Zakażenie dróg moczowych u dzieci: przyczyny i leczenie

Przegląd zakażenia dróg moczowych (UTI) u dzieci

Infekcja dróg moczowych (UTI) u dzieci jest dość powszechnym stanem. Bakterie, które wchodzą do cewki moczowej, są zwykle wypłukiwane przez oddawanie moczu. Jednakże, gdy bakterie nie są wydalane z cewki moczowej, mogą rosnąć w obrębie układu moczowego. To powoduje infekcję.

Układ moczowy składa się z części ciała biorących udział w produkcji moczu. Są to:

• dwie nerki filtrujące twoją krew i dodatkową wodę do produkcji moczu
• dwa moczowody lub rurki, które pobierają mocz do pęcherza z twoich nerek
• pęcherza, który przechowuje twój mocz do usunięto z ciała
• cewkę moczową lub rurkę, która opróżnia mocz z pęcherza na zewnątrz ciała

Twoje dziecko może rozwinąć ZUM, gdy bakterie dostaną się do dróg moczowych i podążają do cewki moczowej i do organizmu. Dwa rodzaje ZUM najczęściej atakujących dzieci to infekcje pęcherza moczowego i infekcje nerek.

Kiedy ZUM wpływa na pęcherz moczowy, nazywa się to zapaleniem pęcherza. Kiedy infekcja przemieszcza się z pęcherza do nerek, nazywa się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Oba mogą być z powodzeniem leczone antybiotykami, ale infekcja nerki może prowadzić do poważniejszych powikłań zdrowotnych, jeśli pozostaną nieleczone.

ReklamaReklama Przyczyny

Przyczyny UTI u dzieci

ZUM najczęściej są spowodowane przez bakterie, które mogą przedostać się do dróg moczowych ze skóry wokół odbytu lub pochwy. Najczęstszą przyczyną ZUM jest E. coli, która pochodzi z jelit. Większość ZUM jest spowodowana rozprzestrzenianiem się tego rodzaju bakterii lub innych bakterii z odbytu na cewkę moczową.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka UTI u dzieci

ZUM występują częściej u dziewcząt, zwłaszcza gdy rozpoczyna się trening toaletowy. Dziewczyny są bardziej podatne, ponieważ ich cewki są krótsze i bliższe odbytu. Ułatwia to wejście bakterii do cewki moczowej. Nieobrzezani chłopcy poniżej 1 roku życia również mają nieco wyższe ryzyko ZUM.

Cewka moczowa zwykle nie zawiera bakterii. Ale pewne okoliczności mogą ułatwić bakteriom wejście lub pozostanie w drogach moczowych dziecka. Następujące czynniki mogą narazić dziecko na większe ryzyko ZUM:

• deformacja strukturalna lub zablokowanie w jednym z narządów układu moczowego
• nieprawidłowe działanie układu moczowego
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy, wada wrodzona co skutkuje nieprawidłowym przepływem moczu do tyłu
• używanie bąbelków w kąpieli (dla dziewcząt)
• obcisłe ubrania (dla dziewcząt)
• wycieranie z tyłu na przód po wypróżnieniu
• ubogie WC i nawyki higieniczne
• nieczęste oddawanie moczu lub opóźnianie oddawania moczu przez długi czas

ReklamaAdministracjaReklama Objawy

Objawy UTI u dzieci

Objawy ZUM mogą się różnić w zależności od stopnia zakażenia i stanu dziecka. wiek.Niemowlęta i bardzo małe dzieci mogą nie odczuwać żadnych objawów. Kiedy występują u młodszych dzieci, objawy mogą być bardzo ogólne. Mogą one obejmować:

• gorączkę
• słaby apetyt
• wymioty
• biegunkę
• drażliwość
• ogólne uczucie choroby

Dodatkowe objawy różnią się w zależności od części zakażonego układu moczowego. Jeśli twoje dziecko ma infekcję pęcherza moczowego, objawy mogą obejmować:

• krew w moczu
• mętny mocz
• śmierdzący zapach moczu
• ból, kłujący lub palący z moczem
• ciśnienie lub ból w miednica mniejsza lub dolna część pleców, poniżej pępka
• częste oddawanie moczu
• pobudzenie ze snu do oddania moczu
• uczucie potrzeby oddawania moczu przy minimalnym wydalaniu moczu
• wypadki w moczu po ukończeniu wieku treningu toaletowego

Jeśli infekcja dotarła do nerek, stan jest poważniejszy. Twoje dziecko może odczuwać bardziej intensywne objawy, takie jak:

• drażliwość
• dreszcze z drżeniem
• wysoka gorączka
• skóra, która jest zaczerwieniona lub ciepła
• nudności i wymioty
• ból boczny lub pleców
• silny ból brzucha
• ciężkie zmęczenie

Początkowe objawy ZUM u dzieci można łatwo przeoczyć. Młodsze dzieci mogą mieć trudności z opisaniem źródła ich cierpienia. Jeśli Twoje dziecko wygląda na chore i ma wysoką gorączkę bez wycieku nosa, bólu ucha lub innych oczywistych przyczyn choroby, skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy Twoje dziecko ma ZUM.

