Całkowite żywienie pozajelitowe u niemowląt

Co to jest całkowite żywienie pozajelitowe?

Najważniejsze informacje

1. Niektóre noworodki nie mogą uzyskać wystarczającej ilości składników odżywczych dzięki tradycyjnym metodom karmienia.
2. Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN) może pomóc chorym lub przedwcześnie urodzonym noworodkom wchłonąć składniki odżywcze, których potrzebują.
3. TPN podaje się przez żyłę, umieszczając linię IV w ręce dziecka, stopie, skórze głowy lub pępku.

Niektóre noworodki nie mogą wchłonąć wystarczającej ilości pokarmu przez żołądek i jelita. Obszar ten jest znany jako przewód żołądkowo-jelitowy (GI). W tym przypadku muszą otrzymywać składniki odżywcze za pośrednictwem żyły lub dożylnie (IV).

U niektórych niemowląt przewód pokarmowy działa wystarczająco dobrze, aby umożliwić regularne karmienie, a także niektóre karmienia dożylne. Nazywa się to częściowym żywieniem pozajelitowym (PPN). Inne niemowlęta muszą otrzymywać całe swoje pożywienie za pośrednictwem IV. Nazywa się to całkowitym żywieniem pozajelitowym (TPN).

TPN umożliwia przepływ płynów do organizmu i dostarczanie składników odżywczych z pominięciem przewodu pokarmowego. TPN dostarcza organizmowi niemowlęcia połączenie białka, węglowodanów, tłuszczów, witamin i minerałów. Dostarcza także elektrolity, które pomagają regulować równowagę składników odżywczych na poziomie komórkowym.

ReklamaReklama Leczenie

Kiedy konieczne jest całkowite żywienie pozajelitowe?

W niektórych przypadkach dorośli, dzieci i noworodki mogą korzystać z TPN. Pacjenci dorośli i dzieci mogą potrzebować TPN, gdy nie mogą uzyskać prawidłowego odżywiania przez normalne jedzenie lub przez rurkę wprowadzoną do żołądka.

Może to być spowodowane nieswoistymi zapaleniami jelit, takimi jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy, które powodują ciężką biegunkę. Może to również być spowodowane zespołem krótkiego jelita po usunięciu dużej części jelita cienkiego podczas operacji, z powodu choroby jelita.

TPN stosuje się, gdy niemowlę nie może przyjmować pokarmów lub płynów doustnie, które będą dostarczane bezpośrednio do żołądka. Niemowlęta mogą wymagać TPN, jeśli są chore lub urodzone przedwcześnie.

Ogłoszenie

Przyczyny

Dlaczego niemowlęta potrzebują całkowitego żywienia pozajelitowego?

Jeśli chore lub przedwcześnie urodzone niemowlęta nie będą w stanie prawidłowo wchłaniać substancji odżywczych doustnie przez dłuższy czas, może to być niebezpieczne. Szpital dla Dzieci UCSF zaleca, aby zawsze podawać żywienie za pośrednictwem przewodu pokarmowego, ale nie jest to możliwe, wtedy można uruchomić TPN.

Noworodki chore lub przedwcześnie często mają zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze. Może to być spowodowane czynnikami takimi jak:

• biegunka
• odwodnienie
• zahamowanie wzrostu nerki, które uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie
• niewystarczającego czasu w macicy, co uniemożliwia dziecku otrzymanie pełnego zapasu niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego wzrost i rozwój.

Według American Society for Nuteral and Enteral Nutrition (ASPEN), TPN może pomóc uratować życie niedowagom lub chorym niemowlętom, które nie są w stanie przetworzyć pokarmu przyjmowanego doustnie lub podawanego przez rurki do przewodu pokarmowego.TPN oferuje bardziej skuteczny sposób dla tych dzieci, aby zaspokoić ich potrzeby żywieniowe niż poprzez żywienie na bazie wody. Dzieje się tak dlatego, że TPN zapewnia więcej niż tylko cukry i sole dostępne w IV.

