Dlaczego lekarze wykonują mniej angioplastii
Spisu treści:
Mniej Amerykanów dostaje niepotrzebne i potencjalnie ryzykowne procedury serca.
Niepotrzebne angioplastyki zmniejszyły się o 50 procent w szpitalach w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z nową oceną opublikowaną w Journal of American Medical Association (JAMA).
ReklamaReklama Angioplastyka polega na rozszerzaniu zablokowanych tętnic za pomocą małego balonika. Po powszechnym leczeniu bólu w klatce piersiowej spowodowanego przez zablokowane tętnice wieńcowe, ich stosowanie zmniejsza się od 2009 roku, kiedy American College of Cardiology i American Heart Association opublikowały nowe wytyczne.
Procedura jest uważana za krytyczne narzędzie w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, ale przeprowadzono ją zbyt często, nawet jeśli ryzyko przewyższało potencjalne korzyści. Według danych Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) około jedna na cztery zgony w Stanach Zjednoczonych wynika z chorób serca.
Czytaj więcej: Nowa technologia oferuje nadzieję na nieszczelną operację serca zaworów »
Zmniejszenie liczby angioplasty
Naukowcy z Yale School of Medicine stwierdzili odsetek nieoperacyjnych angioplastyki - medycznie znanych jako przezskórne interwencje wieńcowe (PCI) - uznano za nieodpowiednie zmniejszenie z 26% w 2010 r. do 13% w 2014 r. Ogółem wielkość niezwiązanych z ostrą PCI zmniejszyła się o 34%. Procedurę stosowano w leczeniu pacjentów z ciężką dławicą piersiową, częstym, ale potencjalnie śmiertelnym bólem w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi.
W szpitalach występują różnice w stosowaniu PCI.
ReklamaReklama "W lepiej funkcjonujących szpitalach mniej niż 6 procent procedur zostało sklasyfikowanych jako nieodpowiednie. W przeciwieństwie do szpitali o gorszych wynikach, ponad 22 procent procedur zostało sklasyfikowanych jako nieodpowiednie, "powiedział starszy autor badania, dr Jeptha P. Curtis, profesor medycyny w Yale School of Medicine, w komunikacie prasowym.
Wskaźniki niewłaściwych angioplazji spadły w 2011 r., Kiedy raport w JAMA wykazał, że 12 procent wszystkich procedur wykonanych w USA uznano za nieodpowiednie. Wkrótce nastąpiły krajowe kampanie mające na celu poprawę wydajności.
W 2011 roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono ponad 1,2 miliona angioplastyków każdego roku w Stanach Zjednoczonych, kosztem 26 miliardów dolarów, zgodnie z Programem oceny wyników klinicznych.
Zespół Yale przeanalizował dane z 2,7 miliona procedur w 766 szpitalach w okresie od lipca 2009 r. Do grudnia 2014 r. I zarejestrował dane w rejestrze CathPCI Amerykańskiego College of Cardiology.
Mówią, że te liczby odzwierciedlają poprawę, ponieważ system opieki zdrowotnej w USA znajduje sposoby na rozwiązanie niepotrzebnych procedur i wydatków.
ReklamaReklama W komentarzu towarzyszącym w JAMA dr Robert Harrington, profesor medycyny ze Szkoły Medycznej Uniwersytetu Stanforda, powiedział, że większość kardiologów w USA "zazwyczaj reaguje na dane, dowody i wytyczne w pozytywny sposób. sposób adopcji i zmiany. "
" Bez względu na to, czy jest to lek poprawiający wyniki pacjenta, taki jak terapia statynami czy ewolucja technologii, takiej jak progresja od angioplastyki balonowej do stentowania wieńcowego, społeczność sercowo-naczyniowa przyjęła dane w sposób zasadniczo pozytywny "- napisał Harrington.. "Chociaż istnieją pewne wyraźne wyjątki i wiele pozostaje do zrobienia, medycyna sercowo-naczyniowa w dużej mierze zobowiązała się do wykorzystywania dowodów do prowadzenia praktyki. "
" Wyniki te prawdopodobnie odzwierciedlają poprawę w doborze pacjentów, leczeniu, podejmowaniu decyzji klinicznych i dokumentowaniu czynników, które decydują o stosowności ", napisał dr Howard Herrmann, redaktor naczelny czasopisma NEJM Journal Watch Cardiology w Journal Watch.
OgłoszenieZauważył, że badacze Yale nie zdołali odpowiedzieć, czy kontrowersyjne wytyczne "wprowadziły nowe bariery w wykonywaniu niektórych medycznie niezbędnych procedur. "
Dowiedz się więcej: POChP podwaja ryzyko zgonu z powodu ataku serca»
ReklamaNiebezpieczeństwa związane z niepotrzebnymi procedurami
Podczas gdy angioplasty mogą pomóc ratować życie, niewłaściwe ich używanie nie tylko powoduje niepotrzebne koszty, ale także powoduje pacjent narażony na ból lub nawet śmierć.
Angioplastyka jest uważana za mniej ryzykowną niż operacja pomostowania wieńcowego, ale nadal istnieje ryzyko krwawienia, infekcji lub ponownego zwężenia tętnic.
Angioplastyka może również powodować skrzepy krwi, co z kolei może powodować zawały serca lub udary. Są one zwykle leczone lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak aspiryna lub Plavix.
OgłoszenieKobiety, niezależnie od wieku, są bardziej narażone na powikłania po angioplastyce.
Ogólnie rzecz biorąc, tylko około 6 procent pacjentów doświadcza problemów, wynika z badania opublikowanego w ubiegłym roku w American Heart Journal.
ReklamaReklama Tylko 1 procent z 1, 079, 751 osób poddanych PCI od 2005 do 2008 roku zmarło w szpitalu, jak stwierdzono w badaniu.
Dowiedz się więcej: Serca high-tech oferują rozwiązania poprawiające zdrowie układu sercowo-naczyniowego »
