Rectovaginal Endometrioza: objawy, przyczyny i więcej

Czy to powszechne?

Endometrioza to stan, w którym tkanka, która normalnie linieje twoją macicę - zwana tkanką endometrium - rośnie i gromadzi się w innych częściach twojego brzucha i miednicy.

Podczas cyklu miesiączkowego, ta tkanka może reagować na hormony tak samo jak w twojej macicy. Jednak ponieważ znajduje się poza twoją macicą tam, gdzie jej nie ma, może wpływać na inne narządy, wywoływać stan zapalny i powodować blizny.

Istnieją poziomy nasilenia endometriozy:

• Powierzchowna endometrioza. W grę wchodzą mniejsze obszary, a tkanki nie rosną bardzo głęboko w narządach miednicy.
• Głęboka infiltracja endometriozy. Jest to poważny poziom tego stanu. Endometrioza okołonaczyniowa spada poniżej tego poziomu.

Endometrioza odbytniczo-pochwowa jest jedną z najcięższych i najbardziej bolesnych postaci tej choroby. Tkanka endometrium może rozciągać się do głębokości dwóch cali lub więcej. Może wnikać głęboko w pochwę, odbytnicę i tkankę między pochwą a odbytnicą, zwaną przegrodą odbytniczo-pochwową.

Endometrioza odbytnicy jest rzadsza niż endometrioza w jajnikach lub wyściółce brzucha. Według przeglądu w International Journal of Women's Health, endometrioza odbytniczo-pochwowa dotyka aż 37 procent kobiet z endometriozą.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy?

Niektóre objawy endometriozy odbytniczo-pochwowej są takie same jak w innych typach endometriozy.

Objawy innych typów endometriozy obejmują:

• ból i skurcze w obrębie miednicy
• okresy bolesne
• ból bolesny
• ból podczas wypróżnień

Objawy charakterystyczne dla tego schorzenia obejmują:

• dyskomfort podczas jelit ruchy
• krwawienie z odbytnicy
• zaparcie lub biegunka
• ból w odbytnicy, który może wydawać się, że jesteś "osadzony na ciernie"
• gaz

Objawy te często będą się pogarszać podczas miesiączki.

Przyczyny

Co powoduje endometriozę odbytniczo-pochwową?

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje odbytniczość lub inne formy endometriozy. Ale mają kilka teorii.

Najczęstsza teoria endometriozy jest związana z krwawieniem miesiączkowym wstecz. Jest to znane jako wsteczna menstruacja. W okresie menstruacji krew i tkanka mogą przepływać wstecz przez jajowody, do miednicy, a także z organizmu. Ten proces może deponować tkankę endometrium w innych częściach miednicy i brzucha.

Jednak ostatnie badania wykazały, że chociaż do 90 procent kobiet może doświadczyć wstecznej miesiączki, większość nie rozwija się na endometriozę. Zamiast tego naukowcy uważają, że układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w tym procesie.

Inne możliwe czynniki przyczyniające się do rozwoju tego stanu prawdopodobnie obejmują:

• Transformacja komórek. Komórki dotknięte endometriozą reagują inaczej na hormony i inne sygnały chemiczne.
• Zapalenie. Pewne substancje, które odgrywają rolę w zapaleniu, znajdują się w dużych ilościach w tkankach dotkniętych endometriozą.
• Chirurgia. Posiadanie cesarskiego cięcia, histerektomii lub innych operacji miednicy może być czynnikiem ryzyka dla trwających epizodów endometriozy. Badanie przeprowadzone w 2016 r. W dziedzinie reprodukcyjnego sugeruje, że zabiegi te mogą spowodować, że organizm pobudzi wzrost już aktywnej tkanki.
• Geny. Endometrioza może działać w rodzinach. Jeśli masz matkę lub siostrę z tym schorzeniem, istnieje ryzyko od 2 do 10 razy większe niż u kogoś, kto nie ma rodzinnej historii choroby.

U kobiet w wieku od 21 do 25 lat najprawdopodobniej rozwija się endometrioza odbytniczo-pochwowa.

ReklamaReklamaReklama Diagnoza

Jak się rozpoznajesz?

Endometrioza odbytnicy może być trudna do zdiagnozowania. Nie ma jasnych wytycznych, jak rozpoznać tę postać choroby.

Lekarz najpierw zapyta o objawy, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy dostałeś miesiączkę? Czy było to bolesne?
• Czy występują objawy, takie jak ból w miednicy lub ból podczas seksu lub wypróżnienia?
• Jakie objawy występują w trakcie i podczas okresu?
• Jak długo masz objawy? Czy się zmienili? Jeśli tak, jak się zmieniły?
• Czy wykonałeś jakąkolwiek operację w okolicy miednicy, taką jak cesarskie cięcie?

Następnie lekarz zbada Twoją pochwę i odbytnicę palcem w rękawiczce, aby sprawdzić, czy nie ma bólu, guzków lub nieprawidłowej tkanki.