Powikłania

Powikłania UTI u dzieci

Szybka diagnoza i leczenie UTI u dziecka może zapobiec poważnym, długotrwałym komplikacjom medycznym. Nieleczona choroba może powodować zakażenie nerek, które może prowadzić do cięższych stanów, takich jak:

• ropień nerki
• zmniejszenie czynności nerek lub niewydolność nerek
• wodonercze lub obrzęk nerek
• sepsa, co może prowadzić do niewydolności narządów i śmierci

ReklamaReklama Diagnoza

Diagnoza ZUM u dzieci

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma objawy związane z ZUM. Próbka moczu jest wymagana, aby lekarz mógł dokonać trafnej diagnozy. Próbkę można wykorzystać do:

• analizy moczu. Mocz jest testowany specjalnym paskiem testowym w celu wykrycia objawów zakażenia, takich jak krew i białe krwinki. Ponadto do badania próbki bakterii lub ropy można użyć mikroskopu.
• Kultura moczu. Ten test laboratoryjny trwa zwykle od 24 do 48 godzin. Próbka jest analizowana w celu zidentyfikowania rodzaju bakterii wywołujących ZUM, jak wiele z nich istnieje i odpowiedniego leczenia antybiotykami.

Zbieranie czystej próbki moczu może być wyzwaniem dla dzieci, które nie są przeszkolone w zakresie toalet. Nie można uzyskać użytecznej próbki z mokrej pieluchy. Lekarz dziecka może zastosować jedną z następujących technik, aby pobrać próbkę moczu dziecka:

• Worek na mocz. Plastikowa torebka jest przyklejona na genitalia Twojego dziecka w celu zebrania moczu.
• Cewnikowana kolekcja moczu. Cewnik wprowadza się do końca penisa chłopca lub do cewki moczowej dziewczynki i do pęcherza moczowego w celu zebrania moczu.To jest najdokładniejsza metoda.

Dodatkowe testy

Lekarz może zalecić dodatkowe testy diagnostyczne w celu ustalenia, czy źródło ZUM jest spowodowane nieprawidłowym układem moczowym. Jeśli Twoje dziecko ma infekcję nerek, konieczne może być również wykonanie badań w celu wykrycia uszkodzenia nerek. Można zastosować następujące badania obrazowe:

• badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza
• cystourethrogram oddawania moczu (VCUG)
• badanie nerek za pomocą medycyny nuklearnej (DMSA)
• Badanie CT lub rezonans magnetyczny nerek i pęcherza

A VCUG jest zdjęcie rentgenowskie, które zostało zrobione, gdy pęcherz dziecka jest pełny. Lekarz wprowadzi barwnik kontrastowy do pęcherza moczowego, a następnie odda mocz - zwykle przez cewnik - w celu obserwacji, w jaki sposób mocz wypływa z ciała. Ten test może pomóc wykryć wszelkie nieprawidłowości strukturalne, które mogą być przyczyną ZUM i czy występuje odpływ pęcherzowo-moczowy.

DMSA to test jądrowy, w którym zdjęcia nerek są pobierane po iniekcji dożylnej (IV) materiału radioaktywnego zwanego izotopem.

Testy można wykonywać, gdy dziecko ma infekcję. Często zdarza się to po tygodniach lub miesiącach po leczeniu, aby ustalić, czy są jakieś uszkodzenia spowodowane infekcją.

Ogłoszenie

Leczenie

Leczenie ZUM u dzieci

ZUM Twojego dziecka będzie wymagało szybkiego leczenia antybiotykami, aby zapobiec uszkodzeniu nerek. Rodzaj bakterii powodujących UTI Twojego dziecka i ciężkość zakażenia Twojego dziecka określa rodzaj stosowanego antybiotyku i długość leczenia.

Najczęściej stosowanymi antybiotykami stosowanymi w leczeniu UTI u dzieci są:

• amoksycylina
• amoksycylina i kwas klawulanowy
• cefalosporyny
• doksycyklina, ale tylko u dzieci w wieku powyżej 8
• nitrofurantoiny
• sulfametoksazol-trimetoprim

Jeśli twoje dziecko ma ZUM, które rozpoznaje się jako zwykłe zakażenie pęcherza moczowego, prawdopodobnie leczenie będzie składało się z doustnych antybiotyków w domu. Jednak cięższe zakażenia mogą wymagać hospitalizacji i płynów dożylnych lub antybiotyków.