Badanie w czasopiśmie medycznym Mayo Clinic Proceedings wykazało, że niemowlęta mogą czerpać korzyści z TPN, gdy karmienie doustne jest niemożliwe. Należą do nich przedwcześnie urodzone niemowlęta z pewnymi schorzeniami oraz inne niemowlęta z biegunką i problemami chirurgicznymi. Jedna recenzja 20 pacjentów wykazała, że ​​niemowlęta otrzymały wystarczającą ilość kalorii, aby odzyskać wagę i nadal rosnąć.

Raport z czasopisma "Archives of Disease in Childhood" badał skuteczność TPN w porównaniu z mlekiem u 34 niemowląt, które miały bardzo niską masę urodzeniową. Naukowcy odkryli, że grupa TPN miała wyższe dzienne spożycie zarówno białka, jak i węglowodanów w porównaniu do grupy karmionej mlekiem.

W badaniu stwierdzono, że TPN, jeśli jest prawidłowo leczony, może być skutecznym leczeniem dla niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej. Jednak badania te zostały wykonane we wczesnych latach korzystania z TPN. Dalsze doświadczenia wykazały, że TPN ma wysokie ryzyko powikłań i nie jest rutynowo zalecane dla niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, które mogą otrzymywać żywienie za pośrednictwem przewodu pokarmowego.

ReklamaReklama Metoda

Jak podaje się dziecku całkowite żywienie pozajelitowe?

TPN podaje się przez żyłę, umieszczając linię IV w ręce dziecka, stopie, skórze głowy lub pępku. Płyny dostarczane są drogą "peryferyjną". Oznacza to, że żywienie dostarczane jest przez mniejsze żyły, które są mniej centralnie zlokalizowane w ciele dziecka. Jest to na ogół metoda dla PPN, stosowana do krótkoterminowego wsparcia żywieniowego.

Dłuższe IV może być stosowane, gdy niemowlę musi otrzymywać trwające karmienia TPN. Jest to czasami określane jako "linia centralna". "Linia środkowamoże zapewnić niemowlęciu większą koncentrację składników odżywczych przez większe żyły.

Ogłoszenie

Zagrożenia

Jakie ryzyko wiąże się z całkowitym żywieniem pozajelitowym niemowlęcia?

Chociaż TPN może ratować życie dla niemowląt, które nie są w stanie normalnie otrzymywać odżywki, nie jest to bez ryzyka. Podręcznik Merck podaje, że około 5 do 10 procent pacjentów w każdym wieku ma komplikacje związane z dostępem IV linii centralnej.

Następujące problemy zdrowotne często pojawiają się u niemowląt poprzez użycie linii TPN lub IV do karmienia:

• problemów z wątrobą
• poziomów tłuszczów, cukru we krwi i elektrolitów, które są zbyt wysokie lub za niskie
• sepsa, ostra reakcja na bakterie lub inne zarazki

Merck Manual również zauważa, że ​​przewlekła choroba płuc lub wysokie ciśnienie krwi może być powikłaniem przyjmowania tłuszczu przez TPN.

Problemy z wątrobą spowodowane przez TPN mogą rozwinąć się w każdym wieku. Są jednak najczęściej spotykane u niemowląt, szczególnie tych, które urodziły się przedwcześnie. Dzieje się tak dlatego, że ich wątroby nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Problemy z wątrobą najczęściej występują, gdy TPN jest po raz pierwszy rozpoczęty. Zmniejszenie ilości białka w mieszance IV może pomóc to skorygować.

Pracownicy służby zdrowia opiekujący się chorymi lub niedojrzałymi niemowlętami dokładnie monitorują potrzeby żywieniowe każdego niemowlęcia, przeprowadzając badania krwi i moczu.Wyniki tych testów zwracają uwagę zespołu medycznego, jeśli niemowlę wymaga dostosowania składników odżywczych TPN.

ReklamaReklama Outlook

Jaka jest prognoza dla osób korzystających z TPN?

Zgodnie z arkuszem informacyjnym żywienia pozajelitowego wydanym przez ASPEN, zarówno dzieci, jak i dorośli mogą dobrze się odżywiać, stosując żywienie pozajelitowe, jeśli nie wystąpią żadne powikłania. Chociaż odżywianie pozajelitowe jest zwykle zatrzymywane, gdy osoba jest już w stanie jeść doustnie, można ją kontynuować tak długo, jak to konieczne.