Opioid Epidemia: najwyższy priorytet

Wysoki poziom koncentracji na epidemii opioidów nie wykazuje oznak wypuszczenia podczas tych ciepłych letnich dni.

Do tej pory pojawił się raport na temat lekarzy przepisujących opioidy, akcji Departamentu Sprawiedliwości w sprawie lekarzy nadużywających recept na opiaty oraz przypomnienia o popularnym środku przeciwbólowym.

ReklamaReklama W wyniku tych działań wydano ważne studium, w którym przywódcy narodu ponownie zastanowili się nad ogólną strategią kraju dotyczącą kryzysu opioidowego.

Ogłoszenia pochodziły od trzech głównych agencji rządowych, a reakcje pochodziły od dobrze znanych organizacji związanych ze zdrowiem.

"Przedawkowanie narkotyków, spowodowane głównie przedawkowaniem związanym ze stosowaniem opioidów, jest obecnie główną przyczyną niezamierzonej śmierci z powodu urazu w Stanach Zjednoczonych. Trwający kryzys opioidowy leży na styku dwóch wyzwań związanych ze zdrowiem publicznym: zmniejszania obciążenia cierpieniem z powodu bólu i powstrzymywania rosnących żniw związanych z używaniem leków opioidowych ", stwierdziły krajowe akademie nauk, inżynieria, i Medycyna w swoim kompleksowym raporcie opublikowanym w zeszłym tygodniu.

reklama

Mniej recept, ale więcej zgonów

W swoim najnowszym raporcie Vital Signs, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ogłosiły, że ilość opioidów przepisanych w Stanach Zjednoczonych osiągnęła najwyższy poziom w 2010 r. I zmniejszyły się każdego roku do 2015 r.

Jednak urzędnicy CDC twierdzą również, że recepty na opiaty pozostają na "wysokim poziomie", a średnia podaż recept opioidowych wzrosła z 13 dni w 2006 r. do 18 dni w 2015 r.

reklamaReklama

Dodali, że ilość opioidów zalecana w przeliczeniu na jednego mieszkańca była wciąż trzy razy wyższa w 2015 r. Niż w 1999 r.

"Ilość opioidów przepisanych w USA jest wciąż zbyt wysoka, z zbyt wiele recept opioidowych na zbyt wiele dni w zbyt wysokich dawkach "- powiedziała dr Anne Schuchat, pełniąca obowiązki dyrektora CDC w oświadczeniu prasowym.

Urzędnicy Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (AMA) stwierdzili, że raport wskazuje, że lekarze zaczynają dostosowywać swoje praktyki w dobie kryzysu opioidowego.

"AMA jest zadowolona, ​​że ​​krajowe dane na temat przepisywania leków potwierdzają, że od kilku lat lekarze podejmowali bardziej rozważne decyzje dotyczące przepisywania leków, ale konieczne są dalsze postępy i ulepszenia" - powiedział dr Patrice A. Harris, kierownik zadania opioidowego AMA Force, powiedział w komunikacie prasowym.

Jednak dr Indra Cidambi, ekspert od medycyny uzależnień i dyrektor medyczny w Centre for Network Therapy w New Jersey, powiedział, że raport CDC może być nieco "mylący". "

ReklamaReklama Cidambi powiedział Healthline, że raport nie uwzględnia osób, które kupują opioidy w Internecie lub nielegalnie pozyskują je za pośrednictwem innych środków.

Powiedziała, że ​​wierzy, że używanie opioidów faktycznie rośnie i znajduje odzwierciedlenie w rosnącej liczbie zgonów spowodowanych przedawkowaniem opiatów. W 2015 r. Opioidy zabiły ponad 33 000 osób w Stanach Zjednoczonych, co stanowi rekordowy poziom. Połowa z tych zgonów pochodziła z opioidów na receptę.

"To, co ludzie robią na zewnątrz, jest bardziej niebezpieczne" - powiedział Cidambi. "Musimy spojrzeć na szerszy obraz. Recepty są tylko częścią tortu. "

Ogłoszenie

Urzędnicy w CDC odpowiedzieli, że mniej zaleceń oznacza, że ​​dostępnych jest mniej opioidów do przekierowania. Porównali ją do mniejszej ilości wody pochodzącej z kranu.

Uznali, że ich raport nie zawiera nielegalnych opioidów, takich jak heroina i nielegalny fentanyl.

AdvertisementReklama "Ale na dłuższą metę, posiadanie mniejszej liczby osób zaczynających od opioidów na receptę może prowadzić do mniejszego użycia nielegalnych opioidów", dr Kun Zhang, pracownik naukowy w Departamencie zapobiegania przypadkowym urazom CDC i -autor raportu Vital Signs, powiedział w e-mailu do Healthline.

Popularny środek przeciwbólowy wspominał

Tego samego dnia, kiedy ukazał się raport CDC, firma farmaceutyczna ogłosiła wycofanie popularnego leku przeciwbólowego z rynku.

O wycofanie Opana ER poprosili w czerwcu urzędnicy Food and Drug Administration (FDA).

Ogłoszenie

Opioid został po raz pierwszy wprowadzony w 2006 roku w celu opanowania bólu umiarkowanego do silnego w dłuższym okresie czasu. Został przeformułowany w 2012 roku.

FDA twierdzi, że przeformułowana wersja leku jest nadużywana przez ludzi, którzy go wstrzykują, powodując wzrost zakażeń wirusem HIV i zapaleniem wątroby typu C.

