Gruźlica | Definicja i edukacja pacjenta

Co to jest gruźlica?

Najważniejsze informacje

1. Gruźlica (TB) każdego roku zabija więcej ludzi na całym świecie niż jakakolwiek inna choroba zakaźna.
2. Około jedna trzecia światowej populacji ma utajoną gruźlicę, która nie rozwinęła się w aktywną infekcję.
3. Ponad 95 procent przypadków gruźlicy występuje w krajach rozwijających się.

Gruźlica (TB), kiedyś nazywana "konsumpcją", jest wysoce zaraźliwą chorobą, która atakuje przede wszystkim płuca. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest to najbardziej śmiertelna choroba zakaźna na świecie, zabijająca 1,2 miliona ludzi w 2014 roku. Gruźlica jest najczęstsza w krajach rozwijających się, ale każdego roku w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano jej stan..

Gruźlicy można zazwyczaj zapobiec i uleczyć w odpowiednich warunkach.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy gruźlicy?

Niektórzy ludzie przenoszą bakterie gruźlicy, ale nie występują u nich objawy. Ten warunek jest znany jako utajona TB. TB może pozostawać w uśpieniu przez lata, zanim rozwinie się w aktywną gruźlicę.

Aktywna TB powoduje wiele objawów, które są najczęściej związane z układem oddechowym, w tym kaszel krwi lub plwociny (flegmy). Może wystąpić kaszel trwający ponad trzy tygodnie i ból podczas kaszlu lub podczas normalnego oddychania.

Inne objawy to:

• niewyjaśnione zmęczenie
• gorączka
• nocne poty
• utrata apetytu
• utrata wagi

Podczas gdy TB zwykle wpływa na płuca, może również wpływać na inne narządy, takie jak nerki, kręgosłup i mózg. Objawy będą się różnić w zależności od tego, który organ jest zainfekowany. Na przykład gruźlica nerek może spowodować oddawanie moczu krwi.

Czynniki ryzyka

Kto jest zagrożony gruźlicą?

Według WHO ponad 95 procent wszystkich zdiagnozowanych przypadków gruźlicy występuje w krajach rozwijających się.

Osoby, które używają tytoniu lub są długotrwale stosującymi narkotyki lub nadużywają alkoholu, są bardziej narażone na aktywną TB, podobnie jak ludzie z rozpoznaniem HIV lub AIDS. TB jest wiodącym zabójcą ludzi, którzy są nosicielami wirusa HIV, zabijając 1 na 3 osoby, według WHO. Inne czynniki ryzyka zachorowania na gruźlicę obejmują:

• cukrzyca
• schyłkowa niewydolność nerek
• niedożywienie
• niektóre nowotwory

Leki, które hamują układ odpornościowy mogą również narazić ludzi na ryzyko rozwoju aktywnej TB, w szczególne leki, które pomagają zapobiegać odrzuceniu przeszczepionego narządu. Inne leki, które zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę obejmują leki stosowane w leczeniu:

• raka
• reumatoidalnego zapalenia stawów
• choroby Leśniowskiego-Crohna
• łuszczycy

Podróż do regionów, w których stawki TB są wysokie, również zwiększa ryzyko zarażenia się infekcja. Regiony te obejmują:

• Afrykę subsaharyjską
• Indie
• Meksyk i inne kraje Ameryki Łacińskiej
• Chiny i wiele innych krajów azjatyckich
• części byłego Związku Radzieckiego
• wysp Azji Południowo-Wschodniej < 999> Mikronezja
• Według Kliniki Mayo niektóre grupy o niskich dochodach w Stanach Zjednoczonych mają ograniczony dostęp do zasobów potrzebnych do diagnozowania i leczenia gruźlicy, co zwiększa ryzyko zakażenia gruźlicą.Osoby, które są lub były bezdomne lub przebywają w więzieniu, są bardziej zagrożone zachorowaniem na gruźlicę.

ReklamaReklamaReklama

Przyczyny

Co powoduje gruźlicę?

Bakteria o nazwie

Mycobacterium tuberculosis powoduje gruźlicę. Istnieje wiele szczepów TB, a niektóre są oporne na leki. Bakterie gruźlicy są przenoszone drogą powietrzną. Gdy znajdą się w powietrzu, osoba z sąsiedztwa może je wdychać. Mogą być przesyłane przez:

kichanie

• kaszel
• mówienie
• śpiew
• Osoby z silnymi układami immunologicznymi mogą nie doświadczać objawów gruźlicy, nawet jeśli niosą bakterie. Jest to tak zwana utajona lub nieaktywna TB. Według WHO około jedna trzecia światowej populacji ma ukrytą gruźlicę. Utajona gruźlica nie jest zakaźna, ale aktywna TB może spowodować, że ty i inni jesteście chorzy.

Diagnoza

Jak rozpoznaje się gruźlicę?

Test skórny

Twój lekarz może użyć testu skórnego oczyszczonej proteiny (PPD), aby określić, czy nosisz bakterie TB.

W tym teście lekarz wstrzyknie 0. 1 ml PPD (niewielka ilość białka) pod górną warstwę skóry. Po dwóch do trzech dni wrócisz do gabinetu lekarskiego. Jeśli na skórze znajduje się prążek, w którym wstrzyknięto PPD, może to oznaczać obecność gruźlicy. Ten test powie ci, czy byłeś narażony na gruźlicę; nie mówi ci, czy masz aktywną infekcję.

Test nie jest jednak doskonały. Niektóre osoby nie reagują na test, nawet jeśli mają gruźlicę, a inne reagują na test i nie mają gruźlicy. Osoby, które niedawno otrzymały szczepionkę przeciwko TB, mogą mieć wynik pozytywny, ale nie mają gruźlicy.

