacza, że ​​pochodzi od krowy, świni lub ludzkiego zwłok. Lub może być mechaniczne, co oznacza, że ​​twój zawór jest urządzeniem stworzonym przez człowieka.

ReklamaReklama

Komplikacje

Jakie są powikłania, które mogą wynikać ze zwężenia zastawki mitralnej?

Jeśli niewykryte lub nieleczone zwężenie zastawki mitralnej może spowodować poważne powikłania. Najczęstszym z nich jest arytmia. Migotanie przedsionków, w którym drgają górne komory serca, rozwinie się w wielu przypadkach.

Może również wystąpić zapalenie wsierdzia i niewydolność serca.

Zwężenie zastawki mitralnej wpływa również na płuca. W wyniku zwężenia zastawki mitralnej może rozwinąć się obrzęk płuc lub gromadzenie się płynu i tętnicze nadciśnienie płucne.

Reklama

Zmiany stylu życia Najlepsze praktyki w celu poprawy wyników

Chociaż zmiany stylu życia nie mogą naprawić zwężenia zastawki mitralnej, mogą złagodzić objawy lub pomóc w utrzymaniu problemu z pogorszeniem.

Lekarz może zasugerować wprowadzenie zmian w diecie. Zazwyczaj wymagają one mniejszej ilości

alkoholu

• kofeiny
• innych środków pobudzających, takich jak kaszel i przeziębienie
• soli
• Należy osiągnąć lub utrzymać wagę, która jest dla Ciebie zdrowa.Twój lekarz może zalecić ćwiczenie, aby pomóc Ci zachować równowagę. Jednak twój schemat ćwiczeń musi uwzględniać twój stan. Zbyt energiczne ćwiczenia mogą spowodować zaostrzenie objawów.