Twój lekarz może również użyć jednego lub więcej z poniższych testów, aby wyszukać tkankę endometrium poza macicą:

• Ultradźwięki. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia zdjęć wnętrza twojego ciała. Urządzenie zwane przetwornikiem można umieścić wewnątrz pochwy (USG przezpochwowe) lub odbytnicy.
• MRI. Ten test wykorzystuje potężne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza brzucha. Może pokazać obszary endometriozy w narządach i wyściółce brzusznej.
• Kolonografia CT (wirtualna kolonoskopia). W tym teście stosuje się promieniowanie rentgenowskie niskiej dawki w celu wykonania zdjęć wewnętrznej wyściółki okrężnicy i odbytnicy.
• Laparoskopia. Ta operacja jest często najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy. Podczas snu i bez bólu w znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje kilka małych cięć w brzuchu. Umieszczają cienką rurkę z kamerą na jednym końcu, zwaną laparoskopem, w brzuchu, aby wyszukać tkankę endometrium. Próbka tkanki jest często usuwana do testowania.

Po tym, jak lekarz określi tkankę endometrium, ocenią jej nasilenie. Endometrioza jest podzielona na etapy w oparciu o ilość tkanki endometrium, którą masz na zewnątrz macicy i jak głęboko ona idzie:

• Etap 1. Minimalny. Istnieje kilka izolowanych obszarów tkanki endometrium.
• Etap 2. Łagodny. Tkanka występuje głównie na powierzchni organów bez powstawania blizn.
• Stadium 3. Umiarkowane. Więcej organów jest zaangażowanych, z niektórymi obszarami blizn.
• Etap 4. Poważny. Istnieje wiele narządów zaangażowanych w rozległe obszary tkanki endometrium i blizny.

Jednak stadium endometriozy nie ma związku z objawami. Mogą występować istotne objawy nawet przy niższych poziomach choroby. Endometrioza odbytnicy jest często stadium 4.

Leczenie

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Ponieważ ten stan jest trwały i chroniczny, celem leczenia jest kontrolowanie objawów. Twój lekarz pomoże ci wybrać leczenie na podstawie tego, jak ciężki jest stan i gdzie się znajduje. Zwykle wymaga to połączenia chirurgii i leczenia.

Operacja

Chirurgia w celu usunięcia jak największej ilości dodatkowej tkanki zapewnia największą ulgę. Badania sugerują, że może poprawić do 70 procent objawów związanych z bólem.

Operację endometriozy można wykonywać laparoskopowo lub robotycznie za pomocą małych nacięć przy użyciu małych instrumentów.

Techniki chirurgiczne mogą obejmować:

• Golenie. Twój chirurg użyje ostrego narzędzia do usunięcia obszarów endometriozy. Ta procedura może często pozostawić trochę tkanki endometrium.
• Resekcja. Twój chirurg usunie część jelita, gdzie wzrosła endometrioza, a następnie ponownie jelit.
• Wycięcie dysków. W przypadku mniejszych obszarów endometriozy chirurg może wyciąć krążek dotkniętej tkanki w jelicie, a następnie zamknąć otwór.

Lekarstwo

Obecnie istnieją dwa główne typy leków stosowanych w leczeniu odbytu i innych typów endometriozy: hormonów i leków przeciwbólowych.

Terapia hormonalna może pomóc spowolnić wzrost tkanki endometrium i zmniejszyć jego aktywność poza macicą.

Rodzaje leków hormonalnych obejmują:

• kontrola urodzeń, w tym pigułki, plaster lub pierścień
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH)
• danazol, rzadziej stosowane dziś
• zastrzyki progestagenowe (Depo). Provera)

Lekarz może również zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty lub na receptę (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), aby pomóc w opanowaniu bólu.

ReklamaReklama Komplikacje

Czy możliwe są komplikacje?

Operacja w leczeniu endometriozy odbytniczo-pochwowej może powodować powikłania, takie jak:

• krwawienie wewnątrz brzucha
• przetoka lub nieprawidłowe połączenie między pochwą a odbytem lub innymi narządami
• przewlekłe zaparcia
• wyciek ponownie połączony z jelitem
• kłopot z pominięciem stolca
• niekompletna kontrola objawów, która wymaga więcej operacji

Kobiety z tym typem endometriozy mogą mieć więcej problemów z zajściem w ciążę. Wskaźnik ciąż u kobiet z endometriozą odbytniczo-pochwową jest niższy niż u kobiet z mniej ciężkimi postaciami choroby. Chirurgia i zapłodnienie in vitro mogą zwiększyć twoje szanse na poczęcie.

Reklama Outlook

Czego można się spodziewać?

Twoja perspektywa zależy od tego, jak ciężka jest twoja endometrioza i jak jest leczona. Po operacji może złagodzić ból i poprawić płodność.

Ponieważ endometrioza jest bolesnym stanem, może mieć duży wpływ na twoje codzienne życie. Aby znaleźć wsparcie w swojej okolicy, odwiedź Fundację Endometriosis of America lub Endometriosis Association.