Hospitalizacja może być konieczna w przypadkach, gdy dziecko:

• ma mniej niż 6 miesięcy
• ma wysoką gorączkę, która nie ulega poprawie
• prawdopodobnie ma infekcję nerek, szczególnie jeśli dziecko jest bardzo chore lub młode
• ma zakażenie krwi od bakterii, tak jak w sepsie
• jest odwodniona, wymiotuje, lub nie może przyjmować leków doustnych z jakiegokolwiek innego powodu

Lek przeciwbólowy w celu złagodzenia ciężkiego dyskomfortu podczas oddawania moczu może być również przepisywany.

Jeśli Twoje dziecko otrzymuje leczenie antybiotykami w domu, możesz pomóc w zapewnieniu pozytywnego wyniku, podejmując określone kroki.

Opieka domowa

1. Daj swojemu dziecku przepisane leki tak długo, jak zaleci to twój lekarz, nawet jeśli zaczną czuć się zdrowo.
2. Weź temperaturę swojego dziecka, jeśli wydaje się, że ma gorączkę.
3. Monitoruj częstotliwość oddawania moczu Twojego dziecka.
4. Zapytaj swoje dziecko o obecność bólu lub pieczenie podczas oddawania moczu.
5. Upewnij się, że Twoje dziecko pije dużo płynów.

Podczas leczenia dziecka należy skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy nasilą się lub utrzymają dłużej niż trzy dni.Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma:

• gorączkę wyższą niż 101˚F (38. 3˚ C)
• dla niemowląt, nową lub uporczywą (trwającą dłużej niż trzy dni) gorączkę powyżej 100. 4˚F (38˚ C)

Należy również zasięgnąć porady lekarza, jeśli u dziecka wystąpią nowe objawy, w tym:

• ból
• wymioty
• wysypka <999 > obrzęk
• zmiany w wydalaniu moczu
• Reklama

Perspektywy długoterminowe

Perspektywy długoterminowe dla dzieci z ZUM

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu można oczekiwać, że dziecko w pełni wyzdrowieje UTI. Jednak niektóre dzieci mogą wymagać leczenia w okresach trwających od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Długotrwałe leczenie antybiotykami jest bardziej prawdopodobne, jeśli dziecko otrzyma diagnozę odruchu pęcherzowo-moczowodowego lub VUR. Ta wada wrodzona skutkuje nieprawidłowym oddechem moczu z pęcherza moczowego w górę moczowodów, przemieszczając mocz w kierunku nerek zamiast cewki moczowej. To zaburzenie należy podejrzewać u małych dzieci z nawracającymi ZUM lub u każdego dziecka z więcej niż jednym ZUM z gorączką.

Dzieci z VUR mają większe ryzyko infekcji nerek z powodu VUR. Powoduje to zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek i, ostatecznie, niewydolności nerek. Operacja jest opcją stosowaną w ciężkich przypadkach. Zazwyczaj dzieci z łagodną lub umiarkowaną VUR wyrastają z tego stanu. Jednak uszkodzenie nerek lub niewydolność nerek może wystąpić w wieku dorosłym.

Zapobieganie

Jak zapobiegać ZUM u dzieci

Możesz pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwinięcia się ZUM przez Twoje dziecko za pomocą sprawdzonych technik.

Zapobieganie UTI

Nie należy podawać dzieciom kąpieli bąbelkowych. Mogą pozwolić bakteriom i mydłu na dostanie się do cewki moczowej.

1. Unikaj obcisłych ubrań i bielizny dla dziecka, zwłaszcza dziewcząt.
2. Upewnij się, że Twoje dziecko pije wystarczającą ilość płynów.
3. Unikaj kofeiny, która może powodować podrażnienie pęcherza.
4. Zmieniaj często pieluchy u młodszych dzieci.
5. Naucz starsze dzieci właściwej higieny dla utrzymania czystego obszaru narządów płciowych.
6. Zachęcaj dziecko do częstego korzystania z łazienki zamiast trzymania moczu.
7. Naucz swoje dziecko bezpiecznych technik wycieranie, zwłaszcza po wypróżnieniu. Wycieranie z przodu na tył zmniejsza prawdopodobieństwo, że bakterie z odbytu zostaną przeniesione do cewki moczowej.
8. Jeśli twoje dziecko otrzymuje powtarzające się ZUM, czasami zaleca się zapobiegawcze antybiotyki. Jednak nie stwierdzono, aby zmniejszały nawroty lub inne komplikacje. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami, nawet jeśli Twoje dziecko nie ma objawów ZUM.