Przeponowa endometrioza: objawy, przyczyny i więcej

Czy to powszechne?

Endometrioza to bolesny stan, w którym tkanka, która normalnie linieje twoją macicę - zwana tkanką endometrium - rośnie w innych częściach twojego brzucha i miednicy.

Endometrioza przeponowa występuje wtedy, gdy tkanka endometrium wyrasta w twoją przeponę.

Twoja przepona to mięsień w kształcie kopuły pod twoimi płucami, który pomaga ci oddychać. Kiedy endometrioza obejmuje przeponę, zwykle dotyczy prawej strony.

Kiedy tkanka endometrium gromadzi się wewnątrz przepony, reaguje ona na hormony cyklu miesiączkowego, tak jak ma to miejsce w twojej macicy. Kobiety z przeponową endometriozą prawie zawsze mają również endometriozę w miednicy.

Endometrioza przepukliny jest znacznie mniej powszechna niż inne formy choroby, które typowo wpływają na jajniki i inne narządy miednicze. Szacuje się, że około 8-15% kobiet ma endometriozę. A nawet 50 procent kobiet z endometriozą doświadcza trudności w zajściu w ciążę. Uważa się, że przepona dotyczy tylko 0,6 do 1,5% kobiet po operacji.

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy?

Ten typ endometriozy nie może powodować żadnych objawów.

Ale z endometriozą przepony możesz odczuwać ból w tych obszarach:

• klatka piersiowa
• brzuch górny
• prawe ramię
• ramię

Ten ból pojawia się zwykle w okolicach czasu. Może być intensywny i może się pogarszać podczas oddychania lub kaszlu. W rzadkich przypadkach może to doprowadzić do zawału w płucach.

Jeśli endometrioza występuje w części miednicy, możesz również mieć objawy takie jak:

• ból i skurcze przed i podczas twoich okresów
• ból podczas seksu
• ciężkie krwawienie podczas lub pomiędzy okresami
• zmęczenie
• nudności
• biegunka
• trudności w zajściu w ciążę

Przyczyny

Co powoduje przeponową endometriozę?

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje przepuklinę lub inne typy endometriozy. Najbardziej akceptowaną teorią jest wsteczna menstruacja.

W okresie menstruacyjnym krew może przepływać wstecz przez jajowody, do miednicy, a także z ciała. Komórki te mogą następnie przemieszczać się przez jamę brzuszną i miednicę do przepony.

Jednak badania wykazały, że większość kobiet doświadcza wstecznej miesiączki. Jednak większość kobiet nie rozwija się endometrioza, więc podejrzewa się, że układ odpornościowy odgrywa rolę.

Inne możliwe czynniki przyczyniające się do endometriozy to:

• Transformacja komórek. Komórki dotknięte endometriozą reagują inaczej na hormony i inne czynniki chemiczne.
• Genetyka. Wykazano, że endometrioza działa w rodzinach.
• Zapalenie. Niektóre substancje, które odgrywają rolę w stanach zapalnych, występują w dużej liczbie w endometriozie.

ReklamaReklamaReklama Diagnoza

Jak się rozpoznajesz?

Endometrioza przeponowa nie może wywoływać objawów. Nawet jeśli masz objawy, możesz pomylić je z czymś innym - jak z naciągniętym mięśniem.

Ponieważ stan ten jest tak rzadki, lekarz może również nie rozpoznać objawów. Jedna ważna wskazówka może być, jeśli objawy są zwykle gorsze w ciągu okresu.

Czasami lekarze odkrywają endometriozę podczas operacji, aby zdiagnozować inny stan.

Jeśli masz objawy lub podejrzewasz, że możesz być dotknięty endometriozą, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych krokach w kierunku diagnozy.

Mogą stosować badania MRI w celu ustalenia, czy tkanka endometrium wzrosła w przeponie i zdiagnozować ten stan. Skany MRI i ultradźwięki mogą być przydatne do znalezienia endometriozy w miednicy.

Często najlepszym sposobem na zdiagnozowanie przepuklinowej endometriozy jest laparoskopia. Wiąże się to z wykonaniem przez chirurga kilku małych cięć w jamie brzusznej. Wstawiono lunetę z jednym aparatem na końcu, aby pomóc lekarzowi zobaczyć diafragmę i znaleźć tkankę endometrium. Małe próbki tkanki, zwane biopsjami, są zwykle zbierane i wysyłane do laboratorium w celu obejrzenia tych komórek pod mikroskopem.

Gdy lekarz określi tkankę endometrium, postawi diagnozę na podstawie lokalizacji, wielkości i ilości tej tkanki.