ReklamaReklama Po raz pierwszy agencja podjęła kroki w celu usunięcia opioidowych leków przeciwbólowych z powodu konsekwencji dla zdrowia publicznego spowodowanych nadużyciami.

Następnego dnia urzędnicy z Endo International ogłosili, że spełnią prośbę FDA.

Kierownictwo firmy powiedziało, że nadal wierzy w "bezpieczeństwo, skuteczność i korzystny profil korzyści i ryzyka" Opana ER, gdy "stosowane zgodnie z przeznaczeniem. "Lek zarabiał na sprzedaży Endo prawie 160 milionów dolarów w 2016 roku.

Jednak urzędnicy Endo powiedzieli, że dobrowolnie odwołają produkt i pracują z FDA w sprawie jego usunięcia, jak również z pracownikami służby zdrowia, aby" zminimalizować przerwę w leczeniu "dla pacjentów teraz biorą narkotyk.

Cidambi powiedział, że wycofanie jest właściwym posunięciem.

"Korzyści z leku nie przewyższają już ryzyka", powiedziała.

Tłumienie oszustw związanych z opiatami

Tydzień po odwołaniu Opany ER władze federalne ogłosiły, że oskarżyły 412 oskarżonych o udział w oszustwach zdrowotnych i oszustwach związanych z opiatami.

Wśród oskarżonych było 56 lekarzy.

Kierowano również do kliniki w Houston, grupy medycznej w Michigan i fałszywego centrum rehabilitacji na Florydzie.

Zbrodnie, jak twierdzili przedstawiciele wymiaru sprawiedliwości, obejmowały sprzedaż recept na opiaty za gotówkę i celowe pisanie niepotrzebnych recept.

W niektórych przypadkach urzędnicy wymiaru sprawiedliwości mówili, że organizacje naliczyły rząd federalny za zwrot kosztów w ramach systemu Medicare Medicaid.

Władze federalne stwierdziły, że pozwani oszukali podatników w wysokości 1 $. 3 miliardy.

Dodali, że prawie 300 pracowników służby zdrowia jest obecnie w trakcie zawieszania lub blokowania uczestnictwa w federalnych programach zdrowotnych.

"Zbyt wielu zaufanych pracowników służby zdrowia, takich jak lekarze, pielęgniarki i farmaceuci, zdecydowało się naruszyć ich przysięgi i postawić chciwość przed swoimi pacjentami" - powiedział w zeszłym tygodniu prokurator generalny Jeff Sessions. "O dziwo, niektórzy sprawili, że ich praktyki stały się wielomilionowymi przedsiębiorstwami kryminalnymi. Wydają się być nieświadomi katastrofalnych konsekwencji swojej chciwości. "

Oskarżenia są częścią rozprawy z tak zwanymi" lekarzami medycyny pigułkowej ", którzy zgodnie z zaleceniami lekarzy przepisują opioidy ludziom, którzy mogą je stosować jako narkotyki do celów rekreacyjnych.

Jak poprawić sytuację

W tym samym dniu, co ogłoszenie Departamentu Sprawiedliwości, Narodowe Akademie Nauk, Inżynierii i Medycyny (NASEM) opublikowały raport.

Urzędnicy organizacji zalecili wielopłaszczyznowe podejście, które łączy ograniczenie dostępu do opioidów poprzez zwiększenie inwestycji w leczenie osób uzależnionych od leków przeciwbólowych.

Panel wezwał państwa do zaprzestania zwiększania kar za zażywanie narkotyków. Zamiast tego powiedzieli, że państwa powinny przyjąć takie polityki, jak programy wymiany igieł, bezpieczne schronienie dla użytkowników wstrzykiwanych narkotyków oraz zwiększony dostęp do naloksonu w celu zmniejszenia liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem.

Naukowcy twierdzą, że 8% osób, które otrzymują leki przeciwbólowe na receptę, rozwinęło "zaburzenia związane z używaniem opioidów" i że 15 do 26% osób wykazuje problematyczne zachowania, które wskazują, że stały się zależne od narkotyków.

W poprzednich badaniach eksperci stwierdzili, że osoby cierpiące na przewlekły ból, a także te, które wyzdrowieją po operacji, są prawdopodobnie kandydatami do uzależnienia się od opioidów.

Epidemia stała się tak poważna, że ​​urzędnicy twierdzą, że "drugorzędny przemysł" leków stosowanych w celu złagodzenia objawów uzależnienia od opioidowych leków szybko się rozwija.

W zeszłym roku urzędnicy FDA zażądali raportu zeszłego tygodnia.

Po wydaniu, dyrektor FDA oklaskiwał zalecenia raportu.

Ta epidemia musi być traktowana jako nagląca potrzeba zdrowia publicznego i wymaga całościowego podejścia, "powiedział dr Scott Gottlieb, komisarz FDA, w oświadczeniu prasowym. "Jak podkreślono w raporcie NASEM, zakres tej epidemii jest tak duży, że będzie wymagać skoordynowanego wysiłku, który obejmie federalnych, stanowych i lokalnych partnerów, aby właściwie rozwiązać problem ciągłego niszczenia pojedynczych żyć i rodzin. "

Cidambi się z tym zgadza.

Powiedziała, że ​​wysiłki powinny nadal zmniejszać ilość recept na opiaty.

Jednocześnie powiedziała, że ​​należy przeznaczyć więcej pieniędzy na edukację w zakresie opioidów, a także na programy profilaktyczne.

Dodała, że ​​potrzeba więcej programów edukacyjnych zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy.

"Musimy dotrzeć do głębokich przyczyn problemu" - powiedział Cidambi.