Trabekulektomia: powikłania, powodzenie i więcej

Co to jest trabekulektomia?

Trabekulektomia jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu jaskry. Jaskra występuje, gdy płyn wytwarzany przez twoje oko, zwany wodnistym humorem, nie jest w stanie normalnie odpłynąć. Powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) w miarę upływu czasu, co może skutkować utratą wzroku lub ślepotą, jeśli nie jest leczone.

Trabekulektomia obniża ciśnienie śródgałkowe (IOP) w oku. Może to spowolnić lub zatrzymać utratę wzroku spowodowaną jaskrą. Twój lekarz może zalecić trabekulektomię, jeśli twój procesor nie reaguje na standardowe leczenie jaskry, takie jak krople do oczu na receptę lub leki.

Trabekulektomia służy do stworzenia nowego kanału lub "pęcherza", przez który płyn może spływać z oka. Przywrócenie zdolności oka do spuszczania płynu powinno spowodować obniżenie IOP.

Nie usunie on żadnej utraty wzroku związanej z jaskrą, której mógłbyś doświadczyć przed zabiegiem, ale może pomóc spowolnić lub zatrzymać postępującą utratę wzroku w przyszłości.

ReklamaReklama Przygotowanie

Jak przygotowujesz się do trabekulektomii?

Przed zabiegiem należy poinformować lekarza o aktualnych lekach, w tym lekach przeciwzakrzepowych i kroplach do oczu. Mogą chcieć, abyś kontynuował swoją regularną rutynę aż do dnia Twojej procedury, ale mogą również poprosić Cię o przerwanie.

W trakcie wcześniejszej konsultacji okulista oceni chorego oka i rozważy wszelkie istniejące w oku warunki, które mogą powodować powikłania podczas lub po zabiegu. Twój lekarz może również przeprowadzić ogólną kontrolę stanu zdrowia, aby rozwiązać wszelkie możliwe schorzenia przed operacją, szczególnie jeśli będziesz poddawany znieczuleniu ogólnemu.

Jeśli zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu ogólnym, lekarz zaleci poszczenie na 12 godzin przed zabiegiem.

Ogłoszenie

Procedura

Jak przebiega trabekulektomia?

Twoja procedura zostanie zakończona na sali operacyjnej i można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jeśli otrzymasz znieczulenie miejscowe, twoje oko będzie znieruchomiałe. Jeśli otrzymasz znieczulenie ogólne, dostaniesz IV do uspokojenia. W przypadku znieczulenia miejscowego lekarz może podać środek uspokajający, aby przedłużyć czas, aby ułatwić relaks.

Twoje oko będzie znieczulone, oczyszczone i wyposażone we wziernik, aby go otworzyć. Następnie zostaniesz pokryty zasłoną, która nie eksponuje niczego poza twoim okiem. Podczas zabiegu będziesz wiedział, że chirurg działa, ale nie powinieneś niczego czuć.

Twój chirurg otworzy pęcherzyk w górnej części oka. Zostanie to zrobione pod twoją powieką, więc nie będzie widoczne po zabiegu. Po utworzeniu nowego miejsca drenażu, chirurg umieści szwy w pobliżu miejsca, w którym ma znajdować się "klapa" nad otwartym pęcherzem, ponieważ miejsce to nie może się ponownie zamknąć podczas procesu gojenia.Szwy nie ulegną rozpuszczeniu i będą musiały zostać usunięte przez lekarza w ciągu około dwóch tygodni.

Operacja powinna trwać od 45 do 60 minut. Po zabiegu twoje oko zostanie załatane i zabezpieczone, aż do następnego spotkania z twoim chirurgiem.

ReklamaReklama Ryzyko

Jakie są zagrożenia związane z trabekulektomią?

Podczas gdy trabekulektomia jest uważana za bezpieczną i skuteczną procedurę, istnieje pewne ryzyko. Obejmują one:

• zakażenie pooperacyjne
• opadanie powieki
• podwójne widzenie
• obrzęk
• krwawienie
• wywoływanie dziury w pobliżu miejsca operacji
• blizny
• niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe (hipotonia) <999 > W ciężkich przypadkach u niektórych osób:

krwawienie wewnątrz zajętego oka

• oderwanie naczyniówki
• utrata wzroku
• bardzo rzadko, utrata samego oka
• Około 1 na 250 osób doświadcza oderwania naczyniówki.

