Falloplastyka: FTM Gender Confirmation Surgery Recovery, komplikacje

Omówienie

Plastyka to budowa lub rekonstrukcja penisa. Palloplastyka jest powszechnym wyborem chirurgicznym dla osób transpłciowych i bez pęcherzyków, zainteresowanych operacją potwierdzającą płeć. Służy również do rekonstrukcji prącia w przypadku urazu, raka lub wrodzonej wady.

Celem plastyki jest zbudowanie kosmetycznie atrakcyjnego penisa o wystarczającej wielkości, zdolnego do odczuwania wrażeń i uwalniania moczu z pozycji stojącej. Jest to złożona procedura, która często obejmuje więcej niż jedną operację.

Techniki paloplastyki wciąż ewoluują w dziedzinie chirurgii plastycznej i urologii. Obecnie, złota standardowa fumoplastyka jest znana jako radioplastyka z promieniowym przedramieniem (RFF). Podczas tej procedury chirurdzy używają płata skóry z przedramienia, aby zbudować trzon penisa.

ReklamaReklama Procedura

Co dzieje się podczas plastyki?

Podczas plastyki, lekarze usuwają płat skórny z obszaru dawcy w twoim ciele. Mogą całkowicie usunąć tę klapkę lub pozostawić ją częściowo przymocowaną. Tkanka ta jest używana do wytwarzania cewki moczowej i trzonu prącia w strukturze tuba w rurze. Większa rura jest zasadniczo zwinięta wokół wewnętrznej rury. Przeszczepy skóry są następnie pobierane z niepozornych obszarów ciała, gdzie nie pozostawiają widocznych blizn i nie są szczepione w miejscu darowizny.

Cewka moczowa kobiet jest krótsza niż cewka moczowa mężczyzny. Chirurdzy mogą wydłużyć cewkę moczową i przywiązać ją do cewki moczowej u kobiet, aby mocz wypływał z końcówki penisa. Łechtaczka zwykle pozostaje na miejscu w pobliżu podstawy penisa, gdzie nadal może być stymulowana. Osoby, które mogą osiągnąć orgazm przed zabiegiem chirurgicznym, zazwyczaj mogą to zrobić po operacji.

Korekcja plastyczna jest szczególnie wtedy, gdy chirurdzy zamieniają klapkę skóry dawcy w fallusa. Ogólnie rzecz biorąc, odnosi się to do szeregu oddzielnych procedur, często wykonywanych w tandemie. Procedury te obejmują:

• histerektomię, podczas której lekarze usuwają macicę
• przez wycięcie jajnika w celu usunięcia jajników
• przez wycięcie pochwy lub ablację błony śluzowej pochwy w celu usunięcia lub częściowego usunięcia pochwy
• przezopalenie w celu obrócenia klapki skóry dawcy w fallus
• scotrektomię, aby zamienić wargi sromowe w mosznę, z lub bez implantów jądra
• urethroplasty, aby wydłużyć i podłączyć cewkę wewnątrz nowego fallusa
• do glansplasty, aby wyrzeźbić pojawienie się nieobrzezanej końcówki
• implant prącia w celu umożliwienia wzwodu

Nie ma pojedynczej kolejności ani osi czasu dla tych procedur. Wiele osób nie robi ich wszystkich. Niektóre osoby wykonują niektóre z nich razem, podczas gdy inne rozpowszechniają je przez wiele lat.Procedury te wymagają chirurgów z trzech różnych specjalności: ginekologii, urologii i chirurgii plastycznej.

Szukając chirurga, możesz chcieć go znaleźć w ustalonym zespole. Przed każdą z tych interwencji medycznych należy porozmawiać z lekarzem na temat zachowania płodności i wpływu na funkcjonowanie seksualne.

Techniki

Techniki paloplastyki

Różnica między dominującymi technikami plastyki pofałdowanej polega na lokalizacji, z której pobierana jest skóra dawcy oraz sposobie, w jaki jest ona usuwana i ponownie łączona. Miejsca dawcy mogą obejmować dolny brzuch, pachwinę, tułów lub udo. Jednak preferowanym miejscem większości chirurgów jest przedramię.

