Nerwoból nerwu trójdzielnego: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest neuralgia trójdzielna?

Nerwica trójdzielna (TN) jest bolesnym, przewlekłym stanem obejmującym nerw trójdzielny. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 12 przypadków na 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych.

Istnieją dwa oddzielne nerwy trójdzielne, po jednym z każdej strony twarzy. Te nerwy są odpowiedzialne za przenoszenie odczucia bólu i innych odczuć z twarzy do mózgu. Każdy nerw ma trzy gałęzie (forhand, midface i broda). Możliwe jest posiadanie TN dowolnych (lub wszystkich) gałęzi. TN powoduje intensywny ból w części lub w całej twarzy.

Ból może być wywołany łagodną stymulacją twarzy, np. Myciem zębów lub goleniem. Często określa się to jako uczucie wstrząsów elektrycznych lub kłucia. Ludzie z TN mogą początkowo odczuwać krótkie, łagodne przypadki bólu, ale z czasem mogą doświadczać dłuższych, częstszych ataków silnego bólu. Większość osób z TN doświadcza objawów w cyklach - ból pojawia się i ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, a następnie ustępuje. W niektórych przypadkach stan staje się progresywny i ból jest zawsze obecny.

Nie ma specjalnego testu na TN, więc diagnoza może zająć trochę czasu. Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości stanu. Dostępnych jest kilka leków, które zapewniają ulgę w bólu i zmniejszają liczbę epizodów. Czasami wymagana jest operacja.

ReklamaReklama Objawy

Objawy nerwobólu trójdzielnego

Ból TN-a może mieć ostre skurcze, które przypominają wstrząsy elektryczne. Ból pojawia się zazwyczaj po jednej stronie twarzy i może być wywołany dźwiękiem lub dotykiem. Ból może być wywołany rutynowymi czynnościami, w tym:

• mycie zębów
• golenie
• nakładanie makijażu
• dotykanie twarzy
• jedzenie lub picie
• mówienie
• bryza na twojej twarzy

Możesz doświadczyć ataków bólu, które trwają tylko kilka sekund lub minut. Seria ataków może trwać dni, tygodnie lub miesiące, a następnie okresy remisji.

Stan może się rozwinąć, a ataki będą coraz bardziej dotkliwe i częstsze. W niektórych przypadkach ból lub ból stają się stałe.

Przyczyny

Przyczyny neuralgii trójdzielnej

W wielu przypadkach nigdy nie znaleziono przyczyny TN. Jednak znane przyczyny to:

• obrzęk naczyń krwionośnych lub guz, który wywiera nacisk na stwardnienie rozsiane nerwu
• , stan, który uszkadza osłonkę mielinową, która jest ochronną powłoką wokół nerwów

Według National Institute Zaburzeń Neurologicznych i Udaru, chociaż każdy może uzyskać TN, częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Częściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku.

ReklamaReklama Diagnoza

Jak rozpoznaje się nerwoból nerwu trójdzielnego

Nie ma jednego testu, który lekarz może zlecić, aby pomóc mu zdiagnozować TN.Diagnoza będzie zależeć od rodzaju i lokalizacji bólu i czynników, które powodują ból. Twój lekarz najpierw oceni twoją historię medyczną i przeprowadzi fizyczny egzamin. Obejmuje to badanie neurologiczne w celu określenia, która część nerwu trójdzielnego jest dotknięta. Dotkną różnych części twarzy, aby określić lokalizację bólu.

Następnie zlecą badania, aby wykluczyć inne stany z podobnymi objawami, takie jak klasterowe bóle głowy lub nerwoból poopryszczkowy, który jest bolesnym stanem, który wpływa na włókna nerwowe i skórę. Mogą również zamówić MRI głowy, co może pomóc w ustaleniu, czy stwardnienie rozsiane powoduje ból.