RTG klatki piersiowej

Jeśli wynik testu PPD jest pozytywny, zostaniesz wysłany na prześwietlenie klatki piersiowej, które sprawdza małe plamy w płucach. Te plamy są oznaką zakażenia gruźlicą i wskazują, że twoje ciało próbuje wyizolować bakterie TB. Jeśli Twoje zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest ujemne, oznacza to, że Twój test PPD był nieprawidłowy lub masz utajoną TB. Jeśli jest pozytywna, należy rozpocząć leczenie gruźlicy. Jeśli jest ujemny, prawdopodobnie będziesz musiał leczyć ukrytą gruźlicę, aby zapobiec aktywacji bakterii i późniejszemu zachorowaniu.

Inne testy

Lekarz może również zlecić badania plwociny lub śluzu, wydobyte z wnętrza płuc, w celu wykrycia bakterii gruźlicy. Jeśli twoja plwocina jest pozytywna, oznacza to, że możesz zarazić innych bakteriami gruźlicy i powinieneś nosić specjalną maskę aż do momentu rozpoczęcia leczenia, a testy plwociny będą negatywne dla gruźlicy.

Czasami zaleca się badanie krwi, zwane QuantiFERON-TB, aby ustalić, czy masz utajoną TB, ale testy te mogą nie być dostępne we wszystkich obszarach. Podobnie jak w teście skórnym, ten test może jedynie stwierdzić, czy byłeś narażony na bakterie powodujące gruźlicę. Nie może stwierdzić, czy masz aktywną infekcję. Zaletą tego testu jest to, że nie daje on fałszywych wyników dodatnich u osób, które otrzymały szczepionkę przeciw TB. Ograniczeniem jest to, że może być fałszywie ujemny przez krótki czas po początkowej ekspozycji na TB. Podobnie jak test skórny, może czasami dawać nieprawidłowe wyniki (zarówno pozytywne, jak i negatywne).

ReklamaReklama

Leczenie

Jak leczy się gruźlicę?

Wiele infekcji bakteryjnych jest leczonych antybiotykami przez tydzień lub dwa, ale gruźlica jest inna. Osoby, u których zdiagnozowano gruźlicę, zazwyczaj muszą przyjmować jeden lub więcej leków przez sześć do dziewięciu miesięcy. Należy podjąć pełne leczenie, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że infekcja gruźlicy może powrócić. Jeśli gruźlica się powtórzy, może być odporna na wcześniejsze leki.

Lekarz może przepisać wiele leków, ponieważ niektóre szczepy TB są oporne na niektóre rodzaje leków. Najczęstsze leki to:

izoniazyd

• etambutol (Myambutol)
• pirazynamamid
• rifampina (Rifadyna, Rimactane)
• Wysokie dawki antybiotyków mogą uszkadzać wątrobę, więc osoby przyjmujące leki przeciw gruźlicy powinny być świadome objawów urazów wątroby, takich jak:

utrata apetytu

• ciemny mocz
• gorączka trwająca dłużej niż trzy dni
• niewyjaśnione nudności lub wymioty
• żółtaczka, lub zażółcenie skóry
• Powiadomienie natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Powinieneś również sprawdzić swoje numery wątroby za pomocą częstych badań krwi podczas przyjmowania tych leków.

Ogłoszenie

Perspektywy

Jakie są prognozy dla gruźlicy?

Leczenie gruźlicy może zakończyć się powodzeniem, biorąc pod uwagę, że osoba zarażona jest zdrowa i ma dostęp do właściwej opieki medycznej.

Jeśli zarażona osoba ma inne choroby, może być trudniej leczyć gruźlicę. Na przykład HIV i AIDS uszkadzają układ odpornościowy i osłabiają zdolność organizmu do zwalczania infekcji TB.

Inne infekcje i choroby mogą komplikować infekcję gruźlicy, podobnie jak niewystarczająca opieka medyczna. Ogólnie rzecz biorąc, wczesna diagnoza i leczenie, w tym pełen cykl antybiotyków, oferuje największą szansę na wyleczenie gruźlicy.

ReklamaReklama

Profilaktyka Jak można zapobiegać gruźlicy?

Większość ludzi w regionach wysokiego ryzyka otrzymuje szczepionki przeciwko gruźlicy jako dzieci. Szczepionka nazywa się Bacillus Calmette-Guerin lub BCG i tylko chroni przed niektórymi szczepami TB. Szczepionka nie jest powszechnie podawana w Stanach Zjednoczonych.

Posiadanie bakterii TB nie musi oznaczać, że będziesz mieć objawy aktywnej TB. Jeśli masz bakterie i nie wykazują objawów, lekarz może przepisać prewencyjne antybiotyki, aby nie przekształcić się w aktywną TB. Powszechnym lekiem na to jest izoniazyd, który należy stosować przez sześć do dziewięciu miesięcy, aby w pełni zabić bakterie.

Osoby, u których zdiagnozowano TB, powinny unikać tłumów, dopóki nie są zakaźne. Według WHO osoby z gruźlicą mogą zakażać 10-15 osób poprzez bliski kontakt rocznie, jeśli nie podejmują środków ostrożności. Osoby zakażone gruźlicą mogą również nosić maskę chirurgiczną, znaną jako respirator, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się cząstek TB w powietrzu. Najlepiej, aby osoba z aktywną gruźlicą unikała kontaktu z innymi, aż do zakończenia pierwszych trzech do czterech tygodni leczenia.