Bliznowacenie i niskie IOP są najczęstszym ryzykiem operacji. Niskie IOP jest czynnikiem ryzyka oderwania naczyniówki. Objawy obejmują subtelny ból lub pulsowanie w uszkodzonym oku. Może być trudny do wykrycia, ale twój chirurg może go poprawić, zaostrzając szwy lub dostosowując leki, aby podnieść IOP.

Jeśli pęcherzyk zagoi się zbyt szybko lub rozwiniesz bliznę, która przeszkadza w odpływie płynów, twój okulista może potrzebować masować lub otwierać ponownie witrynę w procesie zwanym igłowaniem. Ta ambulatoryjna procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i może być bezpiecznie powtarzana w razie potrzeby. Możesz również otrzymać zastrzyki steroidów w oku i leki, które spowalniają proces gojenia.

Reklama

Wskaźnik sukcesu

Jaki jest wskaźnik sukcesu trabekulektomii?

Udowodniono, że długotrwała trabekulektomia ma wysoki odsetek powodzeń. Szacuje się, że 90% z nich osiągnęło sukces, a dwie trzecie osób nie potrzebuje już lekarstw, aby kontrolować stan po nim.

Około 10-12% osób, które otrzymują trabekulektomię, wymaga powtórzenia procedury. Badania wskazują, że około 20 procent procedur trabekulektomii nie kontroluje IOP dłużej niż 12 miesięcy, a 2 procent procedur kończy się co roku po upływie tego czasu. Ludzie, którzy są najbardziej narażeni na to ryzyko, to ci, którzy mają sztuczne soczewki i ci, których pęcherzyki zostają zamknięte.

ReklamaReklama

Odzyskiwanie

Odzyskiwanie z trabekulektomii

Po operacji natychmiastowe działania niepożądane obejmują dyskomfort i niewyraźne widzenie w zajętym oku. Rozmycie może trwać do dwóch tygodni, ale może minąć nawet 12 tygodni, zanim oko poczuje się normalnie i zobaczy normalnie ponownie. Twoja strona chirurgiczna i szwy będą obolałe, ale bolesność powinna poprawić się po usunięciu szwów.

Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu będziesz spać z ochronną tarczą na oku, podczas gdy miejsce leczenia chirurgicznego leczy, aby zapobiec jego uszkodzeniu w nocy. Następnie twój chirurg usunie twoje szwy w biurze. Twoje oko będzie znieczulone kroplami do ich usunięcia.

Będziesz mieć regularne kontrole w celu sprawdzenia uzdrowienia i postępu oraz monitorowania IOP w chorego oka. Po okresie pooperacyjnym wiele osób, które przeszły operację, nie wymaga już kropli do oczu. Twój okulista doradzi ci, czy będziesz potrzebował kontynuować jakiekolwiek dodatkowe leki na jaskrę.

Przez dwa do trzech miesięcy po zabiegu będziesz musiał przestrzegać ścisłej rutyny stosowania antybiotyków i steroidowych kropli do oczu przez cały dzień. Twój lekarz zaprzestanie używania regularnych leków przeciwjaskrowych w zajętym oku po operacji.

Podczas zdrowienia powinieneś unikać forsownych ćwiczeń, w tym uprawiania sportów, pływania i ćwiczeń o dużym natężeniu. Dodatkowo powinieneś unikać wszelkich czynności, które wymagają odwrócenia, ukłonu lub zgięcia, jak joga. Obniżenie głowy może spowodować ogromny ból w uszkodzonym oku. Działania takie jak czytanie i oglądanie telewizji są bezpieczne. Skonsultuj się z okulistą, aby dowiedzieć się, kiedy należy powrócić do regularnych zajęć.

W zależności od wykonywanej pracy i branży, w której pracujesz, możesz również skonsultować się z lekarzem, kiedy wrócisz do pracy. Dwa tygodnie mogą być odpowiednim okresem odpoczynku dla pracowników biurowych. Osoby, których praca wymaga więcej pracy fizycznej, mogą potrzebować więcej czasu przed powrotem.

Wyniki pooperacyjne mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, dlatego też należy oprzeć się na okulistach, aby poprowadzić Cię przez proces odzyskiwania pacjenta krok po kroku. Ponieważ powrót do zdrowia wygląda tak odmiennie dla każdej osoby, Twój lekarz może nie być w stanie przewidzieć, która z twoich ścieżek się zmieni.