Leczenie

Leczenie nerwobólu trójdzielnego

Lekarstwo

Leki mogą zapewnić ulgę w bólu i zmniejszyć liczbę ataków. Pierwszą formą leczenia są zwykle leki przeciwwrzodowe, które blokują wypalanie nerwów. Niektóre inne leki drugiego rzutu lub wspomagające obejmują leki zwiotczające mięśnie i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Operacja

Podczas gdy większość przypadków TN reaguje na leki, czasami ból przestaje reagować na leki, a poważne objawy mogą powrócić. W takich przypadkach operacja może być opcją. Powszechne zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu TN obejmują:

Zastrzyki z glicerolu

Podczas tej procedury pacjent będzie silnie uspokojony i zostanie poddany znieczuleniu miejscowemu. Lekarz wprowadzi igłę przez policzek i do podstawy czaszki. Igła jest prowadzona przez RTG do małego worka płynu rdzeniowego, który otacza korzeń nerwu trójdzielnego. Gdy igła znajdzie się na swoim miejscu, uwalniana jest niewielka ilość sterylnego glicerolu. Glicerol może blokować zdolność nerwu do przekazywania sygnałów związanych z bólem lub może umożliwić izolację uszkodzonego nerwu. Nie powinno to uszkadzać nerwu. Procedura zazwyczaj zajmuje tylko kilka minut i możesz wrócić do domu tego samego dnia.

Radiochirurgia stereotaktyczna

Ta procedura wykorzystuje obrazowanie komputerowe do dostarczania wysoce skupionych wiązek promieniowania do korzenia nerwu. Ta procedura jest bezbolesna i zwykle wykonywana bez znieczulenia.

Redukcja długości fali radiowej

Ta procedura ambulatoryjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i używa długiej, wydrążonej igły do ​​kierowania prądu elektrycznego do nerwu trójdzielnego. Podczas zabiegu będziecie czujni, aby pomóc lekarzowi w ustaleniu dokładnej lokalizacji źródła bólu. Po zidentyfikowaniu miejsca bólu elektroda jest podgrzewana i niszczy nerw.

Radiosurgery gamma

Jest to procedura ambulatoryjna, w której stosuje się ukierunkowane podejście do dostarczania promieniowania, które niszczy nerw trójdzielny. Jest coraz popularniejszy ze względu na swoją precyzję, skuteczność i fakt, że jest uważany za bezpieczniejszy niż inne zabiegi chirurgiczne i jest najmniej inwazyjną opcją.

Dekompresja mikronaczyniowa

Jest to ważna procedura medyczna obejmująca operację mózgu. Procedura działa poprzez zmniejszenie ciśnienia z dotkniętych nerwów i umożliwienie ich leczenia.Badania wykazały, że 90 procent pacjentów zgłasza ulgę w bólu.

Inne opcje

Inne opcje chirurgiczne obejmują zerwanie nerwu lub przemieszczenie naczyń krwionośnych, które mogą naciskać na nerw. Wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem przejściowego i trwałego odrętwienia twarzy. W niektórych przypadkach ból może w końcu powrócić.

Twój lekarz może dostarczyć informacji na temat korzyści i ryzyka związanego z jakąkolwiek formą leczenia. Po ocenie objawów, historii choroby i osobistych preferencji, lekarz pomoże ci zdecydować, która opcja leczenia jest dla ciebie najlepsza.

ReklamaReklama Przygotowanie

Jak przygotować się na spotkanie

Prowadź codzienny dziennik objawów, odnotowując, jak długo trwają i co je wyzwala. Poinformuj lekarza o wszelkich wypróbowanych środkach zaradczych, a także wypisz wszystkie leki na receptę i bez recepty oraz suplementy, które stosujesz. Zwróć też uwagę na wszelkie znane alergie na leki.

Proszę również wymienić wszystkie choroby, na które pacjent jest leczony, a także urazy twarzy, zabiegi chirurgiczne lub zabiegi wykonywane na twarzy.

Ogłoszenie

Perspektywy

Życie z neuralgią trójdzielną

Prawidłowe leczenie jest niezbędne w leczeniu TN. Omówienie opcji leczenia z lekarzem pomoże ci wybrać najbardziej odpowiednią opcję. Uzupełniające techniki, takie jak akupunktura, terapia żywieniowa i medytacja, mogą również pomóc w niektórych z twoich symptomów. Przed rozpoczęciem jakichkolwiek alternatywnych terapii należy porozmawiać z lekarzem, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z innymi lekami.