Face Transplants: Jaka jest przyszłość?
Spisu treści:
Wcześniej w tym miesiącu Patrick Hardison trafił w kamień milowy w swoim życiu.
Minął rok odkąd ochotniczy strażak Mississippi przeszedł jedną z najobszerniejszych operacji przeszczepu twarzy na świecie.
ReklamaReklama Piętnaście lat temu Hardison doznał poważnych oparzeń na twarzy, gdy runął na niego sufit płonącego domu. Stracił powieki, usta, uszy i większość nosa.
W chwili przeszczepu twarzy chirurdzy dawali mu 50% szans na przeżycie zabiegu, wynika z opowiadań w czasopiśmie "Time".
Ale dziś Hardison żyje, a jak dotąd potężne leki, które bierze, uniemożliwiły jego ciału odrzucenie jego nowej twarzy.
Reklama Imponujący postęp Hardison w ubiegłym roku to nie tylko osobisty kamień milowy. Ale także w dziedzinie przeszczepów twarzy, które z mniej niż 40 przeszczepami podskórnymi są jeszcze w powijakach.
Czytaj więcej: Naukowcy donoszą o przełomie w rozwoju nerek z komórek macierzystych »
ReklamaReklamaTechnika ciągle się poprawia
Oczywiście przeszczepienie twarzy to nie lada wyczyn.
Operacja Hardison trwała 26 godzin i obejmowała zespół ponad 100 lekarzy i innych pracowników służby zdrowia.
Każda operacja jest wyjątkowa, a każdy pacjent przedstawia różne wyzwania.
"Zespół musi trenować razem - podobnie jak start rakiety - aby wszystko przebiegło sprawnie i nie było żadnych problemów z aspektem technicznym", dr Frank Papay, przewodniczący Dermatologii kliniki w Cleveland i Instytut Chirurgii Plastycznej, powiedział Healthline.
Cleveland Clinic wykonała już dwa przeszczepy twarzy i zbliża się trzecia.
ReklamaReklama Ale chociaż przeszczepy twarzy są wciąż stosunkowo nowe, ta wyczerpująca procedura przeszła długą drogę od czasu pierwszego częściowego przeszczepu twarzy we Francji w 2005 roku.
Zespół musi trenować razem - podobnie jak start rakiety - więc wszystko idzie bardzo gładko. Dr Frank Papay, Cleveland Clinic"Technicznie rzecz biorąc, dziedzina ta stała się bardziej skomplikowana i obejmuje więcej twarzy, gdzie teraz wykonujemy prawie całkowite lub całkowite przeszczepy twarzy" - powiedział Papay.
W przyszłości aspekty techniczne przeszczepów twarzy będą nadal rozwijać się na tej samej trajektorii, a lekarze będą dzielić się tym, czego się uczą.
OgłoszeniePrawdziwym wyzwaniem będzie powstrzymanie ciała odbiorcy przed odrzuceniem przeszczepu.
"Badania nad końcem technicznym zostały już powiedziane i wykonane i nadal postępują bardzo szybko", powiedział Papay, "ale badania w zakresie obietnicy kompletnej tolerancji tkanki z alloprzeszczepów jeszcze się nie ukazały. Taki jest cel. "
ReklamaReklama Odrzucenie organu następuje, gdy układ odpornościowy biorcy atakuje nową tkankę jako" obcą "."To nie jest jedyne w przypadku przeszczepów twarzy, ale może również zdarzyć się z sercami, wątrobami i nerkami.
Aby temu zapobiec, lekarze starają się jak najlepiej dopasować tkankę dawcy i biorcy.
Po operacji odbiorcy przyjmują silne leki - przez resztę życia - które tłumią ich układ odpornościowy. Ale leki te wiążą się z większym ryzykiem chorób serca, poważnych zakażeń i krótszego okresu życia.
Reklama Hardison otrzymała także przed Rytuksymabem przeciwciało monoklonalne, aby zapobiec atakowi przeszczepionej tkanki typu białych krwinek, zwanych limfocytami B. Nawet to nie jest doskonałe.