Poniżej znajduje się najczęściej stosowany system klasyfikacji endometriozy, ustalony przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. Jednak te etapy nie są oparte na objawach. Objawy mogą być znaczące nawet w stadium 1 lub 2.

Obejmują one:

• Stopień 1: minimalny - małe łaty w miednicy, ograniczone obszary i narządy
• Etap 2: łagodny - więcej obszarów w miednicy niż w stadium 1, ale z minimalnym bliznowaceniem
• Etap 3: Umiarkowane - narządy miednicy i brzucha dotknięte blizną
• Stopień 4: Ciężkie - rozległe uszkodzenia wpływające na wygląd narządu z bliznowatą

Naukowcy pracują obecnie nad ustaleniem innych metod opisywania endometriozy, szczególnie w przypadkach, gdy zaangażowane są głębsze tkanki. Nowy system jest wciąż w fazie rozwoju.

Leczenie

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Jeśli pacjent nie ma objawów, lekarz może zalecić pacjentowi przerwanie leczenia endometriozy. Lekarz będzie regularnie sprawdzał, czy wystąpiły objawy.

Jeśli wystąpią objawy, lekarz prawdopodobnie zaleci połączenie zabiegu chirurgicznego i leczenia, aby pomóc w opanowaniu wszelkich objawów.

Chirurgia

Chirurgia jest główną metodą leczenia endometriozy przeponowej.

Operację można wykonać na kilka różnych sposobów:

Laparotomia. W tym typie zabiegu chirurg wykonuje duże nacięcie przez ścianę górnego brzucha, a następnie usuwa części przepony dotknięte endometriozą. W jednym małym badaniu zmniejszyły się objawy u wszystkich kobiet i całkowicie złagodziły ból w klatce piersiowej i ramionach u siedmiu z ośmiu kobiet.

Thorakoscopy. Elastyczny zakres i małe instrumenty są wprowadzane przez małe nacięcia w klatce piersiowej, aby zobaczyć i ewentualnie usunąć obszary endometriozy w przeponie.

Laparoskopia. Elastyczny zakres i małe instrumenty są wkładane do jamy brzusznej w celu usunięcia obszarów endometriozy w obrębie brzucha i miednicy.

Twój chirurg może również użyć lasera do leczenia tkanki dotkniętej endometriozą. Operacja może być również konieczna do leczenia powstawania blizny, częstego powikłania endometriozy.

Jeśli endometrioza występuje zarówno w przeponie, jak i miednicy, może być potrzebna więcej niż jedna operacja.

Lekarstwo

Obecnie stosuje się dwa rodzaje leków w leczeniu endometriozy: hormony i leki przeciwbólowe.

Terapia hormonalna może spowolnić wzrost tkanki endometrium i obniżyć jego aktywność poza macicą.

Leczenie hormonalne obejmuje:

• kontrolę urodzeń, w tym pigułki, plaster lub pierścień
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)
• danazol (Danokryna), obecnie rzadziej stosowane iniekcje progestagenowe
• (Depo -Provera)

Lekarz może zalecić również niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty lub na receptę (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), w celu opanowania bólu.

ReklamaReklama Komplikacje

Czy możliwe są komplikacje?

Rzadko, endometrioza przepony może powodować tworzenie się dziur w przeponie.

Może to prowadzić do zagrażających życiu powikłań, takich jak:

• zapadnięte płuca (odmę opłucnowa) w okresie
• endometriozy w ścianie klatki piersiowej lub w płucach
• powietrze i krew w jamie klatki piersiowej

po operacji usunięcie endometriozy w przeponie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań.

Endometrioza przepony nie powinna wpływać na płodność. Jednak wiele kobiet z tą postacią endometriozy ma ją również w swoich jajnikach i innych narządach miednicy, co może powodować problemy z płodnością. Chirurgia i zapłodnienie in vitro mogą zwiększyć szanse na zajście w ciążę.

Reklama Outlook

Czego można się spodziewać?

Twoje prognozy zależą od tego, jak ciężka jest Twoja endometrioza i jak ją leczy.

Ten typ endometriozy może nie wywoływać objawów. Jeśli jest to bolesne lub powoduje komplikacje, możesz przeprowadzić operację usunięcia tkanki endometrium.

Endometrioza jest stanem przewlekłym i może mieć duży wpływ na twoje codzienne życie. Aby znaleźć wsparcie w swojej okolicy, odwiedź Fundację Endometriosis of America lub Endometriosis Association.