Bliźniaczka do bliźniaczego zespołu transfuzji (transfuzji krwi płodu)

Co to jest transfuzja płodu?

Transfuzja płodu, powszechnie znana jako syndrom bliźniąt do podwójnych przetaczeń (TTTS), jest bardzo poważną komplikacją prenatalną. Jeśli Twoje bliźnięta mają TTTS, jedno dziecko otrzyma zbyt dużo krwi, a drugie otrzyma za mało. Wynika to z niezrównoważonych połączeń naczyń krwionośnych między łożyskiem a bliźniakami.

reklamaReklama

Objawy

Rozpoznanie objawów: Zespół lustrzanych matek

TTTS jest zwykle identyfikowany za pomocą ultradźwięków i badań prenatalnych, zanim poczujesz coś więcej niż typowe objawy ciąży. Kiedy TTTS postępuje, możesz doświadczyć "syndromu macierzyńskiego lustra". "To wtedy objawy naśladują objawy u dziecka-biorcy, które ma zwiększoną aktywność sercowo-naczyniową.

Mogą wystąpić następujące objawy:

• ciężki obrzęk
• wymioty
• wysokie ciśnienie krwi

Zespół lustrzanych matek jest rzadki, ale poważny. Poszukać opieki medycznej, jeśli TTTS dotknie cię w ciąży i wystąpił któryś z tych objawów. Możesz zostać przyjęty do szpitala, aby kontrolować objawy i monitorować bliźnięta.

Czynniki ryzyka

Zrozumienie ryzyka dla TTTS

Ciąża z mnóstwem dzieci i jednym łożyskiem mają zwiększone ryzyko TTTS. Tego typu ciąża jest zwykle identyfikowana podczas wczesnego USG. Musisz mieć częste skanowanie w czasie ciąży, aby monitorować rozmiar i stan bliźniąt. Według Fundacji "Twin to Twin Transfusion Syndrome", wczesne badania sugerują związki między żywieniem matki a TTTS. Jeśli masz ciążę wysokiego ryzyka, Twój lekarz może zalecić konkretną dietę lub przepisać witaminy.

ReklamaReklama Przyczyny

Co powoduje transfuzję płodu?

TTTS występuje, gdy krew nie jest równo wymieniana między obojgiem dzieci.

W niektórych ciążach z bliźniętami każde dziecko jest połączone z jednym wspólnym łożyskiem za pośrednictwem własnej pępowiny. Naczynia krwionośne rozprzestrzeniają się z każdego przewodu do łożyska. Każdy bliźniak wysyła krew przez te naczynia do łożyska. Następnie otrzymują krew przez żyły wzbogacone tlenem i substancjami odżywczymi. Krążenie jest zrównoważone - każdy bliźniak wysyła i otrzymuje krew w ten sam sposób. Chociaż rzadkość, ta sytuacja może być zdrowa i nazywa się bliźniakami jednojajowymi. Tylko bliźniaki jednojajowe mogą być jednokierunkowe (jedno łożysko) i dlatego tylko bliźniaki jednojajowe mogą mieć TTTS.

W ciążach dotkniętych TTTS jeden bliźniak, znany jako dawczyni, wysyła krew przez tętnice do łożyska, ale nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi w żyłach. Drugi bliźniak, znany jako biorca, dostaje więcej krwi przez żyły niż to, co zostało wysłane do łożyska przez tętnice.Jest to niebezpieczne dla obu płodów. Dawca jest często niewielki i pozbawiony składników odżywczych i tlenu. Odbiorca ma przeciążony układ sercowo-naczyniowy, który może prowadzić do złego funkcjonowania serca.

Większość przypadków TTTS wynika z nieprawidłowości naczyń krwionośnych w łożysku. Poza tym konkretne przyczyny są często nieznane.

Diagnoza

Diagnozowanie transfuzji płodu

Planowanie i prowadzenie regularnych wizyt prenatalnych jest niezbędne do identyfikacji TTTS. W pierwszym trymestrze lekarz zazwyczaj będzie w stanie zidentyfikować wielokrotności za pomocą ultradźwięków lub płodowych tonów serca. Gdy lekarz podejrzewa, że ​​nosisz bliźnięta, zbadają płody za pomocą ultradźwięków. Jeśli oboje bliźniacy mają jedno łożysko, twoja ciąża będzie uważana za wysokie ryzyko. Będziesz musiał przejść regularne skany i testy prenatalne.