Znalezienie czegoś, co działa lepiej, jest tym, co Papay nazywa "Świętym Graalem", aby odnieść sukces w transplantacji twarzy.
ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Tak, bogaci ludzie szybciej dostają dotacje na narządy »
Akceptacja publiczna wzrasta
W pierwszych dniach przeszczepów twarzy wielu ludzi myślało, że będzie to wyglądało jak film" Odwróć się ", z Nicholasem Cage'em i Johnem Travoltą.
Ale był też wielki niepokój w związku z procedurą. Jedno z badań wykazało, że opinia na temat tych procedur skłania się ku "dziwacznym" lub "moralnie niepożądanym". "
Ale te poglądy ustąpiły, gdy dokonano bardziej udanych przeszczepów twarzy.
"Nastąpił powaŜny problem etyczny dotyczący [przeszczepów twarzy], gdy zdobywamy więcej informacji o tym, jak przeszczepy są przeprowadzane i jak pacjenci doświadczają procedur", dr Christopher Scott, starszy wykładowca i współpracownik dyrektora ds. polityki zdrowotnej w Centrum Etyki Lekarskiej i Polityki Zdrowotnej Baylor College of Medicine, powiedział Healthline.
Część tego ma związek z rzeczywistością przeszczepów twarzy znacznie różniących się od tego, co można zobaczyć w filmie.
W przypadku [przeszczepów twarzy] nastąpił przełomowy problem etyczny, ponieważ uzyskujemy więcej informacji o sposobie przeprowadzania przeszczepów. Christopher Scott, Baylor College of Medicine"[Co] dowiedzieliśmy się z dwóch przeszczepów twarzy, które zrobiliśmy tutaj w Cleveland Clinic," powiedział Papay, "to nowa twarz nie jest podobna do twarzy dawcy. To nie jest twarz odbiorcy. To mozaika obu. "
Ale opinie również zmieniły się, ponieważ opinia publiczna widziała, jak wiele procedur może zmienić życie pacjentów.
Po operacji, Hardison mógł znowu wyjść na jaw bez patrzenia. Zabrał nawet pięcioro dzieci do Disney World na Florydzie i był w stanie pływać z nimi po raz pierwszy od wypadku w 2001 roku.
Zmiany w opinii publicznej pojawiły się wraz z innymi technologiami, takimi jak umieszczanie zaworów świńskiej w sercach ludzie z chorobą serca.
"Kiedy przechodzili do uogólnionej praktyki medycznej - mam na myśli, że robimy tysiące takich procedur każdego roku - nikt nawet nie myśli o tym dwa razy" - powiedział Scott.
Prawdziwa transformacja pola może nastąpić, jeśli rząd i zakłady ubezpieczeń zdrowotnych zaczną pokrywać koszty procedury.Przeszczepienie twarzy może kosztować nawet milion dolarów.
"Sądzę, że [Medicaid i Medicare] będą stopniowo akceptować to, ale myślę, że [oni] będą chcieli poczekać, aż pojawi się jeszcze kilku pacjentów", powiedział Papay, "Ale myślę, że jesteśmy na tym punkcie teraz. "
Kiedy tak się stanie, więcej osób będzie mogło skorzystać z procedury, a nie tylko tych, których twarz została uszkodzona podczas wypadku. Odbiorcami mogą być osoby, które usunęły część twarzy z powodu raka i osoby urodzone z wrodzonymi wadami twarzy.
Trudno się zorientować, co społeczeństwo pomyśli o przeszczepach twarzy w przyszłości, ale jeśli obecne tendencje się utrzymają, czynnik "wow" może zająć miejsce tylne dla osób, którym pomogły procedury.
"Jeśli ścieżka ruchu jest jakąkolwiek oznaką tego, czego możemy się spodziewać w przyszłości, możemy zobaczyć to samo," powiedział Scott, "z dala od obaw, czy dana osoba w jakiś sposób straci swoją tożsamość, jeśli mieli czyjejś twarzy, by bardziej martwić się o indywidualne zdrowie danej osoby. "
Przeczytaj więcej: Przeszczep macicy: czy jest etyczny? »