Radialna plastyka z otwartym płatem przedramienia

Laparoplastyka przedramienia bez płata (RFF lub RFFF) to najnowsza ewolucja w rekonstrukcji narządów płciowych. W procedurze płatka swobodnego tkanka jest całkowicie usunięta z przedramienia z nienaruszonymi naczyniami krwionośnymi i nerwami. Te naczynia krwionośne i nerwy są ponownie połączone z mikrochirurgiczną precyzją, dzięki czemu krew może naturalnie przepłynąć do nowego fallusa.

Ta procedura jest preferowana w stosunku do innych technik, ponieważ zapewnia doskonałą czułość i dobre wyniki estetyczne. Cewkę moczową można skonstruować w sposób rurowy w tubie, umożliwiając oddawanie moczu w pozycji stojącej. Jest miejsce na późniejszą implantację pręta montażowego lub nadmuchiwanej pompy.

Szanse na uszkodzenie ruchowe miejsca dawcy są również niskie, jednak przeszczepy skóry na przedramię często pozostawiają blizny od umiarkowanego do ciężkiego. Ta procedura nie jest idealna dla kogoś, kto martwi się widocznymi bliznami.

Fałszywa klapa piersiowa z udem bocznym

Przegroda klatki piersiowej przedniego uda (ALT) nie jest wiodącym wyborem większości chirurgów, ponieważ powoduje znacznie niższy poziom fizycznej wrażliwości w nowym peniku. W procedurze klapki piersiowej tkanka jest oddzielana od naczyń krwionośnych i nerwów. Cewkę moczową można zrestrukturyzować na stojące oddawanie moczu i jest wystarczająco dużo miejsca na implant prącia.

Ci, którzy przeszli tę procedurę, są ogólnie zadowoleni, ale zgłaszają niski poziom wrażliwości erotycznej. W tej procedurze występuje większa częstość powikłań moczowych i innych niż w przypadku RFF. Przeszczepy skóry mogą pozostawiać znaczące blizny, ale w bardziej dyskretnym miejscu.

Falloplastyka brzuszna

Palloplastyka brzuszna, zwana także plastyką pępkową, jest dobrym wyborem dla mężczyzn trans, którzy nie wymagają wycięcia pochwy lub zrestrukturyzowanej cewki moczowej. Cewka moczowa nie przejdzie przez czubek penisa, a oddawanie moczu nadal będzie wymagać pozycji siedzącej.

Podobnie jak ALT, procedura ta nie wymaga mikrochirurgii, więc jest tańsza. Nowy fallus będzie miał wrażenia dotykowe, ale nie erotyczne. Ale łechtaczka, która jest zachowana w pierwotnym położeniu lub zakopana, wciąż może być stymulowana, a implant prącia może pozwolić na penetrację.

Procedura pozostawia poziome blizny rozciągające się od biodra do biodra. Ta blizna jest łatwo ukryta przez ubranie.Ponieważ nie obejmuje cewki moczowej, wiąże się z mniejszą liczbą powikłań.

Plasteroplastyka płatkowo-opuszkowo-skokowa z mięśniowo-krtaniowa

Lapoplastyka klapowa z mięśniowo-skórną dorsi (MLD) pobiera tkankę dawcy z mięśni pleców pod pachą. Ta procedura zapewnia dużą klapę tkanki dawcy, co pozwala chirurgom na stworzenie większego penisa. Jest dobrze przystosowany zarówno do rekonstrukcji cewki moczowej, jak i do dodania urządzenia do erekcji.

Klapka skóry zawiera naczynia krwionośne i tkankę nerwową, ale pojedynczy nerw ruchowy jest mniej wrażliwy na erozję niż nerwy połączone z RFF. Strona dawcy leczy się dobrze i nie jest tak widoczna jak inne procedury.

ReklamaReklamaReklama Zagrożenia i powikłania

Zagrożenia i powikłania

Wapukcja, podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, wiąże się z ryzykiem zakażenia, krwawienia, uszkodzenia tkanek i bólu. Jednak w przeciwieństwie do innych operacji, istnieje dość wysokie ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem plastyki. Najczęściej występujące powikłania obejmują cewkę moczową.