TTTS jest często diagnozowany za pomocą ultradźwięków na podstawie poziomu płynu owodniowego otaczającego każdy bliźniak. W odpowiedzi na brak tlenu i odżywianie nerki dawcy mogą zostać wyłączone, co skutkuje ograniczoną ilością płynu owodniowego. Bliźniak-odbiorca zwiększa wydalanie moczu, aby nadążyć za dodatkową ilością pompowania krwi przez system, powodując wysoki poziom płynu w worku owodniowym.

Kolejną oznaką TTTS jest różnica w wielkości każdego dziecka. Jest to mniej niezawodny sposób diagnozowania stanu. Jeden bliźniak większy od drugiego może być normalny lub może być spowodowany komplikacjami.

Testy prenatalne, takie jak amniopunkcja, mogą być stosowane w celu potwierdzenia diagnozy TTTS.

ReklamaReklama Leczenie

Twój plan leczenia

Leczenie zależy od ciężkości TTTS i stanu zdrowia Ciebie i Twoich dzieci. Twoim celem będzie przenoszenie płodów do czasu ich bezpiecznego dostarczenia, w którym to momencie TTTS zwykle nie stanowi zagrożenia. W przypadku porodu przedwczesnego mogą wystąpić powikłania. Zdrowie płodów będzie śledzone za pomocą ultradźwięków. MRI płodu i badanie echokardiograficzne ocenią wszelkie problemy z sercem i mózgiem dziecka.

Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o pozostanie w łóżku przez cały okres ciąży. Zostaną również przepisane suplementy diety.

W ciężkich przypadkach lub jeśli dostawa ma wkrótce nastąpić, możesz być hospitalizowana. Do przerwania krążenia w łożysku można zastosować minimalnie inwazyjną procedurę laserową. Zabieg ten jest zwykle zamawiany tylko wtedy, gdy jedno lub oba bliźniaki znajdują się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, ponieważ niesie ze sobą pewne ryzyko zranienia.

Gdy twoje bliźnięta zostaną rozwinięte do punktu, w którym mogą przetrwać poza macicą, ty i twój lekarz będziecie musieli zaplanować dostawę. Twój lekarz może zalecić poród lub cesarskie cięcie, jeśli wydaje się, że ryzyko związane z porodem przedwczesnym nie jest tak samo groźne jak TTTS.

Reklama Perspektywa

Jaka jest perspektywa dla bliźniaków?

Jeśli nie jest leczone, perspektywy bliźniąt z TTTS są słabe. Współczesne postępy w medycynie dają bliźniakom dotkniętym TTTS bardziej pozytywną perspektywę. Wiele łagodnych przypadków TTTS można kontrolować za pomocą leżenia w łóżku i terapii żywieniowej, dopóki poród nie będzie bezpieczny.

Istnieją inne metody leczenia TTTS, takie jak amnioredukcja, w których część płynu owodniowego usuwa się z worka większego bliźniaka. Kolejna procedura, nazywana septostomią, powoduje, że dziury w membranie oddzielają bliźnięta. Żadna z tych procedur nie naprawia przyczyny TTTS tak, jak robi to chirurgia laserowa. Każda procedura wiąże się z ryzykiem.

ReklamaReklama Zapobieganie

Zapobieganie: Znaczenie opieki prenatalnej

Nie można zapobiec wielu przypadkom TTTS, ale utrzymanie zdrowej diety przed iw czasie ciąży może pomóc w zapobieganiu TTTS lub zmniejszeniu jej surowe, jeśli się pojawi. Weź suplementy prenatalne zgodnie z zaleceniami lekarza. Zawsze chodź na regularne wizyty prenatalne, aby monitorować ciążę.

Incydenty TTTS mają więcej pozytywnych rezultatów, gdy są identyfikowane na wczesnym etapie i monitorowane przez lekarzy. TTTS i jego leczenie to bardzo skomplikowany stan medyczny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem we wczesnej fazie ciąży, aby zaplanować podejście do leczenia.