Możliwe powikłania związane z plastyką to:

• przetoki cewki
• zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej, które utrudnia przepływ moczu)
• uszkodzenie klapy i utrata (śmierć przeniesionej tkanki)
• uszkodzenie rany (pęknięcia wzdłuż linii nacięcia)
• krwawienie z miednicy lub ból
• uszkodzenie pęcherza lub odbytnicy
• brak czucia
• długotrwała potrzeba drenażu (wydzielina i płyn w miejscu rany wymagające opatrunku)

Miejsce darowizny jest również zagrożone powikłaniami, to między innymi:

• nieestetyczne blizny lub przebarwienia
• rozpad rany
• granulacja tkanek (czerwona, wyboista skóra w miejscu zranienia)
• zmniejszenie ruchliwości (rzadko)
• obicia
• zmniejszenie czucia
• bólu

Odzyskiwanie

Odzyskiwanie

Powinieneś być w stanie wrócić do pracy około cztery do sześciu tygodni po twojej plastyki, chyba że twoja praca wymaga forsownej aktywności. Następnie należy poczekać od sześciu do ośmiu tygodni. Unikaj wysiłku fizycznego i podnoszenia w ciągu pierwszych kilku tygodni, chociaż podjęcie szybkiego spaceru jest w porządku. Cewnik będzie założony przez pierwsze kilka tygodni. Po dwóch do trzech tygodni możesz zacząć oddawać mocz przez fallusa.

Twoja plastyka może zostać podzielona na etapy lub może być przeprowadzona jednoczesna rekonstrukcja scrotoplastyki, rekonstrukcja cewki moczowej i glansplastyka. Jeśli je oddzielisz, powinieneś odczekać co najmniej trzy miesiące między pierwszym a drugim etapem. W końcowym etapie, jakim jest implant prącia, należy poczekać około roku. Ważne jest, aby przed implantacją uzyskać pełne odczucie nowego członka.

W zależności od rodzaju operacji, możesz nigdy nie mieć erotycznego uczucia w swoim fallusie (ale nadal możesz mieć orgazmy łechtaczki). Uzdrawianie nerwów zajmuje dużo czasu. Możesz mieć wrażenia dotykowe przed erotycznym uczuciem. Pełne wyleczenie może trwać do dwóch lat.

Opieka

• Unikaj naciskania na fallusa.
• Spróbuj podnieść fallusa, aby zmniejszyć obrzęk i poprawić krążenie (podprowadź go na opatrunku chirurgicznym).
• Nacięcia powinny być czyste i suche, ponownie opatrzyć opatrunki i umyć je wodą z mydłem zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Nie nakładaj lodu na obszar.
• Utrzymuj obszar wokół studzienek w czystości za pomocą gąbki.
• Nie należy brać prysznica przez pierwsze dwa tygodnie, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• Nie ciągnij za cewnik, ponieważ może to uszkodzić pęcherz.
• Opróżnij worek na mocz co najmniej trzy razy dziennie.
• Nie próbuj oddawać moczu ze swojego fallusa, zanim powinieneś.
• Świąd, obrzęk, zasinienie, krew w moczu, nudności i zaparcia są normalne w ciągu pierwszych kilku tygodni.

ReklamaReklama Pytania, które należy zadać chirurgowi

Pytania do chirurga

• Jaka jest twoja preferowana technika plastyki płytki?
• Ile ukończyłeś?
• Czy możesz podać statystyki dotyczące wskaźnika skuteczności i występowania komplikacji?
• Czy masz portfolio zdjęć pooperacyjnych?
• Ile operacji będę potrzebować?
• Ile może wzrosnąć cena, jeśli mam komplikacje wymagające operacji?
• Jak długo będę musiał pozostać w szpitalu?
• Jeśli jestem z poza miasta. Jak długo po operacji powinienem zostać w mieście?

Reklama Perspektywa

Perspektywa

Podczas gdy techniki plastyki plastyki poprawiły się z biegiem lat, nadal nie ma optymalnej procedury. Zrób mnóstwo badań i porozmawiaj z ludźmi w społeczności, zanim podejmiesz decyzję, który rodzaj chirurgii dolnej jest dla ciebie odpowiedni. Istnieją alternatywy dla falloplastyki, w tym pakowanie i mniej ryzykowna procedura zwana metoidioplastyką.